各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司）：

　　

　　《福州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》已經(jīng)市十三屆政府2011年第18次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

　　今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃開(kāi)局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。各縣（市）區(qū)政府和市直有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，強(qiáng)化考核，要依據(jù)《方案》明確的任務(wù)分工和工作要求，細(xì)化具體措施，確保今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成，取得明顯實(shí)效。

 

二○一一年六月二十一日

 

福州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

 

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕8號(hào)）和《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（閩政〔2011〕27號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定福州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。

　　一、 工作目標(biāo)

　　圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年重點(diǎn)任務(wù)。全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保率繼續(xù)保持在95%以上，新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元；全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；如期完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元；繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平顯著提高，便民惠民措施普遍得到推廣。

　　二、工作任務(wù)

　?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

　　1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保

　?。?）全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保率繼續(xù)保持在95%以上。繼續(xù)落實(shí)新關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)和困難企業(yè)職工及其退休人員參保工作，重點(diǎn)解決好縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參保問(wèn)題。大力推進(jìn)非公有制企業(yè)職工、落實(shí)靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員參保。繼續(xù)做好港澳臺(tái)在榕就業(yè)人員、勞務(wù)派遣人員等群體的參保工作。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，做好老、低、殘、幼參保工作，繼續(xù)推進(jìn)全日制高校大學(xué)生參保，多渠道解決困難大學(xué)生負(fù)擔(dān)問(wèn)題。

　?。款^單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市經(jīng)委、市國(guó)資委、市財(cái)政局、市地稅局、市教育局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，全市參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市教育局、各縣（市）區(qū)政府）

　　2、逐步提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力

　　（1）進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元。

　?。款^單位：市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）穩(wěn)步提高保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。通過(guò)多種形式使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上。按照“先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推開(kāi)”的原則，在我市實(shí)施基本藥物零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消門(mén)診特殊病種的起付門(mén)檻，實(shí)行零起付線結(jié)算辦法，即城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到實(shí)施藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診門(mén)診特殊病種時(shí)，使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌，參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況，實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌。

　?。款^單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市地稅局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）提高新農(nóng)合受益水平。新農(nóng)合住院鄉(xiāng)級(jí)補(bǔ)償比例控制在90%左右，縣級(jí)補(bǔ)償比例控制在不低于75%，縣級(jí)以上補(bǔ)償比例原則上不低于50%。完善新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償制度，年度內(nèi)累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過(guò)2萬(wàn)元的，超過(guò)部分按照70%的比例予以補(bǔ)充補(bǔ)償，最高支付限額20萬(wàn)元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。擴(kuò)大門(mén)診特殊病種范圍，將重性精神病人及50%以上的乙類(lèi)特殊病種的門(mén)診治療費(fèi)用納入門(mén)診特殊病種補(bǔ)償范圍。提高新農(nóng)合特殊病種補(bǔ)償水平，將重癥尿毒癥（透析）、惡性腫瘤（含白血病，化學(xué)治療和放射治療）的封頂線提高到2萬(wàn)元。全面開(kāi)展普通門(mén)診補(bǔ)償，在2010年永泰、連江2個(gè)縣作為普通門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2011年將范圍擴(kuò)大到全市有農(nóng)業(yè)人口的縣（市）區(qū)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）健全醫(yī)療救助體系。貫徹落實(shí)新出臺(tái)的《福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》，抓好新增救助對(duì)象及項(xiàng)目的落實(shí)工作，對(duì)救助對(duì)象實(shí)行分類(lèi)分層次救助，建立完善“五位一體”的救助模式。做好醫(yī)療救助城鄉(xiāng)一體化工作，加強(qiáng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)后的醫(yī)療救助資金的籌集和管理。大力推進(jìn)和完善醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)體系建設(shè)，安裝使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助管理軟件，定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)范完成接口改造，建立統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的有效銜接，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　?。款^單位：市民政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)；配合單位：市財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助。把提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全市，并逐步擴(kuò)大大病保障病種范圍。今年主要針對(duì)城鄉(xiāng)困難居民患惡性腫瘤、再生障礙性貧血、白血病、尿毒癥、先天性心臟病等重特大疾病進(jìn)行救助。

