醫(yī)生為斷掌女工接筋續(xù)骨 1毫米血管上練針線活
手腕被切,整個(gè)手掌斷了下來。醫(yī)生在顯微鏡下,用比頭發(fā)絲還細(xì)的絲線將血管、神經(jīng)、筋絡(luò)一一連接縫合。14個(gè)小時(shí)后,手掌續(xù)接成功,得以保全。
就在首屆醫(yī)師節(jié)前夕,在濟(jì)南市立三院手外科病房,記者見到了這位劫后的患者。同時(shí),也走進(jìn)手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室,親眼目睹了外科手術(shù)顯微鏡下的“針線活兒”。
齒輪脫落切斷手掌
37歲的于女士在40多天之前經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的一幕。這位來自章丘的女工在一家私企工作時(shí),因?yàn)橥椴僮鳈C(jī)器失誤,導(dǎo)致壓力機(jī)齒輪脫落,飛旋的齒輪當(dāng)場(chǎng)把她的右手從手腕部位切割了下來。
“我當(dāng)場(chǎng)一下子暈倒了?!?2日上午,躺在病床上的于女士回憶。
120把她送到濟(jì)南市立三院手外科?!爱?dāng)時(shí)是3點(diǎn)40分左右,直接被推進(jìn)了手術(shù)室?!彼恼煞蛟谝慌哉f,“幸虧搶救及時(shí),要不這只手就保不住了?!?/p>
由于斷裂的創(chuàng)傷面較大,血管、神經(jīng)、筋絡(luò)和指骨都暴露在外面,縫合起來難度較大?!罢麄€(gè)手術(shù)時(shí)間花了14個(gè)小時(shí),在顯微鏡下進(jìn)行,先縫合連接了一條靜脈和動(dòng)脈,讓血管一部分開始恢復(fù)供血,保證斷掌的生命活力,然后再縫合其他神經(jīng)、血管,骨頭也要用鋼釘連接固定起來?!笔滞饪浦魅瓮鯓I(yè)本介紹。
目前,于女士的手掌正在恢復(fù)中,近日即可拔出鋼釘出院。
顯微鏡下細(xì)針縫合
斷裂的手掌能再接,殘損的手指能再植,這種顯微鏡下的“手工活兒”到底怎么進(jìn)行?記者穿好隔離衣、戴上口罩、鞋套,隨王業(yè)本走進(jìn)了手術(shù)室。
室內(nèi)有一臺(tái)巨大的手術(shù)用的顯微鏡,顯微鏡頭下是一張手術(shù)臺(tái)。王業(yè)本打開顯微鏡頭的燈光后,調(diào)整了一下顯微鏡倍數(shù),然后把手術(shù)刀和縫合用線拿出來。
縫合用線是帶針頭的,記者用肉眼看幾乎看不到。只有從鏡頭中看下去,才能看到跟頭發(fā)絲差不多粗細(xì)的線和彎彎的針頭?!斑@是10倍的大小,一般手術(shù)用的倍數(shù)是10倍到15倍,如果是兒童或者手指頭,血管更細(xì),需要再調(diào)大倍數(shù)?!?/p>
由于縫合線和針頭太細(xì),即便在顯微鏡下也很難掌握。“醫(yī)生一開始要先訓(xùn)練在顯微鏡下熟練拿起針,光練這一項(xiàng)就要練一個(gè)多周?!蓖踔魅握f,“因?yàn)橐p合的是神經(jīng)和血管,尤其是在顯微鏡下操作,一切都放大了,如果手輕微一動(dòng),下面就是地動(dòng)山搖的感覺。因此訓(xùn)練拿東西要穩(wěn)當(dāng)準(zhǔn)確,這是首要的?!?/p>
對(duì)于這種細(xì)活兒來說,一個(gè)手術(shù)十幾個(gè)小時(shí)乃至二十幾個(gè)小時(shí),都是家常便飯?!霸?jīng)有個(gè)患者的手掌再接花了36個(gè)小時(shí),從臺(tái)上下來后,主刀大夫的腳面腫脹得跟饅頭一樣,另外,長(zhǎng)期一動(dòng)不動(dòng)地久坐,外科大夫都有頸椎病和腰椎病?!?/p>
用大白鼠尾巴練功夫
要練就顯微鏡下的硬功夫,需要臺(tái)下下功夫?!罢娴酶兄x那些大白鼠,他們是我們練‘針線活兒’的試驗(yàn)英雄?!痹撛簞?chuàng)傷外科主任劉華水說?!霸谏鲜中g(shù)臺(tái)前,醫(yī)生需要先脫產(chǎn)在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)縫老鼠尾巴,起碼要練習(xí)一個(gè)月,”劉華水說。
“一般都是把老鼠尾巴從根部切成十段,然后從根部開始,一段段接起來,如果能夠通血接活,就說明成功了?!彼f,大白鼠要提前注射麻藥,然后將四肢固定起來,“越靠近尾端,血管越細(xì),所以一般都是先從根部開始連接縫合,循序漸進(jìn)地練習(xí)。如果能順利把尾巴尖兒接上,說明技術(shù)練得差不多了?!?/p>
“當(dāng)年我練習(xí)時(shí),自己買了大白鼠,一次十只,晚上加班練,有時(shí)能練一個(gè)通宵。”王業(yè)本說,“要在直徑1毫米的血管上做針線活兒,沒有硬功夫肯定不行?!?/p>
眼下正值夏季,醫(yī)生在此提醒,一旦發(fā)生斷指等事故,要用干凈的毛巾包住斷指,然后用塑料袋裝冰塊冷藏,并迅速趕赴醫(yī)院救治。另外,止血時(shí),要在傷口處壓上毛巾,加壓后纏住,不要在創(chuàng)傷之上扎繩之類止血,否則時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致靜脈和肌肉壞死。(記者 郭靜)
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