有關(guān)兒童服用降壓藥的五個(gè)困惑
(0)核心提示：2010年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》中指出，兒科抗高血壓藥物首選ACEI或ARB和CCB類藥物，因?yàn)榇祟愃幵跇?biāo)準(zhǔn)計(jì)量下較少發(fā)生不良反應(yīng)。利尿劑通常作為二線抗高血壓藥物或與其他類型藥物聯(lián)合使用，比如水腫嚴(yán)重的情況及由于腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓。
1.兒童高血壓的用藥原則?
兒童初始用藥從最低計(jì)量開始，逐漸增加直到獲得滿意的血壓控制。開始時(shí)應(yīng)單一用藥，如果達(dá)到最高計(jì)量仍控制不住或出現(xiàn)藥物副作用需要減量時(shí),應(yīng)加用第2種不同類藥。
2. 什么情況下需要吃藥治療？不吃藥有什么危害？
絕大多數(shù)的兒童原發(fā)性高血壓通過(guò)非藥物治療，如控制體重，增加運(yùn)動(dòng)，改變飲食習(xí)慣就可以控制好血壓，但如果出現(xiàn)下列任何一種情況則需要服用降壓藥：出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花；腎臟損壞或合并1型或2型糖尿病；生活方式調(diào)整后血壓仍升高，持續(xù)6 個(gè)月以上。
有些家長(zhǎng)害怕藥物副作用，不給孩子吃藥，這會(huì)慢慢損害孩子的血管，繼而引發(fā)心臟、腎臟和大腦等重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥。甚至發(fā)展為成人高血壓，今后只得靠終身服藥來(lái)控制。
3. 兒童降壓首選什么藥？
2010年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》中指出，兒科抗高血壓藥物首選ACEI或ARB和CCB類藥物，因?yàn)榇祟愃幵跇?biāo)準(zhǔn)計(jì)量下較少發(fā)生不良反應(yīng)。利尿劑通常作為二線抗高血壓藥物或與其他類型藥物聯(lián)合使用，比如水腫嚴(yán)重的情況及由于腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓。
4.兒童高血壓需要終身服藥嗎？什么情況下可以停藥？
如果血壓控制得好，不需要終身服藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，如果覺(jué)得癥狀有所好轉(zhuǎn)，可以停藥2—4周觀察血壓波動(dòng)，并根據(jù)醫(yī)生建議是否繼續(xù)服藥。各年齡段具體指標(biāo)各不相同，家長(zhǎng)最好不要自行判斷，最好借助醫(yī)生的檢查。
5.降壓藥對(duì)孩子有什么副作用嗎？會(huì)影響孩子成長(zhǎng)發(fā)育嗎？
目前尚不清楚抗高血壓藥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響，但通常情況下，給兒童選的降壓藥，在標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，安全度較高。特別是對(duì)嚴(yán)重的高血壓兒童，控制好血壓能保護(hù)心腦腎等重要器官，因此服降壓藥利大于弊。
責(zé)任編輯：蕓兒
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