　?。款^單位：市紅十字會(huì)、市民政局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局；配合單位：市慈善總會(huì)、各縣（市）區(qū)政府）

　　3、提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算

　?。?）完善異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。全面推行省級(jí)醫(yī)院新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)，借助社保卡“一卡通”項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合參合就醫(yī)憑證“折改卡”。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

　　（牽頭單位：市數(shù)字辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、市民政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（2）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好用好各類(lèi)基本醫(yī)療保障基金，提高基金使用效益。合理控制基本醫(yī)療保障基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹑舢?dāng)年有結(jié)余，則結(jié)余率控制在15%以?xún)?nèi)，歷年累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%。鄉(xiāng)、縣、縣以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例分別控制在5%、10%、15%以?xún)?nèi)。基金收支情況定期向社會(huì)公布。

　?。款^單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局；配合單位：市物價(jià)局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）鞏固城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，探索進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合，探索建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障管理制度，在有條件的地方推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在制度上整合，統(tǒng)一財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

　　（牽頭單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市委編辦、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，探索試行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

　?。款^單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局；配合單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（5）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。2011年在全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，做到統(tǒng)一辦公場(chǎng)所建設(shè)、統(tǒng)一規(guī)范業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一基金征收管理、統(tǒng)一“兩個(gè)定點(diǎn)”管理、統(tǒng)一內(nèi)控機(jī)制。

　?。款^單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。ǘ┏醪浇?guó)家基本藥物制度

　　4、擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋

　　在繼續(xù)鞏固和推動(dòng)第一批、第二批70%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率改革的基礎(chǔ)上，上半年實(shí)現(xiàn)全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售改革。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府；配合單位：市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）

　　5、完善基本藥物采購(gòu)配送機(jī)制，健全保障體系

　?。?）在省里開(kāi)展新一輪基本藥物集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上繼續(xù)做好我市確標(biāo)工作。根據(jù)藥品采購(gòu)規(guī)模和集中配送需求，推薦一批實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、服務(wù)周到的配送企業(yè)，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇我市推薦列入省里名單的藥品批發(fā)公司作為配送企業(yè)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品集中配送，提高藥品集中采購(gòu)的到位率。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局; 配合單位：市經(jīng)委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市物價(jià)局、市監(jiān)察局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）進(jìn)一步推動(dòng)基本藥物配備使用。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在基層普遍使用。強(qiáng)化監(jiān)管考核，組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度執(zhí)行情況的考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，確?；舅幬镌诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面配備和使用。妥善調(diào)整基本藥物使用相關(guān)政策，增加若干常見(jiàn)門(mén)診慢性病種的藥物品種，更好地適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診用藥需求。推動(dòng)條件成熟的甲類(lèi)衛(wèi)生院向二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局、市發(fā)展改革委、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。發(fā)展大型集團(tuán)化醫(yī)藥物流企業(yè)，構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品供應(yīng)保障體系。繼續(xù)抓好“老少邊島漁”地區(qū)的藥品供應(yīng)和監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市行政村全覆蓋藥品供應(yīng)點(diǎn)。以中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間配送合同的簽訂與配送情況的檢查為重點(diǎn)，全面開(kāi)展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保及時(shí)配送到位。

　?。款^單位：市食品藥品監(jiān)管局；配合單位：市經(jīng)委、市衛(wèi)生局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。全面加強(qiáng)包括基本藥物在內(nèi)的藥品研發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽驗(yàn)，并向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房改造，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存條件。加快信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯能力。從4月1日起，參加基本藥物招標(biāo)的品種全部實(shí)行電子監(jiān)管。

　?。款^單位：市食品藥品監(jiān)管局；配合單位：市衛(wèi)生局、市經(jīng)委、各縣（市）區(qū)政府）

　　6、全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)基本藥物保障措施

　?。?）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。按照“統(tǒng)籌算帳、綜合補(bǔ)助”的原則，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，并在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上對(duì)經(jīng)常性收支差額給予補(bǔ)助。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收入、核定支出”工作進(jìn)度，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。

