家庭醫(yī)生式服務(wù)存誤解 需求超過醫(yī)生能力
作為醫(yī)改的重大舉措,家庭醫(yī)生式服務(wù)目前正在全市推行,居民可自愿與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議,開始擁有自己的“家庭醫(yī)生”,并免費(fèi)享受一系列健康服務(wù)。
據(jù)了解,目前全市已有24萬戶居民與家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。家庭醫(yī)生式服務(wù)進(jìn)入家庭中狀況怎樣?其進(jìn)入家庭又面臨著怎樣的困難和問題?這些問題又該怎么解決?家庭醫(yī)生式服務(wù)怎么做才能獲得居民認(rèn)可?本報(bào)記者就此進(jìn)行探訪。
■調(diào)查樣本
空巢老人“配備”上門醫(yī)生
朝陽門
朝陽門社區(qū)是東城區(qū)的一個(gè)老社區(qū),一名已106歲、名叫周有光的老人就住在該社區(qū)。周有光曾是復(fù)旦大學(xué)的一名教授,因參與設(shè)計(jì)漢語拼音方案而被業(yè)界譽(yù)為“漢語拼音之父”。隨著年歲增長,老人健康上的一些問題也漸漸顯現(xiàn),他的兒子又常年在國外,他身邊缺少家人照顧?!笆巧鐓^(qū)醫(yī)生的幫助才能讓我邊看病邊做學(xué)問?!敝芾舷壬f。
據(jù)了解,老人早已在家庭醫(yī)生式服務(wù)提出前便開始享受“家庭醫(yī)生”的醫(yī)療服務(wù)了。2006年6月的一天,社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生向老人介紹居民醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù),已經(jīng)百歲的他毫不猶豫地加入了。從那時(shí)起,龔廣才醫(yī)生開始對(duì)他負(fù)責(zé),每個(gè)月定期上門給他做健康檢查,并把測量數(shù)據(jù)記錄在一個(gè)本子上。幾年來,周老先生有什么不舒服,就給他打個(gè)電話,龔醫(yī)生基本都是10分鐘趕到。“不僅隨叫隨到,而且真的幫我解決了很多問題。以前沒有正式名分,現(xiàn)在可以叫‘家庭醫(yī)生’ 了?!敝芾舷壬哪卣f。
周老先生稱有了龔醫(yī)生的精心呵護(hù),自己106歲了還能寫文章、搞研究。前不久,老人在寫給國外的兒子的信中說:“我們也有自己信賴的家庭醫(yī)生了,以后也別再提讓我搬家的事情了?!?/p>
龔醫(yī)生只是眾多家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)中的一員。目前,與龔醫(yī)生簽約的家庭有幾百戶。談及家庭醫(yī)生式服務(wù)和之前的團(tuán)隊(duì)模式服務(wù)的區(qū)別,龔醫(yī)生稱家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容更加細(xì)化,對(duì)居民關(guān)照也更加全面了。
居民簽協(xié)議后有了歸屬感
香河園
最近,在朝陽區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外,常有居民進(jìn)進(jìn)出出前來簽署《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》。對(duì)于正在推行的家庭醫(yī)生式服務(wù),小區(qū)居民們興致很高。
居民吳女士今年65歲了,談到前幾天簽訂的協(xié)議,她的話匣子立刻打開了。“以前看病是能拖就拖,迫不得已才去醫(yī)院看病?,F(xiàn)在有了家庭醫(yī)生,一遇到問題我就給他們打電話?!眳桥炕加懈哐獕海袝r(shí)吃藥效果也不太明顯,現(xiàn)在她不但可以向責(zé)任人李醫(yī)生請(qǐng)教用藥情況,還得到了李醫(yī)生開出的飲食調(diào)整方案。
居民孫老先生高興地說:“以前醫(yī)生都是‘坐堂瞧病’,現(xiàn)在人家專程上門看我,還真有點(diǎn)兒不好意思。”居民們紛紛反映,簽了協(xié)議書,特別有歸屬感。
據(jù)了解,家庭醫(yī)生式服務(wù)自今年4月始在香河園社區(qū)起步,目前每個(gè)小區(qū)都已組建好家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。兩個(gè)月來,柳芳南里已有上百戶居民簽約,且簽約人數(shù)逐漸遞增。
簽約醫(yī)生被誤作私人醫(yī)生
苗圃東里
