藥企 “山寨”藥橫行 推高新藥研發(fā)成本(2)
核心提示:有網(wǎng)友就說了:數(shù)十次的藥品降價,據(jù)說減輕了老百姓數(shù)百億計的負(fù)擔(dān),但為啥藥品價格仍這么高,還是用不起。署名“腫瘤關(guān)愛之家”發(fā)言更是一針見血:真正看病貴是因為很多藥效果不實,很多藥改頭換面后大幅度提價。還有就是用藥浪費,現(xiàn)在看病已經(jīng)見不到用紙片或小塑料袋裝幾片藥的現(xiàn)象了,都是整盒整包整瓶地開??床∧懿毁F嗎。再有就是現(xiàn)在專家多了,但有用的專家不多,看病能不難嗎。
“不過碰壁的事情還是遇到過不少的,有些醫(yī)生對醫(yī)藥代表是很反感的。”但他同時強調(diào),“少部分不要回扣的現(xiàn)象,對于藥價的高低并沒有影響,因為最終無論給不給回扣,企業(yè)在生產(chǎn)藥品的時候一樣會把這部分算在成本里,要保證發(fā)生這種現(xiàn)象的時候不賠本啊。而且各家企業(yè)也會按照回扣最多的用度計算成本。”
藥價比醫(yī)院低,還可拿走7成利潤
很多患者都會發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的藥比藥店價格高,所以常常是在醫(yī)院看病,之后再拿著處方單到藥店買藥。“醫(yī)院的藥比藥店價格高,這是當(dāng)然的,你知道為什么嗎?”云南某藥企的資深人士告訴記者,“因為任何一家銷售渠道同時有醫(yī)院和藥店的企業(yè),在招標(biāo)采購平臺上進(jìn)行投標(biāo)的時候,就會預(yù)先算好一個差價,讓醫(yī)院在最后銷售藥品的時候價格高于藥店。如果這點不能保證的話,誰還會去藥店買藥?”
記者在采訪中了解到,還存在一種情況就是,企業(yè)在生產(chǎn)藥品時,會生產(chǎn)不同規(guī)格,這就叫同品不同規(guī),而為了保證藥店的銷售量,在醫(yī)院投放的藥品一般會選擇藥店沒有的,除非是一些常見的藥品。
藥店對于藥品的銷售也一樣存在一些“隱性”成本。與王先生一樣,李虹(化名)也曾經(jīng)當(dāng)過6年的醫(yī)藥代表,不同的是,她主要做終端銷售,也就是把藥品銷往藥店。
“在昆明,藥品進(jìn)藥店一般的規(guī)矩是,利潤在30%以上的產(chǎn)品,交8000-10000元的上柜費,你的產(chǎn)品就可以覆蓋連鎖藥店40%-50%的門店,在銷售額高低也會均衡考慮。一旦進(jìn)入藥店,就需要廠家自己來營銷,是廣告還是促銷都是自己決定。”李虹繼續(xù)說,“而當(dāng)利潤能夠達(dá)到70%以上的時候,一般就不再收上柜費,藥店也會主推這樣的藥品。另外還有一種就是貼牌產(chǎn)品,一般利潤能夠達(dá)到50%以上。”
“你想一下,70%的利潤,那就是10元錢的藥,藥店就拿了7元錢。再加上廠家需要預(yù)算資金周轉(zhuǎn)的費用、廣告費等等,包括給藥店周年慶和搞各種活動的‘經(jīng)費’,這些哪一樣不是最終轉(zhuǎn)嫁到消費者身上?藥價能不虛高嗎?”
