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FDA稱美國(guó)有246種藥品出現(xiàn)短缺

2011-06-30 09:52 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:短缺最嚴(yán)重的是無菌注射劑,如麻醉藥硫賁妥鈉(thiopental)和異丙酚(propofol)。FDA認(rèn)為,這類藥物的市場(chǎng)特性導(dǎo)致供應(yīng)短缺,而不是FDA的監(jiān)管舉措引起。這些產(chǎn)品生產(chǎn)工藝復(fù)雜,生產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng),且都是利潤(rùn)較低的仿制藥。由于參與者少,藥品供應(yīng)很容易出現(xiàn)中斷?! ?/p>

中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動(dòng)火熱開啟

FDA報(bào)告稱,目前美國(guó)有246種藥品出現(xiàn)短缺,創(chuàng)下歷史記錄。對(duì)此,腫瘤醫(yī)生和麻醉醫(yī)師們表示關(guān)注,其中90%以上的麻醉醫(yī)師表示,他們都經(jīng)歷過藥品短缺的問題。

2010年9月,由藥物安全處方中心(ISMP)所做的一項(xiàng)調(diào)查中,1/4的受訪者表示,藥品短缺導(dǎo)致他們?cè)谶^去一年發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。1/5的受訪者報(bào)告病人出現(xiàn)不良的治療效果。

為應(yīng)對(duì)藥品短缺,醫(yī)生不得不換用療效不太理想的藥物。由此產(chǎn)生的后果不堪設(shè)想。也有傳聞稱出現(xiàn) “灰色市場(chǎng)”,即市場(chǎng)供應(yīng)受影響的藥物價(jià)格一路走高。  

老藥重新上市增變數(shù)  

究竟是什么原因?qū)е滤幤范倘??有專家認(rèn)為,這要?dú)w咎于廠家較低的利潤(rùn)和政府行為。

去年11月,麻醉師、腫瘤醫(yī)生和藥劑師所在的行業(yè)組織及ISMP發(fā)表一份報(bào)告,將這種情況怪罪于FDA。該報(bào)告指出, FDA發(fā)起的“未獲批藥物行動(dòng)計(jì)劃”(Unapproved Drugs Initiative),這項(xiàng)計(jì)劃主要針對(duì)1938年《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法案》通過之前已在美國(guó)市場(chǎng)銷售的藥品,正是該項(xiàng)法案讓FDA擁有監(jiān)管權(quán)限。

該報(bào)告指出,要對(duì)那些“歷史老藥”完成新藥申請(qǐng)(NDA)程序,其成本和復(fù)雜性可想而知,對(duì)繼續(xù)留在市場(chǎng)上的老藥銷售構(gòu)成不利因素。如果這些藥物需重新驗(yàn)證獲批,生產(chǎn)方式將發(fā)生變化,這將是一個(gè)“漫長(zhǎng)和無法預(yù)測(cè)的”過程。

為避免再次出現(xiàn)幾年前的藥品污染事件,最近幾年來,F(xiàn)DA加強(qiáng)對(duì)制藥公司GMP的檢查力度。2010年,美國(guó)政府表示,如果制藥公司沒有嚴(yán)格遵守GMP標(biāo)準(zhǔn),將等同于醫(yī)療欺詐行為,管理人員可能被追究刑事責(zé)任。

美國(guó)國(guó)家政策分析中心(NCPA)主席約翰·戈德曼表示,美國(guó)的藥品短缺在很大程度上由這些政策引發(fā)。他指責(zé)說,制藥公司計(jì)劃生產(chǎn)多少藥物及制定生產(chǎn)時(shí)間表需要監(jiān)管部門的批準(zhǔn)。如果一種藥物出現(xiàn)短缺(比如因?yàn)镕DA關(guān)閉了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的工廠),除非再經(jīng)過一輪審批程序,否則制藥公司無法增加這種藥物的生產(chǎn)量。如果沒有FDA的獲準(zhǔn),藥廠不能更改生產(chǎn)時(shí)間表,比原計(jì)劃提前生產(chǎn)短缺藥品。

短缺最嚴(yán)重的是無菌注射劑,如麻醉藥硫賁妥鈉(thiopental)和異丙酚(propofol)。FDA認(rèn)為,這類藥物的市場(chǎng)特性導(dǎo)致供應(yīng)短缺,而不是FDA的監(jiān)管舉措引起。這些產(chǎn)品生產(chǎn)工藝復(fù)雜,生產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng),且都是利潤(rùn)較低的仿制藥。由于參與者少,藥品供應(yīng)很容易出現(xiàn)中斷?! ?/p>

立法解決窘?jīng)r  

美國(guó)國(guó)會(huì)考慮通過立法解決藥品短缺問題。參議員提出法案,要求制藥公司向FDA提前通報(bào)藥品生產(chǎn)短缺。分析認(rèn)為這種做法收效甚微,因?yàn)樗帍S無法預(yù)見出現(xiàn)短缺的情況,并且大多藥企高管認(rèn)為,為這種低利潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)費(fèi)神不值得。

事實(shí)上,F(xiàn)DA一直面臨兩難境地。迫于新藥安全風(fēng)險(xiǎn)的壓力,F(xiàn)DA審批新藥上市的門檻越來越嚴(yán);而對(duì)一些老藥放寬GMP的執(zhí)法力度或可緩解藥品短缺,但如果導(dǎo)致不良事件發(fā)生,F(xiàn)DA依然難辭其咎。

要消除FDA的顧慮,解決老藥低利潤(rùn)率問題,找到一種簡(jiǎn)單有效的解決方案不是一件易事。例如,在關(guān)閉產(chǎn)品生產(chǎn)線之前,藥廠應(yīng)征詢FDA的意見;FDA應(yīng)與美國(guó)禁毒署(DEA)緊密合作,后者對(duì)增加某些原料藥供應(yīng)量扮演決定性的角色。FDA不該指手畫腳,告訴藥廠生產(chǎn)多少藥品,它只需負(fù)責(zé)審批某只產(chǎn)品安全有效,生產(chǎn)廠家則應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求盡可能多的生產(chǎn)藥品。

ISMP報(bào)告說,受訪者對(duì)美國(guó)為何經(jīng)歷如此巨大的藥品短缺問題感到困惑,因?yàn)檫@種問題常常只發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。

“這種困惑將持續(xù)一段時(shí)間。根據(jù)目前的趨勢(shì),今天藥品短缺創(chuàng)下的記錄很快被打破。” 戈德曼說。

FDA發(fā)起的“未獲批藥物行動(dòng)計(jì)劃”針對(duì)1938年之前已在美國(guó)市場(chǎng)銷售的藥品,要對(duì)那些“歷史老藥”完成新藥申請(qǐng)程序。由此導(dǎo)致老藥生產(chǎn)成本增加。圖為麻醉藥品硫賁妥鈉。
 

Tags:藥品 FDA

責(zé)任編輯:蕓兒

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