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大病去醫(yī)院小病去藥店 社區(qū)醫(yī)院陷患者流失困境

2011-07-19 13:37 來源:齊魯晚報 我要評論 (0) 點擊:

  社區(qū)醫(yī)院報銷比例高、藥價低,但還是不少病人流向大醫(yī)院

  -“醫(yī)保目錄中的藥品有1000多種,但是社區(qū)醫(yī)院卻只有523種基本藥物?!崩钕壬f,醫(yī)保病人在大醫(yī)院要比在社區(qū)醫(yī)院多享受一倍以上的藥品種類。

  -今年3月前,濟南市參保人數(shù)達到268萬人,這本應是社區(qū)醫(yī)院的主力軍,“可是大病去醫(yī)院,小病去藥店,社區(qū)醫(yī)院還是掉在空里了?!?/P>

  “反正我有醫(yī)保,哪里藥全就去哪里”

  家住濟南市大觀園附近的李先生患有高血壓,常年服用一種名叫“代文”的降壓藥。

  “之前我在附近的社區(qū)醫(yī)院拿藥看病,比大醫(yī)院方便,但去年3月15日后我就轉(zhuǎn)到省立醫(yī)院了?!?月初,在省立醫(yī)院,李先生邊排隊掛號邊對記者說。

  李先生轉(zhuǎn)走的原因,是實行基本藥物制度后社區(qū)醫(yī)院藥品種類“縮水”,尤其是他一直依賴的“代文”沒有了。

  “社區(qū)醫(yī)院向我解釋,說一種叫‘怡方’的藥跟‘代文’藥效一樣,但是反正我有醫(yī)保,哪里藥全就去哪里?!?/P>

  耐人尋味的是,原來的“代文”一盒7粒,社區(qū)醫(yī)院賣40多元,現(xiàn)在的“怡方”也是一盒7粒,僅賣13元。

  實際上,除了藥價低,社區(qū)醫(yī)院對醫(yī)保門規(guī)病人的報銷政策也相當優(yōu)惠。(濟南將需門診治療的部分大病、慢性病如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等定為門診規(guī)定病種,對其醫(yī)療費報銷進行了特別的政策規(guī)定。門規(guī)病人可以定點社區(qū),也可以定點大醫(yī)院,自主選擇,可以流動。)

  舜玉路一家社區(qū)服務站的工作人員說,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報銷沒有起付線,而大醫(yī)院報銷需400元以上,前者的醫(yī)保報銷比例也高5%。

  “這些優(yōu)惠都是為了留住醫(yī)保病人?!边@名工作人員說。然而像李先生這樣離開的醫(yī)保病人并不鮮見,這讓不少社區(qū)醫(yī)院陷入患者流失的困境。

  “醫(yī)保門規(guī)病人看病拿藥可以報銷,或?qū)δ撤N藥有著依賴性,對藥價高低不是很敏感?!贝笥^園附近一家衛(wèi)生服務站的負責人說。

  “都有醫(yī)保,為啥用藥待遇不一樣?”

  目前,國家基本藥物目錄已全部納入各地的醫(yī)保用藥目錄中。以前社區(qū)醫(yī)院可以銷售各種藥物,但現(xiàn)在只能銷售基本藥物。

  “醫(yī)保目錄中的藥品有1000多種,但是社區(qū)醫(yī)院卻只有523種基本藥物?!崩钕壬f,醫(yī)保病人在大醫(yī)院要比在社區(qū)醫(yī)院多享受一倍以上的藥品種類。

  “雖然社區(qū)醫(yī)院更優(yōu)惠方便,醫(yī)保只需個人承擔一小部分,但對我來說,吃好藥更加重要?!崩钕壬f。

  留下的門規(guī)病人也有意見。“都有醫(yī)保報銷,但用藥的待遇卻不一樣,同是降壓藥,人家能用40多塊錢的‘代文’,我只能吃十幾塊錢的‘怡方’,這不公平?!奔易v園新村的牛女士是下崗工人,患有高血壓和糖尿病,需長期服藥。

