無(wú)論您是醫(yī)生還是普通百姓，無(wú)論您是路過(guò)還是看了標(biāo)題進(jìn)來(lái)的，先說(shuō)聲謝謝了。既然進(jìn)來(lái)了，就看完它吧。

我從大學(xué)時(shí)代開(kāi)始關(guān)注天涯論壇，到現(xiàn)在也有近10年了，但一直沒(méi)有發(fā)表過(guò)任何文字，無(wú)論發(fā)帖還是回帖。直到最近我在很多板塊里都看到了罵醫(yī)生的帖子，所以也就陸續(xù)回了幾個(gè)帖。

先說(shuō)說(shuō)我自己的情況吧，我是廣東人，珠三角那里的，在上世紀(jì)末我讀高三時(shí)讓家里人逼著填下了學(xué)醫(yī)的志愿，此前我一直不喜歡醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，第一，聽(tīng)說(shuō)要背很多很多的很厚很厚的書(shū)。第二，要解剖尸體。第三，跟很多人一樣，覺(jué)得醫(yī)生不是好人。但是家人為什么逼著我去讀呢？第一，親戚里邊沒(méi)有一個(gè)是做醫(yī)生的，畢業(yè)后當(dāng)了醫(yī)生有個(gè)三長(zhǎng)兩短好照應(yīng)。第二，為了那不見(jiàn)得人又人人都知道的灰色收入。實(shí)在拗不過(guò)我就填了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

結(jié)果也真的考上了一所著名的醫(yī)學(xué)院校。就讀期間很慶幸沒(méi)有考進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)。為什么？讀過(guò)大學(xué)的都知道大學(xué)基本上是頹廢的地方。但是，偏偏學(xué)醫(yī)的就不是！特別是臨床系的。就算是剛開(kāi)學(xué)的時(shí)候每個(gè)人都是背著滿(mǎn)滿(mǎn)的一書(shū)包書(shū)去夜修的，自發(fā)的，沒(méi)有人督促你去。到了臨近期中考期末考時(shí)，晚上他們會(huì)爬回鎖了門(mén)的課室繼續(xù)通宵看書(shū)。因?yàn)樗麄兊膸熜謳熃銜?huì)告訴他們不把每學(xué)期將近10本，每本從400頁(yè)到999頁(yè)不等厚度的書(shū)可以熟練地從后面往前面背出來(lái)就只有一條路—補(bǔ)考?。ǜ浇嗅t(yī)學(xué)院的朋友可以晚上去看看，情況都是差不多的。）也慶幸我人面廣，眼睛分辨力高，每次考試基本都可以抄到附近的（醫(yī)學(xué)本科一般讀5年，雖然我是口腔系，但是前面3年學(xué)的東西跟臨床是一樣的，后面兩年才不同。然后考試時(shí)同臨床的學(xué)生混著一起考的）。這才順利的畢了業(yè)。還有一個(gè)幸運(yùn)的地方，碰巧那年非典剛過(guò)，我所在城市出了個(gè)優(yōu)惠政策，沒(méi)花錢(qián)就搞了個(gè)工作，當(dāng)然，醫(yī)院的。

 工作之后我發(fā)現(xiàn)我父母錯(cuò)了！第一，除非是看牙我能自己來(lái)之外，其他還是要找人，先老老實(shí)實(shí)掛個(gè)號(hào)，當(dāng)然，知道哪個(gè)醫(yī)生比較好就掛他的。然后帶著父母過(guò)去陪兩句笑，把病歷掛號(hào)放在他桌面的一堆病歷的最后面，不敢插隊(duì)，這個(gè)城市的人不好惹的，弄不好吃老拳，老老實(shí)實(shí)排著。第二，傳說(shuō)中的黑錢(qián)沒(méi)有光顧過(guò)我。

那取而代之的是什么呢？

第一，每天下班頭暈暈，有興趣的朋友沒(méi)事干時(shí)把頭低下10分鐘，再抬起來(lái)1分鐘；再低下去10分鐘，再抬起來(lái)1分鐘……難受不？這就是口腔科醫(yī)生的工作狀態(tài)，上午4小時(shí)，下午3小時(shí)?？催^(guò)口腔科的朋友知道口腔科門(mén)口排隊(duì)是什么狀況的吧。黑壓壓一大片人等著。不讓停號(hào)的，換句話(huà)說(shuō)來(lái)了多少個(gè)你都要看完。特別是周末，一天要看20-30個(gè)病人，到最后基本就是誤以為自己是內(nèi)科醫(yī)生了，十分鐘打發(fā)一個(gè)。沒(méi)錯(cuò)，是打發(fā)！

第二，有時(shí)候周末親戚約我們?nèi)胰ネ妫詈笾挥形野职郑瑡寢專(zhuān)€有我女兒去。我呢？上班！我老婆呢？休息啊，不過(guò)要先去查房，查到11點(diǎn)可以走了，這天是算休息的，雖然工作了3小時(shí)，不能算上班！對(duì)！我老婆也是醫(yī)生，一個(gè)一樣選錯(cuò)行業(yè)，一樣沒(méi)有見(jiàn)過(guò)黑錢(qián)，一樣勞動(dòng)法不保護(hù)的人。

第三，初中同學(xué)結(jié)婚，去了。“xx，你在哪上班？”“失業(yè)。。。”不敢說(shuō)是醫(yī)生，他們會(huì)認(rèn)為你收入很高，還會(huì)覺(jué)得你灰色收入很高。我的收入？工作近十年，主治醫(yī)師，工資4000，獎(jiǎng)金2000——3000。不要說(shuō)什么房補(bǔ)，那4000里面包括房補(bǔ)，交通部，獨(dú)生子女費(fèi)。。。。。。。名目很多，20個(gè)項(xiàng)目。

