零售藥店準(zhǔn)備不足　　

最重要的是，零售藥店還不足以承擔(dān)這一角色。一說到醫(yī)藥分開，藥店經(jīng)營者馬上變得激情四射，但是我們要問：如果真的實現(xiàn)醫(yī)藥分開，醫(yī)院不再賣藥，除急救藥品外全部由社會藥店來供應(yīng)，藥店準(zhǔn)備好了嗎？

首先，供應(yīng)鏈能否承受？現(xiàn)在全國約有40萬家藥店，全年的總營業(yè)額僅2000億元左右。但醫(yī)院的藥品銷售額高達(dá)7000億元以上，如果全部由藥店渠道來供應(yīng)，以藥品零售行業(yè)目前的供應(yīng)鏈配置能否承受得了？會否出現(xiàn)配送中心貨物爆倉，而藥店終端卻無貨可賣的尷尬現(xiàn)象？

其次，如何保證用藥安全？尤其是那些對運輸和存儲條件有特殊要求的藥品，藥店滿足安全供應(yīng)的條件嗎？

 再次，藥學(xué)服務(wù)能否跟上？雖然藥店憑處方抓藥，就算醫(yī)生開出的全是標(biāo)準(zhǔn)字體的電子處方，照單配藥沒有問題，但配藥的同時還要提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，藥店店員是否都具備了必要的責(zé)任心和專業(yè)性？

最后，能否抵制高藥價的誘惑？醫(yī)藥分開的目的之一就在于降低患者的藥費負(fù)擔(dān)，但藥店店員目前已經(jīng)形成一種習(xí)慣，非高價藥、高毛利藥品不推薦。如果不賣高價藥，藥店也就喪失了醫(yī)藥分開的動力。　

外配還需相關(guān)配套　　

醫(yī)藥分開的現(xiàn)實困境固然不少，但這一趨勢是無法逆轉(zhuǎn)的。歐美等發(fā)達(dá)國家在這方面也提供了諸多藍(lán)本。業(yè)界、學(xué)者、執(zhí)政當(dāng)局都在孜孜不倦地探索醫(yī)藥分開的可行途徑，各方目前也達(dá)成了一定共識，那就是不可能一蹴而蹴地解決這一問題，應(yīng)該分階段、分步驟地加以解決?！兑?guī)劃綱要》明確提出了“社區(qū)醫(yī)院處方外配”的新思路，即“醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥”，對于如何實現(xiàn)這一目標(biāo)，比較有代表性的觀點有兩個：

一是中國社科院經(jīng)濟研究員朱恒鵬提出的，先從社區(qū)門診私營化切入，鼓勵全科醫(yī)生開私人診所，只做門診診斷不賣藥。新辦藥房不再配備急救藥以外的藥品，原有藥房逐步剝離，變身為自負(fù)盈虧的獨立法人企業(yè)運作。

二是廣州百寧醫(yī)藥公司市場部總監(jiān)何永佳提出的，政府強制零售藥店配齊并銷售基本藥物，指定醫(yī)藥商業(yè)公司有補償?shù)刈鳛榛幣渌蛦挝?。在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村嘗試“零售藥店+赤腳醫(yī)生”的醫(yī)藥合作模式。