作為一種新型的胰島素注射裝置，胰島素泵能夠模擬生理性胰島素分泌模式，不僅能夠安全、平穩(wěn)地控制血糖，還能大大提高患者的生活自由度。因此，如今國內(nèi)外戴泵治療的糖尿病患者越來越多。然而，目前的胰島素泵畢竟只是一種開環(huán)式仿胰腺的機(jī)械裝置，在許多方面還有待改進(jìn)和完善。使用者只有嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，科學(xué)設(shè)定輸注程序，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，才能取得滿意的臨床療效。

在使用胰島素泵時(shí)應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)問題。　　

胰島素泵適用哪種胰島素　　

 胰島素泵只能使用“短效胰島素”或“超短效胰島素”，絕不能使用中、長效或預(yù)混胰島素。

“短效胰島素”吸收入血較慢，藥效達(dá)峰時(shí)間相對較遲，因此，在給予餐前追加量時(shí)，要求在餐前30分鐘注射。另外，短效胰島素有時(shí)還會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，可能會阻塞注射導(dǎo)管。而“超短效胰島素”由于吸收入血迅速，藥效達(dá)峰迅速，因此，可以在餐前即刻注射。胰島素泵使用超短效胰島素，通過基礎(chǔ)量輸注和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。在經(jīng)濟(jì)條件允許的條件下，胰島素泵最好選用“超短效胰島素”。　　

如何設(shè)定胰島素的用量　　

 1.每日胰島素總量的設(shè)定

每日胰島素總量的設(shè)定主要根據(jù)患者的體重，初始劑量通常為0.6U/kg·d（或在0.4~1.0U/kg·d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據(jù)現(xiàn)有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：

①經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7~0.8）。

②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×(0.85~0.9)。

③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。

 每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎(chǔ)量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎(chǔ)量和餐前追加量大約各占50%。

2.胰島素基礎(chǔ)量的設(shè)定

每個(gè)胰島素泵都附有一張“胰島素基礎(chǔ)用量表”?；颊呖梢愿鶕?jù)前面算出來的基礎(chǔ)量對照“基礎(chǔ)用量表”分段設(shè)置自己全天的胰島素基礎(chǔ)用量。必要時(shí)，還可根據(jù)個(gè)人的具體情況在不同時(shí)間段做相應(yīng)的增減。掌握基礎(chǔ)量的設(shè)定，會使患者血糖控制得更快、更平穩(wěn)。

3.胰島素追加量的設(shè)定

一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時(shí)有變化，追加量可做相應(yīng)的增減。　　

 用泵期間如何監(jiān)測血糖　　

 1.剛開始用泵的3天內(nèi)，一天至少要測8次血糖，即：三餐前、后2小時(shí)，睡覺前，凌晨3點(diǎn)。

 2.血糖達(dá)標(biāo)并基本穩(wěn)定（一般空腹為4.4~6.1mmol/L，餐前在8mmol/L以下，餐后2小時(shí)在10mmol/L以下）時(shí)，一天可測2次血糖，即空腹和餐后（任選一餐）血糖。

3.血糖達(dá)標(biāo)并穩(wěn)定，自我感覺良好，一般一周內(nèi)仍要監(jiān)測3次血糖，其中一次必須是空腹血糖?！　?/p>

 用泵后血糖波動的原因　　

用泵一段時(shí)間后，少數(shù)患者的血糖出現(xiàn)波動，可能的原因有：

①患者還沒有真正掌握胰島素用量與血糖變化的關(guān)系；

②患者飲食、運(yùn)動、情緒不穩(wěn)定，這些因素對血糖的影響很大；

③患者自身對胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗增強(qiáng)）。

前兩個(gè)原因只要患者加強(qiáng)與醫(yī)生合作，經(jīng)常溝通即可解決。第三種如無其他因素影響，則應(yīng)考慮加用“胰島素增敏劑”。