“家庭醫(yī)生式服務(wù)不是私人醫(yī)生,很多居民都誤認(rèn)為簽的是私人醫(yī)生?!弊蛱焐衔?,豐臺(tái)區(qū)苗圃東里社區(qū)“愛心樹” 微笑服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)長高秀萍說。
苗圃東里原有7500戶居民,隨著拆遷,不少居民已經(jīng)搬走。今年初,社區(qū)在居民中就家庭醫(yī)生式服務(wù)的需求進(jìn)行了摸底,了解到有一千多戶居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)有需求。作為在該社區(qū)已經(jīng)服務(wù)了6年多的“片醫(yī)”,高秀萍特地為她所在的這支家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)起名“愛心樹”。
和隊(duì)員一起到居民家中簽約,高秀萍稱最大的難題就是大家不了解家庭醫(yī)生式服務(wù)?!跋喈?dāng)一部分居民認(rèn)為簽了后,我們就是私人醫(yī)生了,家人一生病我們就必須入戶診治,不去就說要投訴?,F(xiàn)在我們簽了200多戶居民,將來肯定會(huì)更多,光接電話進(jìn)行健康指導(dǎo)都忙不過來了,入戶診治很不現(xiàn)實(shí)?!备咝闫紦?dān)憂地說。 “所以簽約前,我們會(huì)向居民解釋清楚‘責(zé)權(quán)利’,以避免居民誤解?!?/p>
高秀萍表示,他們目前工作的內(nèi)容主要是接聽居民電話,回答一些健康問題,為居民開展健康大課堂,特別是對(duì)小區(qū)一些有慢性病的老人、空巢老人提供量血壓、建檔案等定期走訪活動(dòng),“活兒很多、人很少,全部入戶很不現(xiàn)實(shí),但隊(duì)員們有時(shí)騎自行車,有時(shí)搭個(gè)三輪車,仍會(huì)盡力入戶”。
■記者調(diào)查
居民所需超過醫(yī)生力所能及
記者了解到,自家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽約以來,居民和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生是各有所盼。
居民們呼吁家庭醫(yī)生式服務(wù)能真正走進(jìn)居民生活。有居民表示,目前看,簽約和不簽約沒有實(shí)質(zhì)區(qū)別?!昂灱s是很嚴(yán)肅的一件事。我想大家都盼望這個(gè)新舉措能帶來切實(shí)的方便和用處?!必S臺(tái)區(qū)彩虹城社區(qū)一居民稱?!熬W(wǎng)上有很多健康、飲食知識(shí),有很多病癥狀分析。我身體不舒服了,打電話給社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生,他們?yōu)槲医獯疬@些問題?,F(xiàn)在簽約了家庭醫(yī)生式服務(wù),醫(yī)生可以不上門,仍然是通過電話解答這些問題,我實(shí)在弄不明白這個(gè)簽約有什么實(shí)質(zhì)意義?!?/p>
也有居民質(zhì)疑家庭醫(yī)生式服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)和水平?!凹彝メt(yī)生要求是全科醫(yī)生。能在家門口看病是好事,但萬一看出毛病來怎么辦?還有通過電話能看什么病?”西城區(qū)宣東社區(qū)一老人對(duì)簽約表示擔(dān)憂。
部分居民稱,對(duì)協(xié)議書中團(tuán)隊(duì)可幫居民轉(zhuǎn)診并幫助居民聯(lián)系醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的內(nèi)容很感興趣,但記者在采訪中發(fā)現(xiàn),一些家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)反而勾掉了此項(xiàng)內(nèi)容?!拔覀冎荒軒途用衤?lián)系有合作的醫(yī)院,轉(zhuǎn)診的居民多需要到有名氣的大醫(yī)院、請(qǐng)名專家治療,我們實(shí)在沒有這個(gè)能力?!币患彝メt(yī)生式團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人稱。
和居民的迫切需求相比,不少家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)隊(duì)員稱也面臨著相當(dāng)大的壓力?!盎顑憾噱X少責(zé)任大?!标?duì)員們紛紛反映?!霸瓉砦覀兙褪恰t(yī)’,不簽約,也沒有責(zé)任。但是一旦在協(xié)議書上簽上了自己的名字,這就是一份沉甸甸的責(zé)任?!?/p>