  牛女士希望社區(qū)醫(yī)院的藥品能多些,“要不是圖便宜和近便,我也不愿吃藥被限制?!?/P>

  為留住病人,濟南市衛(wèi)生局和社區(qū)醫(yī)院做了大量說服解釋工作。

  “患者尤其是患有糖尿病、高血壓等慢性病的患者,往往對藥品有一定的品牌忠誠度?!睔v園新村衛(wèi)生服務站負責人畢洪英說,“經(jīng)常有病人指明要某種藥,但這種藥不在基本藥物目錄中,我們只能解釋,拿其他品牌的藥頂替,其實二者成分、含量和化學名稱都一樣,只是品牌和廠家不同?!?/P>

  藥價低了,但一些知名廠家的藥少了

  實施零差價后,藥價確實降了?;舅幬锲骄陆?0%左右,有的最高降幅達50%以上。

  “起初的確吸引了不少人?!睔v下區(qū)芙蓉街一家社區(qū)服務站的工作人員說,但由于藥品種類減少,患者買不到或買不全想要的藥,便開始回流至大醫(yī)院、個體診所甚至零售藥店。

  記者近日走訪數(shù)家社區(qū)衛(wèi)生服務站,發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人寥寥。

  舜玉小區(qū)南區(qū)衛(wèi)生服務站,一上午僅有十多人來拿藥打針,其中住在附近的老人居多。該站醫(yī)生介紹,每天前來就診的患者在30人左右。

  不去社區(qū)醫(yī)院,很大的原因是不少人認為“好藥少了”?!按蜥槺却筢t(yī)院是便宜,但看病就是不放心。之前有個小感冒,在社區(qū)衛(wèi)生院吃了好幾種藥也不見效?!?月4日,一位剛從山大二院輸液室走出來的患者說。

  一位不愿透露姓名的衛(wèi)生服務站負責人也表示,基本藥物是便宜了,比如0.75克一支的注射用頭孢辛納,原先12元多,現(xiàn)在有的僅1.37元。

  但中檔藥少了,一些知名廠家的藥不見了,新進入的不少廠家比較陌生,因此選藥時比較謹慎,“一些社區(qū)醫(yī)院不具備急救條件,一旦發(fā)生藥品過敏反應,后果不堪設(shè)想?!彼f。

  “去年有位年輕人在我們站皮試后打點滴,不久就過敏休克,幸虧及時送到醫(yī)院才沒出問題?!边@位負責人介紹,這不一定是藥品質(zhì)量問題,但藥價低了,患者反而不敢或者不大愿用了。

  大病去醫(yī)院,小病去藥店,社區(qū)醫(yī)院掉在空里

  一位從事基層醫(yī)療工作近9年的人士稱,光藥價低并不能吸引更多患者。

  她分析,首先是基本藥物的種類還是較少,二是即便降價,藥價跟零售藥店比也沒有優(yōu)勢,而藥店的藥品更全,買藥更方便。

  今年3月前,濟南市參保人數(shù)達到268萬,這本應是社區(qū)醫(yī)院的主力軍,“可大病去醫(yī)院,小病去藥店,社區(qū)醫(yī)院還是掉在空里了?!彼f。

  “長此下去,我們實行基本藥物來減輕病人負擔、分流病人的目的就落空了?!笔兄袇^(qū)大觀園附近一家衛(wèi)生服務站負責人說。

  “這也減少了社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施的利用率,增加了國家醫(yī)保負擔,違背了基本用藥的初衷。”濟南市衛(wèi)生局婦社處處長張晶惠也表示。

  張晶惠說,濟南在社區(qū)政府辦醫(yī)療機構(gòu)試點之際,為滿足群眾用藥需求,增加了30種常用非基本藥物。

  “現(xiàn)在我們有幾十種增補的非基本藥物,比如諾和靈針劑,同樣按進價銷售,就是為了緩解用藥矛盾?!碑吅橛⒄f??砂匆?guī)定,社區(qū)醫(yī)院允許配備和使用非基本藥物時限截止到今年7月31日。7月6日,副省長王隨蓮在一次會議上提出,此項政策將延長至年底。

  但畢竟因為有時限,很多社區(qū)醫(yī)院并不愿提供非基本藥物,“一旦政策取消,怎么跟病人解釋?到時病人還會流失?!币晃徊辉竿嘎缎彰纳鐓^(qū)醫(yī)院主任稱,“這只是權(quán)宜之計,不解決根本問題?!?記者 郭靜 實習生 徐夢雪)

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