哮喘是日常生活中的常見病,在中國的患病率約為1%-4%,近年還有增加的趨勢,主要與遺傳和環(huán)境因素有關,一般是終生反復發(fā)作。半數(shù)病人在12歲以前發(fā)病,男、女患病比例大致相同,約20%的病人有家族史。根據(jù)發(fā)病有無過敏源,可分為外源性和內(nèi)源性哮喘。誘發(fā)因素有空氣中塵埃等吸入物過敏、運動、氣候變化等。無發(fā)作時與常人無異,發(fā)作時表現(xiàn)為支氣管痙攣,狹窄,氣流受限,肺通氣障礙,呼吸困難等??捎写?、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。
外源性哮喘的病人,多數(shù)有明顯的過敏源接觸史,發(fā)作前多有先兆癥狀,如鼻咽部發(fā)癢、打噴嚏、流清涕、咳嗽等,然后突然胸部發(fā)緊,出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,病人多采取被迫體位,嚴重時有張口、抬肩、出冷汗、煩躁不安,出現(xiàn)紫紺,一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,可自行或用平喘藥物緩解。
內(nèi)源性哮喘一般繼發(fā)于呼吸道感染之后,也可以因為吸人寒冷空氣、刺激性氣體等因素引起,常先有咳嗽、咳痰,逐漸出現(xiàn)哮喘癥狀,發(fā)作期比較長,必須等到炎癥控制后,哮喘才能緩解。
還有一種叫混合性哮喘,它是在哮喘長期反復發(fā)作的過程中,各種因素相互影響,使癥狀表現(xiàn)不典型或混合存在,哮喘可以常年發(fā)作,沒有明顯的緩解季節(jié)。
哮喘急性發(fā)作時的急救護理
1.發(fā)病時病人會感到精神緊張、煩躁、恐懼,這時救護人員一定要表現(xiàn)得沉著冷靜,守護在病人身旁,安慰病人,使他盡量放松,如穿有緊身衣物應去除或解開衣扣。保持患者周圍安靜無聲,空氣清潔,忌多人圍觀,同時注意患者保暖。如是神志喪失或短時間內(nèi)哮喘無緩解者,應及時就醫(yī)或打急救電話請求援救。切不可盲目將其背起送往醫(yī)院,因為這樣做會壓迫患者胸腔,阻礙患者呼吸,嚴重時甚至會致命。
2.哮喘發(fā)作時,病人會有背部發(fā)脹、發(fā)涼的感覺,可以用手按摩病人背部讓他感到通氣舒暢,并通過暗示、誘導等方法, 使病人身心松弛,情緒漸漸穩(wěn)定。
3.還要幫助他調(diào)整舒適的體位,取蹲位、坐位或半臥位,抬頭,微展雙臂。
4.急性發(fā)作時有條件的要給病人吸氧,吸入氧濃度為25%-30%的,相當于氧流量1-2升/分。立即用解痙平喘藥物,如氨茶堿、喘定等。保持病人呼吸道通暢,痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困難,出現(xiàn)明顯紫紺,神志不清的,行氣管切開或氣管插管,以清除痰栓,減少死腔。
預防措施
1.控制和減少空氣中的過敏原。①保持室內(nèi)空氣新鮮,不宜灰塵過大。②居住環(huán)境布置力求簡單,禁放花草、地毯等。③拖布每日用完后,徹底清洗曬干。④用通透性差的床罩將床墊包起來。⑤裝枕芯的物品定期更換,并保持清潔干燥。⑥避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物,包括嚙齒動物和鳥類,因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。⑦應用化學制劑殺螨或在室內(nèi)螨抗原時,應充分通風換氣后再進入室內(nèi)。
2.要給病人吃營養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,不要勉強進食,痰多的要多飲水,少吃油膩食物,保持大便通暢。
3.哮喘病人對溫度、濕度非常敏感,應注意保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。溫度要維持在18℃-22℃,濕度在50%-70%最適宜。