日前《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》公布后,最近一段時(shí)間“全科醫(yī)生”這個(gè)名詞反復(fù)出現(xiàn)在人們的視野中,成為關(guān)注的熱點(diǎn)。在濟(jì)南,目前有多少社區(qū)全科醫(yī)生?缺口還有多大?他們目前面臨著哪些困惑?日前,記者進(jìn)行了走訪。

現(xiàn)狀:濟(jì)南全科醫(yī)生近2000人

全科醫(yī)生的概念源于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的家庭醫(yī)生,實(shí)際是服務(wù)社區(qū)的“片醫(yī)”,主要工作是在社區(qū)內(nèi)以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥,并根據(jù)病人各自的情況建立家庭病床醫(yī)療檔案。濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作分別始于1997年和2004年,在全國(guó)屬于開展較早的城市。

據(jù)濟(jì)南市衛(wèi)生局社區(qū)處有關(guān)人員介紹,目前濟(jì)南共有全科醫(yī)生近2000人,但真正經(jīng)省里培訓(xùn)拿到全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)證書的,也就是由過去的?？漆t(yī)生經(jīng)半年左右的全科培訓(xùn)轉(zhuǎn)型而成的全科醫(yī)生只有900多人。全科醫(yī)生的另一種產(chǎn)生方式是經(jīng)過5年臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)教育,畢業(yè)后再經(jīng)3—5年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),獲得合格證書,內(nèi)、外、婦、兒各皆通,也就是目前國(guó)家要求的“5+3”培養(yǎng)模式。據(jù)記者了解,通過這一途徑產(chǎn)生的全科醫(yī)生在濟(jì)南更是屈指可數(shù),全省也最多不過50人。

實(shí)例:扎根社區(qū)3年成“多面手”

2008年完成本科學(xué)業(yè)的趙佐安在長(zhǎng)清區(qū)崮云湖辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,做了一名社區(qū)全科醫(yī)生。3年多過去了,趙佐安在這里扎下根來,成為社區(qū)居民熟悉和信任的“小趙醫(yī)生”。

趙佐安所學(xué)的專業(yè)是口腔,并非“科班出身”,他是同學(xué)中唯一一個(gè)“扎根”社區(qū)的全科醫(yī)生。年輕醫(yī)學(xué)生為什么不愿到社區(qū)當(dāng)全科醫(yī)生?趙佐安說出了同學(xué)們的心聲:現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在學(xué)校主要學(xué)的還是攻克某些疾病,而在社區(qū)做全科醫(yī)生,做慢性病管理,和學(xué)校所學(xué)關(guān)系不大。趙佐安所在的社區(qū)衛(wèi)生中心共有60多人,其中全科醫(yī)生有十四五個(gè)。

調(diào)查:全科醫(yī)生的困惑和苦衷

“社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入待遇等和大醫(yī)院比確實(shí)差距很大。我現(xiàn)在一個(gè)月收入1800左右,而我從事口腔專業(yè)的同學(xué),最差的收入也有3000多元。其實(shí),待遇差、條件差還倒是次要,在社區(qū)當(dāng)全科醫(yī)生基本上進(jìn)個(gè)中級(jí)就到頭了。”趙佐安也表示,由于在基層工作,環(huán)境艱苦、工作量大,很多醫(yī)生不可能去搞高精尖科研,這就在評(píng)職稱上吃了很多虧。在采訪過程中,多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人均表達(dá)了以上顧慮。

除了收入低,職稱問題,很多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人還認(rèn)為,與國(guó)外相比,我們的全科醫(yī)生培訓(xùn)確實(shí)存在差距。“從入學(xué)招生開始,就缺乏面向基層的全科醫(yī)生專業(yè)。而現(xiàn)在隨著社區(qū)衛(wèi)生中心越來越深入人心,參加醫(yī)保的人越來越多,很多社區(qū)醫(yī)生抽不出時(shí)間參加培訓(xùn);另一方面,社區(qū)醫(yī)生流動(dòng)性大,總體人手不夠。要有相應(yīng)的配套政策吸引,才能使全科醫(yī)生招得來、下得去、留得住,作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動(dòng),真正讓居民享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。”