藥企 “山寨”藥橫行 推高新藥研發(fā)成本
此外,對基本藥物,國家多次要求降價,嚴(yán)格的控制,然而種種措施并沒有緩解“看病貴”的問題,“常規(guī)藥品降價沒有太大意義,就像學(xué)生上學(xué),只是把書本費降低是不影響整體讀書費用的,因為降價的只是高費用的九牛一毛。”和藥企打交道多年的朱先生向記者透露“醫(yī)院真正的大頭在診療費和醫(yī)療器械的采購上。”
“降價的多是抗生素類藥品,這類藥品一般人都不會用太多。另外,這些抗生素很便宜,但是在醫(yī)院用這些抗生素打點滴可就貴了。一盒頭孢市場上只是幾元錢的賣價,但是加到針?biāo)锩妫蛞淮吸c滴是多少錢?至少也是幾百元。這個價格可是藥企利潤的大頭呀。”
然而,現(xiàn)在的藥企生存也非常艱難,朱先生繼續(xù)說,“10年前,也就是2000年以前,的確很好做,那時候做藥的都發(fā)財了。任何一個產(chǎn)品的生產(chǎn)上市都是一個產(chǎn)業(yè)鏈,廣告成本增加,藥材價格也飛速的上漲。”以三七為例,據(jù)文山三七特產(chǎn)局統(tǒng)計,2008年三七(120頭)的每公斤價格為30-60元,到了2009年6月每公斤70-150元,而此后價格也是一直成倍增長。“但是藥品價格能成倍增加嗎?”
他認(rèn)為藥品價格虛高還有一個重要的原因就是藥品知識產(chǎn)權(quán)保護不足,“企業(yè)生產(chǎn)出了一個產(chǎn)品,很快市場上就會出現(xiàn)一個‘山寨’版本。由于沒有前期高昂的研發(fā)成本,‘山寨’藥可以低價銷售,這樣短期內(nèi)產(chǎn)品就會被‘價格戰(zhàn)’擠死掉。所以藥企在研發(fā)產(chǎn)品時,就會預(yù)先設(shè)定生命周期,比如設(shè)計為5年,那么5年內(nèi)科研成本、廣告費、前期人力物力投入、利潤等等東西都會計算在這5年內(nèi)賺完,藥價自然很高。”
專家看法
“管不住醫(yī)生處方筆,就難解看病貴”
據(jù)《瞭望東方周刊》報道,去年“兩會”期間,全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會副主任陳重華公開抨擊:“盡管各方都刻意不去提及醫(yī)院各種名目的回扣,但醫(yī)改不應(yīng)回避這種事實。管不住醫(yī)生的處方筆,看病貴就不可能得到根本解決。”
他引用了一位專家的估計,每年不合理施治所造成的醫(yī)療支出,保守估計也在1800億~2000億元之間,占到全國醫(yī)療總費用的三成以上。
而據(jù)業(yè)內(nèi)人士匡算,去年醫(yī)保支付基本藥物的費用,加上基本藥物零差率銷售減少的15%加成費用,2009年國家為老百姓節(jié)省的藥費是700億元。700億的成效的確值得欣喜,但是相對于醫(yī)療機構(gòu)各種回扣仍然顯得“遜色”不少。
中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬,在有關(guān)藥品采購的論述中表示,“誰采購、誰招標(biāo)”,“誰買單,誰招標(biāo)”,也就是說采購買單方?jīng)Q定招標(biāo)規(guī)則,決定誰中標(biāo),這是招標(biāo)的基本原則,也是醫(yī)院作為獨立法人的基本權(quán)利,背離了這一原則,招標(biāo)就不可能是真正意義的招標(biāo)。政府剝奪醫(yī)院這一藥品采購方和買單方的招標(biāo)決策權(quán),卻又期望醫(yī)院執(zhí)行招標(biāo)結(jié)果,純屬一廂情愿。
其次,藥品的處方權(quán),也就是用什么藥、用多少量的權(quán)力,是醫(yī)生(進(jìn)而延伸到醫(yī)院)的天賦權(quán)力,任何人剝奪不了,政府可以用強制性的行政權(quán)力剝奪醫(yī)院的藥品采購權(quán),但是不可能剝奪醫(yī)生的處方權(quán)。
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責(zé)任編輯:露兒
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