13、嚴(yán)打回扣等商業(yè)賄賂行為
 
　　在堅(jiān)持上述管制措施之外，政府同時(shí)開始嚴(yán)厲打擊回扣等商業(yè)賄賂現(xiàn)象。假設(shè)真的不敢再拿回扣，醫(yī)院和醫(yī)生就會降低患者醫(yī)藥費(fèi)用嗎？當(dāng)然不會。既然患者愿意支付1000元，為什么只讓他支付500元？既然不能拿回扣了，那就盡可能開高價(jià)藥，反正可以加價(jià)15%，藥價(jià)越高，合法加價(jià)越大，賣藥收益越大。另一種規(guī)避辦法是降低開藥量，但增加醫(yī)療檢查量，患者的醫(yī)療費(fèi)用沒有下降，醫(yī)院（醫(yī)生）的收益也沒有下降。
 
　　在公立醫(yī)院處于“寡頭”地位或者說現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)市場是不完全競爭市場但非壟斷獨(dú)占市場的情況下，盡管有限，但是畢竟還存在的一點(diǎn)競爭使得公立醫(yī)院不能把收費(fèi)水平定在患者的最高支付能力上。然而，在既有收入不能下降的剛性約束下，“打擊商業(yè)賄賂”的做法消除了公立醫(yī)院的這點(diǎn)有限競爭能力，使得他們?nèi)恐荒芡ㄟ^提高患者醫(yī)療費(fèi)用來滿足管制要求。它起到了促成“價(jià)格聯(lián)盟”的作用。醫(yī)院想做卻做不到的事，政府幫他們做到了。
 
　　14、收支兩條線
 
　　所有上述管制措施皆無效，政府采取了最為嚴(yán)厲的管制措施，收支兩條線，即衛(wèi)生院的所有業(yè)務(wù)收入全部上繳財(cái)政專用賬戶，衛(wèi)生院的所有支出由政府主管部門核準(zhǔn)后由財(cái)政統(tǒng)一支出。
 
　　通俗地講，衛(wèi)生院收入的每一分錢都交到財(cái)政，而其支出的每一分錢，包括藥品采購款和醫(yī)務(wù)人員工資，由財(cái)政統(tǒng)一支付。但如此，醫(yī)務(wù)人員的收入水平也就必然變成平均主義大鍋飯的工資水平。
 
　　這種做法實(shí)際上是在獎懶罰勤，打擊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生、骨干醫(yī)生，包庇縱容那些混日子和憑借關(guān)系進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的庸醫(yī)。實(shí)施收支兩條線和零差率政策后，以財(cái)政養(yǎng)醫(yī)，所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的醫(yī)生都拿上了旱澇保收基本相同的工資，部分被市場淘汰的醫(yī)生又回來上班了。這根本不是在“強(qiáng)基層”而是在削弱基層。
 
　　在收支兩條線制度下，醫(yī)務(wù)人員就陷入“干多干少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣”的局面，一天看七八個(gè)就可以了，簡單的就看看，疑難的就建議其到縣醫(yī)院，手術(shù)也建議其到縣醫(yī)院去做?；颊吒鄶D到縣醫(yī)院看病，看病更難了，也更貴了。一些醫(yī)生開展私下行醫(yī)活動，以彌補(bǔ)改革給自己帶來的經(jīng)濟(jì)損失，加劇了老百姓的就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。
 
　　總之，只要公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有壟斷地位，他就會按照這個(gè)壟斷地位收費(fèi)，患者的醫(yī)療費(fèi)用就會是壟斷付費(fèi)。不消除壟斷地位，所有的管制措施無非是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)利益方采取五花八門的方式規(guī)避管制，盡最大可能獲取壟斷租金。在這個(gè)過程中，租金會分散到所有參與者中去，會浪費(fèi)在各種規(guī)避措施上，但是最終的結(jié)果是不會改變的?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用不會下降，而社會資源會極大浪費(fèi)。