　?。款^單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）完善編制管理。按照國(guó)家確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，在全面完成編制核定基礎(chǔ)上，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和機(jī)構(gòu)編制部門(mén)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、服務(wù)人口及醫(yī)療需求，建立以縣（市）區(qū)為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整的制度。

　?。款^單位：市委編辦、市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）深化人事制度改革。推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。

　?。款^單位：市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、市委編辦；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（4）健全績(jī)效考核機(jī)制，完善分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

　　（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市公務(wù)員局、市財(cái)政局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資的督查，全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　（牽頭單位：市公務(wù)員局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　　（6）鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　7、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力

　?。?）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。加快永泰縣醫(yī)院門(mén)診綜合樓項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，積極爭(zhēng)取將福清市醫(yī)院列入中央縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，加快長(zhǎng)樂(lè)市、閩侯縣等人民醫(yī)院（中醫(yī)院）建設(shè)。確定福清市醫(yī)院、連江縣醫(yī)院為省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院，推動(dòng)縣醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)的醫(yī)療中心地位。　

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。新建5所衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少一所衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和基本診療設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)加強(qiáng)20所中心衛(wèi)生院急診科、普通外科、手術(shù)室、康復(fù)室等重點(diǎn)科室的主要設(shè)備裝備，形成中心衛(wèi)生院區(qū)域醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。改擴(kuò)建8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。市級(jí)安排420萬(wàn)用于全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療裝備，各縣（市）區(qū)按1：1配套，使全市46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　　（3）加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)與管理。在原有改造建設(shè)50所示范性村衛(wèi)生所的基礎(chǔ)上，2011年全市再安排686所村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的考核。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助和扶持政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)助水平，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　　8、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才

　?。?）加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)。招聘25名臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。完成省里下達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。通過(guò)全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育等方式，到 2012 年實(shí)現(xiàn)為城市社區(qū)每萬(wàn)服務(wù)人口培訓(xùn) 3 名全科醫(yī)師、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)4名全科醫(yī)師。

　　（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委；配合單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局、市委編辦、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）實(shí)施“四個(gè)一批”加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。一是實(shí)施一批特崗計(jì)劃，實(shí)行特殊政策，完成省里下達(dá)的招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師任務(wù)，充實(shí)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是委托培養(yǎng)一批，建立定向委培制度，委托高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)行定向招生，采取學(xué)歷教育方式為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)能夠扎根當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的本、專(zhuān)科畢業(yè)生，定向培養(yǎng)費(fèi)由財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)。實(shí)行學(xué)費(fèi)代償，對(duì)進(jìn)入邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的本專(zhuān)科對(duì)口專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)行學(xué)費(fèi)代償，并給予邊遠(yuǎn)山區(qū)補(bǔ)貼，以上兩類(lèi)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)時(shí)間不得低于5年。三是“專(zhuān)升本”一批，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘培養(yǎng)“專(zhuān)升本”畢業(yè)生25名。四是延聘返聘一批，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要延聘、返聘一批退休醫(yī)生。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委；配合單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局、市委編辦、各縣（市）區(qū)政府）

　　（3）實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃。委托省內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校面向在崗具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展“中專(zhuān)升大專(zhuān)”成人學(xué)歷教育，每年50名。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生急診急救、傳染病防治等的技術(shù)支持。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)保障制度和“學(xué)費(fèi)代償制”、鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助等制度，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委；配合單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局、各縣（市）區(qū)政府）

　　9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)效率

　?。?）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療。推進(jìn)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜服務(wù)、適宜技術(shù)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（2）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門(mén)診輸液和抗生素、激素使用。明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。ㄋ模┐龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

　　10、全面開(kāi)展9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)

　?。?）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、采供血等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，除省級(jí)和市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助外，各縣（市）區(qū)財(cái)政足額安排。

　?。款^單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）完善并嚴(yán)格執(zhí)行 9 類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為 65 歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到31.36萬(wàn)人、7.92萬(wàn)人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（3）開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　　11、完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主

