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聯(lián)合用藥可提高調(diào)脂治療安全性

2011-07-25 21:20 來源:中國醫(yī)藥網(wǎng) 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:
“他汀類藥物是控制膽固醇的一類療效非常確切的藥物,但由于它太強(qiáng)勢,現(xiàn)在有人把它給神化了,將它當(dāng)作一類神藥來看待,認(rèn)為整個調(diào)節(jié)血脂領(lǐng)域只有這一類藥。這其實(shí)是一種片面的認(rèn)識。”不久前,《選擇性膽固醇吸收抑制劑臨床應(yīng)用中國專家共識(2011版)》(以下簡稱《共識》)在北京發(fā)布,專家指出,雖然他汀類藥物已經(jīng)是治療血脂異常的基石,但它的作用也是有限的,不應(yīng)神化;在調(diào)節(jié)血脂方面,采用膽固醇吸收抑制劑和他汀類藥物聯(lián)合使用,可大大提高膽固醇達(dá)標(biāo)率,并能保證良好的安全性。 據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員胡大一教授介紹,血脂異常是近年來人們研究和關(guān)注的熱點(diǎn),尤其是對于高膽固醇血癥危害的認(rèn)識和干預(yù)獲得了日益充分的臨床研究證據(jù)。人們逐漸認(rèn)識到:以降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為主的調(diào)脂治療是冠心病等動脈粥樣疾病防治的最根本措施。然而在臨床實(shí)踐中,許多患者在接受了較大劑量的他汀類藥物治療后,其膽固醇水平仍不能達(dá)到目標(biāo)值以下;另有一些患者由于種種原因不能耐受他汀類藥物治療。 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科主任趙水平說,在臨床實(shí)踐中,應(yīng)用初始劑量他汀類藥物治療后許多高膽固醇血癥患者仍不能達(dá)標(biāo),此時可有兩種選擇,即增加他汀類藥物劑量或聯(lián)合應(yīng)用其他調(diào)脂藥物。大量臨床研究表明,他汀類藥物劑量加倍后其降膽固醇作用僅增加6%左右,而與他汀類藥物治療相關(guān)的不良反應(yīng)卻會成倍增加,致使部分患者不能耐受。研究表明,在任何他汀類藥物劑量的基礎(chǔ)上加用膽固醇吸收抑制劑,其降低LDL-C的效果相當(dāng)于他汀類藥物劑量的3倍,但不良反應(yīng)卻沒有明顯增加。因此,對于單獨(dú)應(yīng)用他汀類藥物膽固醇水平不能達(dá)標(biāo)或不能耐受較大劑量他汀類藥物治療的患者,聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物和膽固醇吸收抑制劑可被視為合理選擇。

Tags:激素 用法 臨床 補(bǔ)充 治療

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