醫(yī)生們反映他們面對(duì)的不僅僅是責(zé)任問題,還面臨著大量的具體工作與經(jīng)濟(jì)壓力?!斑@一段時(shí)間沒日沒夜地跑簽約、接打電話、為居民建立健康檔案、接受健康咨詢并指導(dǎo)回訪。目前簽約的大多數(shù)都是有慢性病的老人,對(duì)于這些患者往往每月數(shù)次上門,白天還要保證衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的工作。另外,感覺每個(gè)月兩千多元的工資,除去電話費(fèi)和交通費(fèi),就很緊張了?!?/p>
■部門回應(yīng)
家庭醫(yī)生式服務(wù)需逐步完善
北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱,自去年底以來,北京市已在各區(qū)縣逐步推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。目前,全市所有區(qū)縣相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)站均已開始建立家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì),城區(qū)內(nèi)部分地區(qū)已正式運(yùn)行。由于各地區(qū)進(jìn)展不同,家庭醫(yī)生式服務(wù)將在明年底實(shí)現(xiàn)各街道的全面覆蓋。
該負(fù)責(zé)人表示,在正式實(shí)施過程中,按照1:600的計(jì)劃比例,衛(wèi)生部門會(huì)根據(jù)需要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員數(shù)量,同時(shí)會(huì)完善部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相關(guān)醫(yī)療器械并保證醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的行醫(yī)水平,以勝任居民的基本健康咨詢和治療。
他還解釋說,家庭醫(yī)生式服務(wù)不同于“家庭醫(yī)生”。北京實(shí)行的家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并不提供隨叫隨到的上門服務(wù)。目前團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)主要針對(duì)空巢、行動(dòng)不便的老人和孕婦等確實(shí)需要的人群。簽約居民同樣可通過電話進(jìn)行健康咨詢。“家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施是一個(gè)逐步完善的過程,還希望居民能積極提供意見和建議?!?/p>
■鏈接
居民為家庭醫(yī)生“畫像”
居民王麗麗:現(xiàn)在大家大小病都跑大醫(yī)院, “專家看感冒”,造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。家庭醫(yī)生把著居民健康首道關(guān),并且要應(yīng)付一家老老少少的病。所以醫(yī)術(shù)一定要過硬。這樣大家病了才會(huì)先找家庭醫(yī)生,大病了才轉(zhuǎn)診,以免去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)看病、排隊(duì)取藥。
居民吳老太:我家老頭有心臟病、高血壓、糖尿病,我曾多次想找一個(gè)家庭醫(yī)生。我覺得這個(gè)醫(yī)生應(yīng)該很熟悉病人的情況及病人對(duì)藥物的反應(yīng)情況,不用每次都講半天。
居民劉先生:我理想中的家庭醫(yī)生要真誠、熱心、有愛心、可以做朋友。原來也有朋友做醫(yī)生,家人生病時(shí)也會(huì)電話求助,一兩次沒問題,次數(shù)多了就不好意思再麻煩人家了。如果有了自己的家庭醫(yī)生,能切身提供指導(dǎo)意見,雙方在這種基礎(chǔ)上做朋友,估計(jì)就沒有欠人情的不安了。
居民李立群:家庭醫(yī)生手里都有居民的健康檔案,我感覺如果能督促居民進(jìn)行鍛煉,能從飲食、生活習(xí)慣上解決掉一些亞健康時(shí)期的毛病,預(yù)防生病,就非常得力了。
責(zé)任編輯:refine
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