　?。?）繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)已婚低保婦女常見(jiàn)婦科疾病免費(fèi)檢查。在前兩年基礎(chǔ)上，完成省里下達(dá)的乳腺癌檢查任務(wù)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）繼續(xù)實(shí)施為農(nóng)村生育婦女孕前和孕早期免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目，葉酸服用依從率達(dá)50%。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金與新農(nóng)合基金統(tǒng)籌管理，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在99%以上。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）繼續(xù)落實(shí)省里下達(dá)的農(nóng)村孕婦、城市低保孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷項(xiàng)目。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（5）繼續(xù)推進(jìn)艾滋病母嬰傳播阻斷措施。啟動(dòng)2個(gè)縣（市）區(qū)“中央補(bǔ)助地方預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目”。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）為800例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）繼續(xù)做好農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作。完成3000戶(hù)中央補(bǔ)助地方農(nóng)村改廁項(xiàng)目任務(wù)。

　?。款^單位：市愛(ài)衛(wèi)辦；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　12、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)能力

　?。?）全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，改善精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。加強(qiáng)疾控體系和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)婦幼保健專(zhuān)業(yè)人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)保障能力。繼續(xù)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督“網(wǎng)格化”監(jiān)管體制，推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作，強(qiáng)化基層衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)保障能力，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系。

　?。款^單位：市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市委編辦、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)傳染病醫(yī)院、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

　　（牽頭單位：市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　　（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　13、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局

　　加快公立醫(yī)院改革步伐，繼續(xù)推進(jìn)市二醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院決策執(zhí)行機(jī)制和人員崗位聘用制度，在全市公立三級(jí)醫(yī)院推廣績(jī)效管理考核。選擇市二醫(yī)院、市八醫(yī)院開(kāi)展引入優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本合作辦醫(yī)試點(diǎn)，增強(qiáng)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，出臺(tái)我市實(shí)施意見(jiàn)，消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市外經(jīng)貿(mào)局、市物價(jià)局；配合單位：市委編辦、市民政局、市地稅局、市公務(wù)員局、市工商局、市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局）

　　14、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制

　?。?）加強(qiáng)中心城區(qū)醫(yī)院建設(shè)。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，采取新建、改擴(kuò)建、遷建等方式，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，2011年?duì)幦⌒略霾〈矓?shù)1200張以上。加快福州神經(jīng)精神病防治院住院大樓、閩清精神病防治院綜合大樓、福州肺科醫(yī)院負(fù)壓隔離病房建設(shè)進(jìn)度，積極推進(jìn)福州兒童醫(yī)院新病房大樓，強(qiáng)化市屬專(zhuān)科醫(yī)院特色，創(chuàng)建骨科等六大診療中心。積極推進(jìn)省立醫(yī)院金山醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，努力推動(dòng)?xùn)|部新區(qū)醫(yī)院項(xiàng)目，籌劃在鼓山或南嶼等規(guī)劃區(qū)域引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源，舉辦上規(guī)模醫(yī)院，形成多元化辦醫(yī)格局。爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、病房和個(gè)人。加強(qiáng)兒科救治能力，每所二級(jí)以上（含二級(jí)）公立綜合醫(yī)院建成一個(gè)規(guī)范的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，兒科床位占比達(dá)到≥5%，落實(shí)每床位每年補(bǔ)助1萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委；配合單位：市財(cái)政局、市國(guó)資委、閩清縣政府）

　?。?）建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。選派124名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由縣級(jí)醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持。推進(jìn)市屬三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體，加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步實(shí)施首診在社區(qū)，建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)，完善福建省人民醫(yī)院與我市有關(guān)社區(qū)三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作，擴(kuò)大覆蓋面。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制，推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)，全市三級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療小分隊(duì)，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、各縣（市）區(qū)政府；配合單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市委編辦、市公務(wù)員局、市殘聯(lián)）

　?。?）積極探索在福清、長(zhǎng)樂(lè)等條件較為成熟的地區(qū)開(kāi)展首診制試點(diǎn)。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首診轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大病預(yù)約轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，促進(jìn)病人合理分流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源獲得有效利用。

　?。款^單位：福清市政府、長(zhǎng)樂(lè)市政府、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市財(cái)政局）

