每年有上千億的藥品可能是被浪費(fèi)了 李忠玉   筆者偶然間進(jìn)行藥柜清理時(shí)驚呀地發(fā)現(xiàn)，家中的藥品儲(chǔ)量相當(dāng)“豐富”，竟然有幾十種之多，價(jià)值至少上千元。再進(jìn)行動(dòng)手清理之余，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部份的藥品竟然已經(jīng)過(guò)了保質(zhì)期或者是即將過(guò)期。筆者粗略統(tǒng)計(jì)了一下，這些已經(jīng)過(guò)期或即將過(guò)期的藥品竟然超過(guò)藥柜中存藥總數(shù)的1/5。更有甚者，有一瓶藥的保持期長(zhǎng)達(dá)五年，已經(jīng)開(kāi)封但還有滿(mǎn)滿(mǎn)一瓶，現(xiàn)也已過(guò)期。遙想十年之前，筆者年輕力壯，孤身一人之時(shí)，家中是從來(lái)都不會(huì)有藥品儲(chǔ)備，更談不上會(huì)浪費(fèi)掉這么多的藥品。根據(jù)中新社北京1月13日電 (記者 歐陽(yáng)開(kāi)宇)：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局13日稱(chēng)，嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管促進(jìn)了中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，預(yù)計(jì)2010年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將超過(guò)1.2萬(wàn)億元人民幣。作為不恰當(dāng)?shù)耐茢?，被浪費(fèi)掉的藥品總額估計(jì)達(dá)到2400億， 對(duì)此，我們不禁要問(wèn)：作為一個(gè)家庭有這么多的過(guò)期藥品，全社會(huì)總共有多少藥品是“被過(guò)期”了？恐怕沒(méi)有人知道答案。據(jù)2006年一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查表明，我國(guó)各大城市平均每個(gè)家庭有過(guò)期藥215粒，其中30%～40%的藥品超過(guò)有效期3年以上。我國(guó)約有78.6%的家庭存有備用藥品，其中高達(dá)82.8%的家庭沒(méi)有定期清理儲(chǔ)存過(guò)期藥品的習(xí)慣，90.1%的被調(diào)查者有將過(guò)期藥品隨意丟棄的經(jīng)歷。 對(duì)此，我們不禁還要問(wèn)：為什么會(huì)有這么多藥品過(guò)期？這恐怕要從源頭開(kāi)始說(shuō)起。 第一，是藥品的大規(guī)格。同一個(gè)藥品有若干規(guī)格，但現(xiàn)在有個(gè)現(xiàn)象讓人哭笑不得，就是藥品的規(guī)格越做越大，象復(fù)方丹參片，一瓶200粒度，?；墙舛酒?，一瓶也好幾十粒，這些都是常用藥，一般要持續(xù)用藥一個(gè)星期甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這樣的藥品出大規(guī)格是可以理解的。但象很多的抗生素（如阿莫西林、頭孢克洛）等，一盒有個(gè)6粒、12粒就已經(jīng)超出了正常的用藥范圍，現(xiàn)在市面上還出現(xiàn)眾多的24粒甚至36粒這樣的超大規(guī)格抗生素。這些大規(guī)格、超大規(guī)格的藥品又只能一次性出售，患者買(mǎi)回家中后，只需使用其中的一小部份就可讓病痊愈，其他的藥品可能就被浪費(fèi)了，因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)再患相同病癥的機(jī)會(huì)相當(dāng)少。當(dāng)下次有相同病癥時(shí)，上次買(mǎi)了什么藥早忘記了，又再一次去買(mǎi)同類(lèi)的藥品，又要再浪費(fèi)一次。 第二，大處方，為了提高收入，也為了給醫(yī)院創(chuàng)收。醫(yī)生不斷地開(kāi)出大處方，本來(lái)只能開(kāi)一種藥，經(jīng)常開(kāi)兩種，甚至更多。明明只需開(kāi)一盒藥，卻開(kāi)出2盒、3盒，甚至更多。筆者老婆有次因?yàn)槟I結(jié)石去廣州某醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)出的藥品除了排石藥品達(dá)9盒以外，還順帶開(kāi)了5盒的消炎藥，每盒12粒。消炎藥就夠吃半個(gè)月，到現(xiàn)在還有一大半的藥還放那里等著“過(guò)期”。 這些現(xiàn)象，無(wú)一不體現(xiàn)出商業(yè)逐利的最原始動(dòng)機(jī)。藥品本來(lái)是一個(gè)剛性需求的產(chǎn)品，但摻雜了這些因素以后，藥品的“消費(fèi)”變得更有彈性，這也正為解釋了筆者對(duì)2008年金融危機(jī)期間藥品市場(chǎng)“低迷現(xiàn)象”。本來(lái)藥品需求是剛性，但金融危機(jī)爆發(fā)后，醫(yī)藥行業(yè)一樣受到了沖擊。雖然第二年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明醫(yī)藥市場(chǎng)依然保持了高增長(zhǎng)，這種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有多大的偏差不得而知，但不爭(zhēng)的事實(shí)是，各藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不管是工業(yè)、流通、零售三個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)、人士都表示當(dāng)年的“生意不好做”，尤其是很多的零售藥店的同期營(yíng)業(yè)額出現(xiàn)了30%以上的下滑。在當(dāng)年金融危機(jī)的消費(fèi)緊縮心理預(yù)期下，消費(fèi)者可花可不花的錢(qián)，不花?？少I(mǎi)可不買(mǎi)的東西，不買(mǎi)。作一個(gè)不太準(zhǔn)確的測(cè)算，按當(dāng)年醫(yī)藥行業(yè)8000億一年的銷(xiāo)售額計(jì)算，如果被浪費(fèi)掉1/5，就被浪費(fèi)了1600億。也許當(dāng)年這是因?yàn)檫@一消費(fèi)心理，消費(fèi)者只要“節(jié)約”掉這些“被浪費(fèi)”的藥品支出，就足以讓醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)年的“生意不好做”。   由此可見(jiàn)，藥品浪費(fèi)的治理已經(jīng)刻不容緩。所幸的是，社會(huì)及監(jiān)管機(jī)構(gòu)已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到過(guò)期藥品的風(fēng)險(xiǎn)與危害，并開(kāi)始關(guān)注“后流通環(huán)節(jié)”的藥品去向問(wèn)題。第一，各級(jí)政府每年都定期與企業(yè)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，進(jìn)行過(guò)期藥品的回收。以白云山為代表的大型醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)逐漸開(kāi)成了過(guò)期藥品的回收機(jī)制。第二，除此之外，政府可以適當(dāng)考慮放開(kāi)藥品的“拆零銷(xiāo)售”的限制。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，藥店的藥劑師可以根據(jù)處方對(duì)藥品進(jìn)行分拆銷(xiāo)售，而在我國(guó)，只有在偏遠(yuǎn)地段、工業(yè)區(qū)等消費(fèi)水平較為弱后的地區(qū)，單體藥店才會(huì)進(jìn)行拆零銷(xiāo)售。第三，最根本的辦法是，除了遏制大處方以外，在藥品注冊(cè)環(huán)節(jié)的規(guī)格審批時(shí)就應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，避免不必要的“大規(guī)格、大包裝”的藥品“誕生”。     李忠玉簡(jiǎn)介：經(jīng)濟(jì)師 資深醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人，《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》、《中國(guó)營(yíng)銷(xiāo)傳播網(wǎng)》專(zhuān)欄作家 Jowlii@163.com