各市（州）、擴權(quán)試點縣（市）衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局：
經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究并報省政府同意，為進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使人民群眾更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策，決定從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實施基本藥物制度?，F(xiàn)提出以下指導(dǎo)意見：

一、充分認識村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基本藥物制度的重大意義
2010年3月《四川省人民政府關(guān)于實施基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（川府函〔2010〕55號）出臺，大力推進了我省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行機制不斷完善，藥品價格和門診住院藥品費用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到了實惠。

村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，將其納入基本藥物制度實施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，有利于實現(xiàn)國家“保基本、強基層、建機制”的戰(zhàn)略目標，有利于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實現(xiàn)我省新跨越和全面建設(shè)小康社會具有極其重大而深遠的意義。

二、總體目標和實施步驟
（一）總體目標。

在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，將基本藥物制度的實施范圍擴大至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。從2011年6月30日起，村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面啟動實施基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售，并同步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站一體化管理機制與服務(wù)模式，讓人民群眾更加便捷、充分地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）2011年實施步驟。

全省村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面實施基本藥物制度2011年度工作分三步推進。

一是動員準備階段。2011年6月30日前，各地要在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，制定實施方案及配套文件，召開動員大會，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

二是實施推進階段。2011年6月30日起，按照實施方案和相關(guān)的配套文件，全面推進基本藥物制度的實施和建立一體化管理機制。

三是檢查評估階段。2011年12月，對各地政策出臺、基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。

三、主要任務(wù)
（一）全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革總體部署，綜合各地實際，因地制宜，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

在縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面實施一體化管理，實現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平的提高。各地要積極探索多種形式的鄉(xiāng)村一體化管理模式，豐富一體化管理內(nèi)涵。

同時重點做好政府投入、資金監(jiān)管和藥品購銷一體化監(jiān)管，確保基本藥物制度政策執(zhí)行不走樣，使群眾真正得到醫(yī)改帶來的實惠。

（二）規(guī)范非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)劃，按照有利于整合資源、完善服務(wù)功能、科學(xué)監(jiān)管的原則，積極探索非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理體制、運行機制和制度建設(shè)，穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實行一體化管理，實行轄區(qū)內(nèi)一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立以中心為樞紐，站為網(wǎng)底的管理模式，規(guī)范行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、分配等管理。

各級財政部門補助非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的專項經(jīng)費，實行專賬管理、專款使用和考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專項補助資金使用情況的監(jiān)管，確保專項資金?？顚Ｓ煤桶踩_保任務(wù)落實，確保群眾受益。

（三）推進基本藥物制度實施。

自2011年6月30日起，各村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須全部配備和使用基本藥物，采購全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標的中標藥品，并按中標價實行零差率銷售，執(zhí)行基本藥物全省統(tǒng)一定價。不得購進非基本藥物，對原有庫存非基本藥物及時盤點，2011年7月31日前過渡使用并執(zhí)行零差率銷售。村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要采取多種形式公示藥品品名、劑型、規(guī)格、單位、采購價、原零售價和現(xiàn)零售價等信息，并公布舉報電話。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購。各地可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定個別村衛(wèi)生室的采購周期。村衛(wèi)生室自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取代購藥品，并做好藥品驗收、銷售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，做到合理、安全用藥。

非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采購基本藥物按《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標采購實施方案（試行）》（川衛(wèi)辦〔2010〕747號）規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一在四川省基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物集中招標采購交易監(jiān)督管理平臺上采購。

落實村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基本藥物制度報銷政策，各地將符合條件的村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站確定為定點醫(yī)療機構(gòu)，其使用的基本藥物納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范圍。

（四）建立完善基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制。

村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基本藥物制度后，各地結(jié)合本地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，按照促進機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展的精神，建立穩(wěn)定的補償機制。

經(jīng)費補償主要從以下兩個渠道解決：一是村衛(wèi)生室的補助。省財政廳對每個村衛(wèi)生室每年補助3000元（高海拔地區(qū)繼續(xù)執(zhí)行1萬元標準）。二是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費補助。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間的分工協(xié)作機制，能夠由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)盡可能安排給村衛(wèi)生室，并與其承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。另外，有條件的地方可根據(jù)本地實際安排一部分補助資金。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行綜合量化考核，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門半年組織一次考核，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月進行一次考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費70%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后按月?lián)芨?，其?0%由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織考核后，半年撥付一次。

四、有關(guān)工作要求
村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基本藥物制度工作涉及管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和保障制度等多項改革，政策性強、難度大、任務(wù)重、時間緊，各市（州）、縣（市、區(qū)）政府要按照省上總體要求和工作部署，縝密部署、統(tǒng)籌安排，以堅決的態(tài)度、有效的措施、務(wù)實的作風(fēng)，把改革的各項政策措施落到實處。各市（州）、縣（市、區(qū)）政府按照本指導(dǎo)意見的要求，結(jié)合實際，積極探索創(chuàng)新，創(chuàng)造性地完成改革任務(wù)。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責任。

推進村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑。各市（州）、縣（市、區(qū)）政府必須充分認識這項改革的重大意義，圍繞“?；?、強基層、建機制”，明確目標任務(wù)，落實責任主體，將實施基本藥物制度工作列入政府民生工程目標考核，結(jié)合當?shù)貙嶋H，進一步細化工作安排和具體實施辦法，周密部署、扎實推進、確保目標任務(wù)的實現(xiàn)。

（二）加強保障，落實投入。

各級政府要加大財政投入，探索建立多渠道補償機制，落實改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費足額及時到位。各地應(yīng)積極會同有關(guān)部門研究落實村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老保障問題，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍。建立健全村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強督導(dǎo)，齊抓共管。

按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負責、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各地、各級醫(yī)改實施部門要主動作為，督促各項配套政策及時落實到位，要加強對各地工作的指導(dǎo)檢查，動態(tài)跟蹤制度實施情況，及時處理解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運轉(zhuǎn)的合理機制。

（四）加強宣傳，引導(dǎo)輿論。

村衛(wèi)生室、非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實施基本藥物制度工作關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，營造良好的輿論環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

省衛(wèi)生廳 省發(fā)改委 省財政廳   省人社廳  
二○一一年五月九日