“三分治療，七分護理”。這耳熟能詳?shù)亩陶Z生動地道出了護理的重要。然而有這樣一組數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂：衛(wèi)生部對三級大醫(yī)院床護比的最低要求為1:0.7，而目前南京市三級綜合大醫(yī)院的床護比只有1:0.63，離衛(wèi)生部的要求還有一定的差距，更遠遠低于國際通行的1:1標(biāo)準(zhǔn)。 

昨天是國際護士節(jié)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一邊是新建醫(yī)院、提倡優(yōu)質(zhì)護理急需護士，一邊卻是醫(yī)院不愿多招、實際上也難招合適的護士，資深護士流失嚴(yán)重，我省多家醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的“護士荒”。 

問題：畢業(yè)生每年不缺，“護士荒”依然存在 

 衛(wèi)生部今年確立的工作目標(biāo)是全國所有三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。然而記者從南京多家大醫(yī)院了解到，由于護士人手的短缺，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)面臨著巨大挑戰(zhàn)。 

“目前南京市三級綜合大醫(yī)院的床護比只有1:0.63。這個數(shù)據(jù)已經(jīng)是歷年來最好的了。”南京市護理學(xué)會理事長、南京鼓樓醫(yī)院護理部主任陳湘玉說，2010年底南京市共有護士1.95萬名，而三年前這個數(shù)字是1.1萬名。 

據(jù)了解，南京乃至全省并不缺乏護士畢業(yè)生。僅南京市就有南京市衛(wèi)生學(xué)校、江蘇省中醫(yī)藥衛(wèi)校、南京醫(yī)科大學(xué)護理系等，全省幾乎每一個地級市都有護士學(xué)校。然而，一些護理專業(yè)學(xué)生的一次性就業(yè)率僅為30%-40%。 

 調(diào)查：醫(yī)院不愿多進，資深護士流失 

 記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，醫(yī)院出于成本核算考慮，不愿意多進護士；另一方面，資深護士因為收入待遇與高強度付出不成正比，流失嚴(yán)重。這兩種因素相互交織，造成了目前的護士短缺的窘境。 

醫(yī)院為什么不愿意多進護士呢？經(jīng)濟利益使然。“我們并不是不想引進護士，可時下最貴的成本是人力資源成本，我院雖有1200名護士，但真正在編的只有500多人。大多數(shù)人沒有編制，這些人的'五險一金'、工資、獎勵全要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收。”一位三甲大醫(yī)院的院長告訴記者：醫(yī)院要發(fā)展、要購買儀器設(shè)備，這都需要錢，所以，少進護士也是沒辦法的辦法。 

“同樣一個編制，進護士當(dāng)然不如進醫(yī)生劃算，因為醫(yī)生能直接'創(chuàng)收'，而護士不能，且進一名護士每年至少要支出4-5萬元。”好幾家大醫(yī)院院長直言，醫(yī)院的各種運行成本都在提高，生存和發(fā)展的壓力很大。 

另一方面，資深護士的流失現(xiàn)象近年來并未減少，“我們醫(yī)院護士的月收入在3000元左右。剛參加工作的新人，可能只有一千多。”一位護士說。在她看來，高強度工作和低收入回報的巨大落差，是“護士荒”的原因之一。 

癥結(jié)：“以藥養(yǎng)醫(yī)”“重醫(yī)輕護”頑疾難除 

由于歷史的原因，中國醫(yī)院長期處于“自力更生”狀態(tài)，醫(yī)院為生存而“以藥養(yǎng)醫(yī)”，在醫(yī)院資源的權(quán)利博弈中醫(yī)生往往占據(jù)上風(fēng)。江蘇省社科院副研究員方明說，目前中國醫(yī)生和護士的關(guān)系，護士相對是弱勢。 

除了要從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，財政加大投入力度外，方明還建議，盡快按發(fā)達國家模式，將護士分為若干個等級，按不同等級給予不同的工資待遇，合理調(diào)整護理費：最高級別的護士做心理護理、手術(shù)護理等技術(shù)含量較高的工作，次一級的護士做打針、發(fā)藥一類的工作，此外大量培訓(xùn)職校畢業(yè)的護士負(fù)責(zé)病人的洗澡、翻身等生活護理工作。 

“合理調(diào)整護理費，是切實提高護士待遇和地位的切實舉措。”專家同時建議，調(diào)整護理費，首先應(yīng)該把它納入醫(yī)療服務(wù)價格管理體系中考慮，不能變相增加患者的負(fù)擔(dān)。 

  破解：改革體制機制，加大財政投入 

記者了解到，今年初衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于2011年衛(wèi)生工作要點的通知》中，在加快公立醫(yī)院改革試點中，專門強調(diào)了“推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。通知中明確，“研究控制醫(yī)療費用不合理增長、提高技術(shù)勞務(wù)價值的長效機制。完善政策措施，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷。” 

“護士隊伍人數(shù)不足，看似一個簡單的問題，其實涉及到體制、機制等系列問題。”據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處有關(guān)人士介紹，目前我國的護理收費在全球?qū)儆谧畹托辛校頁?jù)了解，我省衛(wèi)生廳目前已經(jīng)制定下發(fā)了《江蘇省護理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》，財政將加大投入力度，各醫(yī)院也將加大引進護士的人數(shù)。根據(jù)規(guī)劃，到2015年底，三級綜合醫(yī)院總患護比要達到1:0.8，其他三級醫(yī)院總患護比達到1:0.7，二級醫(yī)院總患護比達到1:0.6；二三級醫(yī)院病區(qū)平均患護比達到1:0.4，全院一線護士占總護士數(shù)95%。