手足口病并發(fā)心肌炎之藥物攻略(2)
核心提示:維生素C 100~200mg/kg加5%葡萄糖20ml靜脈滴注,qd,急性期療程4周。維生素C有促進(jìn)心肌病變的恢復(fù)、改善心功能、緩解癥狀和糾正心源性休克的作用。
抗病毒治療
早期嬰幼兒可用利巴韋林噴口腔和阿昔洛韋乳膏外涂,還要內(nèi)服的雙黃連顆粒。重癥病例可選用以下藥物:
1.干擾素α-2b(安福?。?歲以下每天100 萬U,4歲以上每天300 萬U,肌注,療程10~20天,河北醫(yī)大二院報道36 例用干擾素治療兒童心肌炎,在用藥10 天內(nèi)心肌酶恢復(fù)正常者達(dá)83.33%,用藥20 天心肌酶全部恢復(fù)正常,無遷延不愈者。
2.利巴韋林:10~15mg/kg·d,分兩次肌內(nèi)注射或靜脈注射。
3.更昔洛韋:對巨細(xì)胞病毒感染所致的心肌炎更有效。2.5mg/kg靜滴,每8小時1次;或5mg/kg,每12小時1次,滴注時間為1小時,連續(xù)用藥14~21天??诜河糜诰S持治療,5~10mg/kg,bid。
4.阿昔洛韋:5mg/kg靜脈滴注,tid,共5天。每次滴注時間在1小時以上。藥液的配制:取本品0.5g加入10ml注射用水中,使?jié)舛葹?0g/L,充分搖勻稱溶液后,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至至少100ml,使最后藥物濃度不超過7g/L,否則易引起靜脈炎?! ?/p>
其他藥物
人血免疫球蛋白:重者心肌炎(暴發(fā)性心肌炎)可用,有中和病毒抗體、提高免疫力等作用,可提高搶救成功率,一般1~2g/kg,緩慢靜脈輸注,2天內(nèi)用完,但需注意心功能,以防短期內(nèi)快速滴注而致肺水腫和心力衰竭。
維生素E:為抗氧化劑,小劑量應(yīng)用,每次5mg,3歲以下每日1次,3歲以上每日2次,療程1個月。
抗生素:急性期靜脈滴注青霉素(青霉素過敏者選用頭孢類或其他類抗生素)以清除體內(nèi)潛在的細(xì)菌感染病灶,防止心肌炎復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性心肌炎或心肌病,療程7~10天。
黃芪:可口服黃芪顆粒,有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用,每次4克,3歲以下每日1次,3歲以上每日2次,療程1~2個月。
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責(zé)任編輯:蕓兒
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