發(fā)生在蜜月期間的憾事
陰莖出現(xiàn)紅斑,并不全是軟下疳
一天上午,一對年輕的夫妻來到我的診室。男的還未開口,女的就急忙插進了話題,兩人便爭吵起來。原來兩人是剛結婚十多天的小兩口,現(xiàn)在還在度蜜月,但是,今天早上起床時,新郎官突然發(fā)現(xiàn)自己陰莖皮膚上出現(xiàn)一塊紅斑,并感到灼熱和輕度疼痛,他馬上把這種不適感告訴了新娘。想不到的是,新娘不但不同情,卻先失聲痛哭,然后大吵起來,說自己的命為何這樣苦,蜜月未過完,新郎已有新歡。新郎百思不得其解,直問為什么?新娘說:“你裝得挺正經的,背后卻干見不得人的好事,這是性病,你難道不知道?”新郎恍然大悟,但心想自己未做虧心事,沒有什么可怕的,于是對她置之不理。想不到新娘鬧得更厲害,沒辦法,他最后只好到醫(yī)院來證明自己的清白。我把新郎請進檢查室,發(fā)現(xiàn)他陰莖的冠狀溝處果然有一橢圓形的紫紅色斑,并見輕度水腫,約拇指樣大,邊界清楚,可實驗室梅毒血清學檢查為陰性。同時我了解到他并無不潔性生活史后,心里就有底了。我又問他近期有無服藥?他想了一下告訴我,由于結婚操勞,前幾天,扁桃體發(fā)炎,咽喉疼痛,沒有時間去看病,便找朋友要了些消炎藥來吃。我問他是什么藥,他說好像是復方新諾明,不過以前未服過此藥,我心里就更明白了。我對他們說:“這應該是復方新諾明引起的固定性藥物疹。不用怕,這不是性病?!?
醫(yī)生點評:固定性藥物疹是發(fā)生在皮膚、黏膜上的一種藥疹反應,好發(fā)于男女生殖器部位。由于皮疹具有固定性的特點,也就是說在第一次發(fā)病后,如果再服同樣的藥物時,會在原處先有瘙癢感,繼之又出現(xiàn)同樣的皮疹,并有擴大和增多的趨勢,所以稱之為固定性藥物疹。它是一種常見的藥物過敏性皮膚病。臨床上的一些常用藥物,如磺胺類如復方新諾明,解熱鎮(zhèn)痛類如阿司匹林、去痛片、消炎痛,鎮(zhèn)靜催眠類如安定等,都可以導致本病的發(fā)生。而且發(fā)病與藥物的劑量無關,某些處于敏感狀態(tài)的患者,即使所用劑量很小,也可發(fā)生藥疹。至于為什么好發(fā)于生殖器部位呢?這可能與生殖器部位的下組織比較疏松,血液供應比較豐富有很大的關系。皮疹多見于口唇、龜頭、肛門等皮膚與黏膜的交界處,手足背、軀干部也可發(fā)生。男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮及陰囊等處,而女性則多見于大、小陰唇。皮疹為邊界清楚的圓形或橢圓形的紫紅色斑,如小指到拇指大,一般是單個,少數(shù)可多個,嚴重者紅斑可發(fā)生水皰。愈后有色素沉著,且色素隨著發(fā)作次數(shù)的增加而加深,可經久不退?;颊甙Y狀一般較輕,炎癥重者發(fā)生水皰糜爛時則灼痛明顯。它易與軟下疳混淆,但軟下疳患者發(fā)病前有不潔性交史,生殖器等處出現(xiàn)一個或數(shù)個潰瘍,基底軟,有疼痛和觸痛,單側淋巴結腫大等,與固定性藥物疹有明顯不同。關于固定性藥物疹的治療,比較簡單,但首先要停止一切可疑的藥物,再給一些抗過敏的藥物就能收到很好的療效。
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