　　　　 15、完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力

　?。?）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。推行醫(yī)院精細(xì)化管理，探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。完善人事和收入分配制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)療技術(shù)、人員準(zhǔn)入管理。建立醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理和臨床用血管理。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、市公務(wù)員局、各縣（市）區(qū)政府）

　　（2）開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。在閩侯、連江兩縣各選擇1所縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)。進(jìn)行以完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理和收入分配、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、總額預(yù)付、實(shí)施臨床路徑、建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點(diǎn)的綜合改革。

　　（牽頭單位：市衛(wèi)生局、閩侯縣政府、連江縣政府；配合單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市委編辦、市公務(wù)員局）

　?。?）加快推進(jìn)臨床路徑管理和按病種付費(fèi)方式改革。全市三級(jí)醫(yī)院和 30%的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理，其中每所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于20個(gè)和10個(gè)。在省定的中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展13個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。推行按病種付費(fèi)，在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)大單病種付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。把患者住院前門(mén)診檢查納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)支持患者做到門(mén)診先檢查后住院治療，縮短患者平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提高醫(yī)療資源使用效率。推行醫(yī)院精細(xì)化管理，節(jié)約醫(yī)療資源，提升服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院效益和效率。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市物價(jià)局；配合單位：市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）推行惠民便民措施。普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，全市所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話(huà)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到 2011 年底，全市所有三級(jí)醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到 20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到 50%。優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程，開(kāi)展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門(mén)診信息管理平臺(tái)，廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)，全市二級(jí)以上醫(yī)院普遍開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全市三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，所有市屬二級(jí)醫(yī)院和 30%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算，明顯降低參保病人預(yù)交金金額。落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。

　?。款^單位：市衛(wèi)生廳；配合單位：各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在規(guī)定水平。加大對(duì)開(kāi)“大處方”行為的查處力度。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。組織開(kāi)展我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位成本調(diào)查和測(cè)算，按照省里部署擇機(jī)調(diào)整我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)。進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，按照省里要求擇機(jī)對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的價(jià)格。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市物價(jià)局；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效監(jiān)管制度。發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用，在原有基礎(chǔ)上，今年醫(yī)療質(zhì)量控制中心數(shù)量達(dá)到11個(gè)，做到有隊(duì)伍、有經(jīng)費(fèi)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，全面啟動(dòng)醫(yī)師定期考核工作，提高醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行和醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話(huà)制度，規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行。持續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部投訴協(xié)調(diào)、醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置、第三方調(diào)解機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“五位一體”的醫(yī)患糾紛處置機(jī)制。2011年底，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院均應(yīng)達(dá)到“平安醫(yī)院”的要求，全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，各縣（市）區(qū)均建立第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、配合單位：市司法局、市財(cái)政局、市公安局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。制定扶持和促進(jìn)相關(guān)政策措施，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥技術(shù)骨干和實(shí)用人才的培養(yǎng)，健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，發(fā)揮中醫(yī)藥特殊優(yōu)勢(shì)。重點(diǎn)加強(qiáng)市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和裝備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；深入開(kāi)展“以病人為中心、以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)。做好2個(gè)國(guó)家“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科和2個(gè)省級(jí)農(nóng)村特色專(zhuān)科的督導(dǎo)驗(yàn)收工作。著力推進(jìn)12個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病、10個(gè)有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)和8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科項(xiàng)目建設(shè)。著重抓好羅源縣、閩清縣爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)和全省中醫(yī)工作先進(jìn)縣的各項(xiàng)工作。繼續(xù)實(shí)施福州市中醫(yī)院和倉(cāng)山區(qū)中醫(yī)院“治未病”健康工程，加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣力度，做好藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)療所省級(jí)試點(diǎn)工作。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、各縣（市）區(qū)政府）

