流通“十二五”規(guī)劃鎖定了“形成1~3家年銷售額過千億的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)”的具體目標。無論是出于增強競爭力考慮，或是提高掌控力考慮，加快終端滲透速度都是一個極其重要的選項?！?/p>

2006年，南京醫(yī)藥在當?shù)卦囁?ldquo;藥房托管”；2008年，九州通在北大人民醫(yī)院推出“醫(yī)院供應(yīng)鏈管理平臺”；2010年，北藥集團在北京天壇醫(yī)院上線醫(yī)院物流管理系統(tǒng)，國藥集團在鄭州醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)藥品零庫存管理……

此風(fēng)潮最新的動作是：今年年初，南京醫(yī)藥與江蘇省人民醫(yī)院正式簽訂合作協(xié)議，雙方就聯(lián)合開發(fā)實施面向公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)項目正式確立長期合作的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，合作期限至2015年12月31日。

一家企業(yè)的小動作都可能引致“蝴蝶效應(yīng)”，何況是眾多醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)龍頭們的連番舉動。將醫(yī)藥物流服務(wù)延伸至醫(yī)療機構(gòu)，增強企業(yè)對終端的掌控力，成為國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)不得不思考的問題。　　

扁平化“逼宮”

“商業(yè)把醫(yī)藥物流服務(wù)延伸至終端，沒有背后原因。”在九州通集團業(yè)務(wù)總裁耿鴻武看來，商業(yè)龍頭們的上述舉措只是藥品供應(yīng)鏈發(fā)展的必然趨勢。“隨著供應(yīng)鏈管理理念的進一步完善，已不僅限于渠道管理，醫(yī)療機構(gòu)終端也是供應(yīng)鏈的節(jié)點，都得做好。參照國外經(jīng)驗，也是如此。”

事實上，正是由于一直以來醫(yī)藥流通領(lǐng)域的激烈競爭，方從最初傳統(tǒng)的四級站流通模式，演變到如今的重視物流與服務(wù)性的發(fā)展。尤其是2009年新醫(yī)改政策正式啟動以后，國家基本藥物制度推行，基本藥物實現(xiàn)零差率銷售。而在醫(yī)院終端，藥品必須由工業(yè)企業(yè)直接招投標及配送商遴選，加之近一兩年備受關(guān)注的醫(yī)藥第三方物流、電子商務(wù)等現(xiàn)代醫(yī)藥流通模式的沖擊，傳統(tǒng)醫(yī)藥流通行業(yè)的利潤空間進一步下降，單純的藥品流通所面臨的盈利能力下降、資金壓力加劇等狀況都給流通企業(yè)生存帶來了新的難題。正如一位普藥生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)人所說，目前的大環(huán)境使企業(yè)無力支撐大筆的渠道費用，轉(zhuǎn)而選擇“更便捷到達終端”的形式。

而《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》（下稱流通“十二五”規(guī)劃）更是明確提出“引導(dǎo)有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)”，給正在試點的商業(yè)企業(yè)派下“定心丸”，也肯定了未來的發(fā)展方向。

與此同時，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在不斷升級，藥品流通領(lǐng)域集中度提高、規(guī)?；l(fā)展成為必然趨勢。流通“十二五”規(guī)劃鎖定了“形成1~3家年銷售額過千億的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)”的具體目標。無論是出于增強競爭力考慮，或是提高掌控力考慮，加快終端滲透速度都是一個極其重要的選項?！　?/p>

信息化仍待突破

在目前各商業(yè)企業(yè)實施的方案中，均或多或少地提及協(xié)助醫(yī)院進行院內(nèi)供應(yīng)鏈整合。如南京醫(yī)藥在“藥房托管”時代即已提出重構(gòu)藥品從生產(chǎn)、流通到使用的一整條供應(yīng)鏈，實現(xiàn)藥品下單、采購、配送、倉儲管理等信息在流通領(lǐng)域集成，縮短流通環(huán)節(jié)，整合上下游資源，提升供應(yīng)鏈整體價值。

其實質(zhì)除了有加強對醫(yī)院終端的掌握之意外，也是為了降低整體供應(yīng)鏈的成本。“目前院內(nèi)物流理念、技術(shù)和管理都相對落后。”一位專注藥品流通多年的業(yè)內(nèi)人士透露，目前大多數(shù)醫(yī)院藥品存貨占醫(yī)院流動資金的40%~70%，而醫(yī)院又通過延長支付賬期等手段，將這些成本部分轉(zhuǎn)移給供應(yīng)商，進而拉高整個供應(yīng)鏈的成本。

正因如此，在前述南京醫(yī)藥與江蘇省人民醫(yī)院的合作項目中，第一階段的目標就設(shè)定為：庫房面積降低50%，庫存成本降低30%以上，庫存周轉(zhuǎn)加速30%以上，庫房退換貨率減少50%以上，醫(yī)院庫房藥品損耗率降低50%以上；通過標準化、自動化服務(wù)，提高工作效率，使醫(yī)院物流人員降低20%以上，醫(yī)院藥房處方處理時間縮短30%以上。

在研究人士看來，信息化是解決目前供應(yīng)鏈成本居高不下、實現(xiàn)全供應(yīng)鏈一體化管理的好辦法。這一提法也獲得了主管部門的認可，流通“十二五”規(guī)劃中就提及“以信息化帶動現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展”。

記者了解到，目前各企業(yè)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)改造其供應(yīng)鏈時，大都依照自己慣有的模式進行試點、改造，而有關(guān)部門還未出臺相關(guān)標準。今年3月底，衛(wèi)生部印發(fā)了《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》，被視為醫(yī)院信息化建設(shè)系列中的又一技術(shù)規(guī)范文件，但該文件僅涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)（HIS），與供應(yīng)鏈管理無關(guān)。

“現(xiàn)在國內(nèi)各企業(yè)都在試點探索。”上述業(yè)內(nèi)人士坦言，目前成功的方案還不多，大都處于試點中調(diào)整階段。

 獨占抑或開放

在沒有統(tǒng)一標準的情況下，對醫(yī)院供應(yīng)鏈系統(tǒng)進行改造，不同企業(yè)依據(jù)其自身發(fā)展需要有不同的考慮，由此做出的延伸方案也會有所區(qū)別。

以南京醫(yī)藥為例，該企業(yè)近年升級的“藥事服務(wù)管理”模式，不僅在供應(yīng)鏈集成的基礎(chǔ)上提供高效的藥品配送、倉儲管理等服務(wù)，還直接派專員進入醫(yī)院的藥事委員會，參與醫(yī)院臨床藥事管理，為醫(yī)院提供全方位的綜合藥事解決方案，包括藥品質(zhì)量監(jiān)測、藥學(xué)服務(wù)等。據(jù)南京醫(yī)藥5月14日披露的《2010年度股東大會會議資料》顯示，截至2010年末，公司開展藥事服務(wù)合作醫(yī)院277家，其中，三級醫(yī)療機構(gòu)8家，二級醫(yī)療機構(gòu)47家，一級醫(yī)療機構(gòu)222家。合作醫(yī)院銷售規(guī)模達到17.22億元。

當然，并非所有企業(yè)都考慮采用獨占的方式開拓終端。據(jù)悉，九州通“醫(yī)院供應(yīng)鏈管理平臺”在北大人民醫(yī)院試行后，沒有因此減少一家經(jīng)銷商，經(jīng)銷商向管理平臺供貨，利用平臺資源進行管理，實現(xiàn)庫存優(yōu)化、管理到科室。“我個人更傾向于統(tǒng)一配送，而非限定一家經(jīng)銷商供應(yīng)。”耿鴻武如是說。