第四，1，接一個(gè)病人，進(jìn)來(lái)的時(shí)候笑嘻嘻的，跟我?guī)У锶タ床〉奈业谋砬橐粯印Ｒ环瑱z查告訴他要怎樣怎樣，費(fèi)用要多少多少，他說(shuō)“沒(méi)問(wèn)題！弄！”弄好了呢？開(kāi)個(gè)單，“去把費(fèi)交交唄，大叔。”“這么貴？？？？？？？？？”“。。。大叔。。。剛才說(shuō)了的哦。。。”“我沒(méi)有聽(tīng)到?。。。。。。。。?！”然后罵罵咧咧的去交了，我只能賠笑。

2，來(lái)一個(gè)病人，衛(wèi)生局的一個(gè)什么人帶進(jìn)來(lái)，看掛號(hào)時(shí)間，5分鐘之前的，外面，30—40個(gè)人等著。

3，一個(gè)月前， 護(hù)士說(shuō)：“今天你值班，有一個(gè)下頜脫臼的，還沒(méi)掛號(hào)。”跟她說(shuō)先帶進(jìn)來(lái)吧！幫他復(fù)位后開(kāi)了個(gè)單，讓他順便去掛號(hào)。直到今天也沒(méi)看到他的背影，不知道下巴還會(huì)脫臼不。

4，一天上午，電話(huà)響，1398797xxxx，接，“xx醫(yī)生，我一會(huì)過(guò)來(lái)復(fù)診，一個(gè)星期了。”“好，可以。”人來(lái)了，牙補(bǔ)好了，準(zhǔn)備開(kāi)個(gè)單，“上個(gè)廁所，我老婆在那。”一看，一個(gè)孕婦挺著個(gè)大肚子對(duì)我笑，我也對(duì)著她笑，不能讓孕婦排隊(duì)，。就等著。10分鐘后，孕婦不見(jiàn)了，上廁所的也不見(jiàn)了，打電話(huà)1398797xxxx，“寧波的用戶(hù)已關(guān)機(jī)。。。”您撥？寧波？下午再打，“您撥的用戶(hù)已關(guān)機(jī)。。。”哦！您撥！！第二天，1398797xxxx，通了?。?！“喂，江小武嗎？xx醫(yī)院。。。。”“嗯？我不認(rèn)識(shí)你??！你沒(méi)打錯(cuò)吧？我沒(méi)看過(guò)牙啊”

5，“好了，先生，牙治好了，也補(bǔ)好了，沒(méi)事的話(huà)一周后就可以做個(gè)牙套的了。”“好的，你之前說(shuō)過(guò)了，不做容易裂開(kāi)嘛！”一周未見(jiàn)，一月未見(jiàn)。。。。。。。一年后，“你看你弄的牙，什么都沒(méi)吃，昨天裂開(kāi)了！我要去告你，你要賠償。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。”帶了3個(gè)壯漢來(lái)！后來(lái)主任來(lái)解釋?zhuān)掳鄷r(shí)，主任說(shuō)：“從后樓梯走吧，他們幾個(gè)在前門(mén)。”

。。。。。。

好像文不對(duì)題，是吧。前面是鋪墊，進(jìn)入正題。

先說(shuō)中國(guó)的公立醫(yī)院體制吧！公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢(qián)辦的醫(yī)院。就是說(shuō)中國(guó)的公立醫(yī)院房子都是政府蓋的，儀器都是政府買(mǎi)的。然后呢？差額撥款給醫(yī)院，什么是差額撥款？一部分非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)（如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）屬于差額撥款類(lèi)型，差額撥款單位的人員費(fèi)用由國(guó)家財(cái)政撥款，其他費(fèi)用自籌。這些單位的人員工資構(gòu)成中固定部分為60%，非固定部分為40%。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，差額撥款單位要根據(jù)經(jīng)費(fèi)自主程度，實(shí)行工資總額包干或其他符合自身特點(diǎn)的管理辦法，促使其逐步減少?lài)?guó)家財(cái)政撥款，向經(jīng)費(fèi)自收自支過(guò)渡。我們看看非營(yíng)利性醫(yī)院的定義：全民、集體性質(zhì)的界定為非營(yíng)利性，經(jīng)營(yíng)收入不能用于個(gè)人收益，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和公益事業(yè)。什么意思？第一，醫(yī)院是事業(yè)單位，醫(yī)護(hù)人員是職員不是公務(wù)員，可能很多人以前都認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是公務(wù)員，現(xiàn)在知道了吧。第二，醫(yī)生的工資不全部是財(cái)政給的，也就是說(shuō)有一部分是要靠醫(yī)院自己掙的。（這里本來(lái)就很矛盾，非營(yíng)利性醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入不能用于個(gè)人收益，但又要補(bǔ)貼人員工資。誰(shuí)能告訴我這是怎么回事？）一部分就通過(guò)手術(shù)費(fèi)或治療費(fèi)收取，制訂了《非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目》。另外一部分呢就通過(guò)藥品招標(biāo)到醫(yī)院后加成一定比例賣(mài)給病人，這就是以藥養(yǎng)醫(yī)的來(lái)源?。ㄒ运庰B(yǎng)醫(yī)是以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。）就是說(shuō)醫(yī)院所有的收費(fèi)項(xiàng)目及藥品價(jià)格是由主管部門(mén)確定的，醫(yī)院沒(méi)有權(quán)利私自調(diào)整價(jià)格。