　　16、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

　?。?）全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照省里下達(dá)的任務(wù)，對(duì)招收的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)14名骨干醫(yī)師和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通過(guò)多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱(chēng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。加快臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，2011年建設(shè)兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床急需發(fā)展學(xué)科，并與衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)相銜接。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市教育局；配合單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。?）實(shí)施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，建立完善學(xué)科發(fā)展激勵(lì)約束機(jī)制，構(gòu)建龍頭學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科三級(jí)學(xué)科體系，增強(qiáng)醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力。有計(jì)劃、有針對(duì)性地舉辦5期高水平的醫(yī)院管理培訓(xùn)，對(duì)2000人次醫(yī)院中層以上管理干部進(jìn)行輪訓(xùn)，提高醫(yī)院管理能力和水平。以實(shí)施學(xué)科建設(shè)和科研項(xiàng)目帶動(dòng)高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，創(chuàng)造條件安排優(yōu)秀管理人才到國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)院學(xué)習(xí)考察，引進(jìn)和培養(yǎng)一批高層次醫(yī)學(xué)人才，提高學(xué)術(shù)骨干科技綜合素質(zhì)和能力。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局、市教育局、市公務(wù)員局；配合單位：市發(fā)展改革委、市委組織部、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　?。┘涌焱晟菩l(wèi)生信息化建設(shè)

　　17、進(jìn)一步完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)

　　加快推進(jìn)全市社?？ň驮\一卡通建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院局域網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施全省統(tǒng)一的基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，確保市民持社?？樌歪t(yī)。

　　（牽頭單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、各數(shù)字辦；配合單位：市縣（市）區(qū)政府）

　　18、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

　　推進(jìn)福州市居民健康信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)工作。在2010年建成的福州市居民健康信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，推動(dòng)縣（市）區(qū)居民健康信息化建設(shè)，同時(shí)配合全省基層醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)，爭(zhēng)取年內(nèi)完成全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)入市級(jí)居民健康信息系統(tǒng)平臺(tái)。按全省居民健康信息系統(tǒng)的工作部署，開(kāi)展區(qū)域PACS(醫(yī)學(xué)電子影像)建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)并完善平臺(tái)的功能。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院探索電子病歷與臨床路徑應(yīng)用，完善和健全已有的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，為縣級(jí)以上綜合醫(yī)院配置遠(yuǎn)程病歷終端設(shè)備，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市三級(jí)醫(yī)院之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。

　?。款^單位：市衛(wèi)生局；配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府）

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人。各級(jí)政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性的重要工作來(lái)抓，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大投入，有序推進(jìn)改革進(jìn)程。各部門(mén)要按照統(tǒng)一部署，抓緊制定并認(rèn)真組織實(shí)施相關(guān)配套政策和試點(diǎn)方案，推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，突出惠民措施，增強(qiáng)改革實(shí)效，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。市效能辦要將醫(yī)改實(shí)施納入政績(jī)考核體系。

　?。ǘ┞鋵?shí)目標(biāo)責(zé)任

　　市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各縣（市）區(qū)政府建立目標(biāo)責(zé)任制，層層分解目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任。建立包保責(zé)任制，縣（市）區(qū)政府按一人一院（中心）要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，對(duì)改革進(jìn)展和成效具體負(fù)責(zé)，保證各項(xiàng)任務(wù)按時(shí)完成。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)財(cái)力保障

　　各級(jí)政府及財(cái)政部門(mén)要將2011年醫(yī)改所需資金納入財(cái)政預(yù)算并按時(shí)足額撥付到位，認(rèn)真落實(shí)政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度要求，重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高使用效益,同時(shí)根據(jù)中央、省下達(dá)我市醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)資金的有關(guān)要求，落實(shí)配套資金。

　?。ㄋ模?qiáng)化評(píng)估考核

　　市醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的督查，根據(jù)省里部署和福州實(shí)際定期開(kāi)展考核、評(píng)估和通報(bào)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)改政策和任務(wù)；要加大對(duì)縣（市）區(qū)醫(yī)改工作指導(dǎo)力度，對(duì)相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，及時(shí)分析新情況、研究解決辦法，推動(dòng)全市醫(yī)改工作順利進(jìn)行。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)

　　要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和各項(xiàng)政策措施，努力贏得社會(huì)各界的理解、支持和參與。要及時(shí)宣傳醫(yī)改成效，引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項(xiàng)惠民利民的重大改革營(yíng)造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。

 

二○一一年六月二十一日