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社區(qū)醫(yī)院就診居民不太放心 吁大醫(yī)院參與管理

2011-08-02 10:41 來源:北京晨報 我要評論 (0) 點擊:

  社區(qū)醫(yī)院就診 居民不太放心

  委員建議大醫(yī)院參與管理 退休專家社區(qū)坐診

  社區(qū)醫(yī)院離家近、看病開藥方便、候診時間短,在政府的大力倡導(dǎo)下,已被越來越多的市民所接受。同時社區(qū)醫(yī)院也起到了減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)的分流作用。然而,由于醫(yī)務(wù)人員水平有限、藥品不全、服務(wù)項目少等原因,還是讓很多居民難以放心就診。

  市政協(xié)委員表示,一方面,為解決老百姓看病難、看病貴,政府花費很大的財力、人力來引導(dǎo)、扶持開辦社區(qū)醫(yī)院,確實給居民帶來了很大的實惠,另一方面,社區(qū)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展存在的問題,需要正視,設(shè)法盡快解決。要讓家門口的醫(yī)院,真正成為居民信得過的“家庭醫(yī)生”。

  問題一 把病人往大醫(yī)院推

  在社區(qū)醫(yī)院做完初步診斷,還要到大醫(yī)院做詳細(xì)檢查,這是很多市民遇到的問題。家住石景山區(qū)的杜女士最近時常感到頭痛,她擔(dān)心去大醫(yī)院排隊時間太長,就到樓下的社區(qū)服務(wù)中心去咨詢。

  杜女士說,這家社區(qū)服務(wù)中心患者少,但醫(yī)生也很少,她在內(nèi)科診室等了10幾分鐘醫(yī)生才過來。量了血壓,醫(yī)生又詢問了飲食睡眠方面的問題,最后表示,引起頭痛的原因很多,建議她到大醫(yī)院做CT檢查。這讓杜女士有些郁悶,醫(yī)生沒有給出有價值的判斷,還要到大醫(yī)院去排隊候診。

  準(zhǔn)媽媽武女士到所在街道指定的社區(qū)醫(yī)院建立圍產(chǎn)手冊,而社區(qū)醫(yī)院沒有婦產(chǎn)科,只有一個計生檢查室,接診的是年輕女醫(yī)生。武女士詢問自己時常心跳加速、頭暈等孕期問題是否正常,醫(yī)生未置可否,只建議她到準(zhǔn)備生產(chǎn)的醫(yī)院做詳細(xì)檢查?!俺肆矿w重,測胎心一些常規(guī)檢查,我疑惑的問題她也解釋不清?!?/P>

  分析

  缺乏吸引人才機(jī)制

  市政協(xié)委員、安貞醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)療科主任王以新表示,雖然社區(qū)醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)取得一定成效,但還是存在服務(wù)人才匱乏的瓶頸性難題。醫(yī)生數(shù)量不足、醫(yī)療水平參差不齊,不能滿足廣大患者的診療需求,所以老百姓對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能充分信任。

  王以新委員認(rèn)為,待遇較低、機(jī)制不靈活,是導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院隊伍不夠穩(wěn)定、缺乏優(yōu)秀人才、后備力量不足的重要原因。

  問題二 雖然便宜但缺“好藥”

  “大病在這兒瞧不了,一般只來這里開藥,可社區(qū)醫(yī)院的藥品種類太少了,我想開的藥全都沒有,到頭來還要再去三甲醫(yī)院開藥?!痹诓稍L中記者發(fā)現(xiàn),增加社區(qū)醫(yī)院藥品種類是所有市民的心聲。

  家住方莊芳星園的富大姐說,離她家近的方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有速效救心丸等常規(guī)治療心臟病的藥物,沒有“心元膠囊”等高端藥物,她每次都要坐車去天壇醫(yī)院開藥。在社區(qū)醫(yī)院開藥能報銷90%,而且沒有自付,而在三甲醫(yī)院只能報85%,所以大家當(dāng)然希望能在社區(qū)醫(yī)院開藥。

  家住左安漪元社區(qū)的李先生也稱,每次去左安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只能開到降壓靈,進(jìn)口的降壓藥還要去三甲醫(yī)院開。“社區(qū)醫(yī)院的藥是零差價,比二級、三級醫(yī)院便宜,但沒好藥、沒新藥、常用藥不全確實是大家對社區(qū)醫(yī)院認(rèn)知程度不高的原因之一。”

  分析

  高端藥沒有處方權(quán)

  市政協(xié)委員李善琨、張軍偉等委員聯(lián)合提案表示,社區(qū)醫(yī)院應(yīng)是群眾就近求醫(yī)的首選,也是經(jīng)濟(jì)實惠的必然去處,但政府及有關(guān)部門對建設(shè)、完善社區(qū)醫(yī)院的重視支持的程度還不夠。據(jù)了解一是社區(qū)醫(yī)院的軟、硬件條件還比較有限,醫(yī)療設(shè)備、檢查儀器不夠,檔次也低,還有很多藥都不齊全,這些都需要進(jìn)一步改善。

  王以新認(rèn)為,藥品不全可以繼續(xù)補(bǔ)充,但一些高端藥品是不能完全下放到社區(qū)的,特別是一些藥理復(fù)雜的藥品,社區(qū)醫(yī)生也不具備處方能力。

  委員建議

  有計劃地培訓(xùn)醫(yī)療骨干力量

  王以新委員建議,首先應(yīng)繼續(xù)有計劃、有組織培訓(xùn)醫(yī)療教師骨干力量,培訓(xùn)者上崗工作有效益評價,不合格者重新培訓(xùn),真正讓老百姓信任。

  其次,建議由大醫(yī)院參與管理,可以更好地規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療行為。另外可以借用大醫(yī)院資源,比如醫(yī)院職稱評審,初級晉中級,中級晉高級醫(yī)務(wù)工作者,在晉升之前均應(yīng)有3—6個月進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療站服務(wù)鍛煉。同時可以接納社區(qū)醫(yī)療站本身的醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)入醫(yī)院規(guī)范培訓(xùn)及進(jìn)修。大醫(yī)院退休老專家老醫(yī)師可以過渡進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站,工作及指導(dǎo)醫(yī)療行為。

  李善琨、張軍偉等委員聯(lián)合提案建議,希望有關(guān)部門能加大對社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備儀器和專業(yè)醫(yī)療技術(shù)力量的投入,有些醫(yī)療設(shè)備資源可聯(lián)網(wǎng)根據(jù)需求共享,有關(guān)部門可定標(biāo)準(zhǔn),最大限度地滿足群眾的就醫(yī)需求。

  另外政府財政支持,鼓勵大學(xué)生、護(hù)校畢業(yè)學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專家坐診,主要醫(yī)護(hù)人員擁有中、高級職稱者,可在醫(yī)院掛牌出診,吸引患者。

  問題三 社區(qū)康復(fù)力量弱

  方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在方莊地區(qū)口碑很好,記者去現(xiàn)場看到,環(huán)境很整潔,連廁所都非常干凈,兒童保健區(qū)的墻壁和座椅都有彩色卡通圖案。

  “現(xiàn)在來這兒看慢性病的人越來越多了,我今天上午掛了一個針灸號,已經(jīng)沒地方啦,不知道要等多久?!币晃慌课嬷f,她希望醫(yī)院能擴(kuò)容,并且增加按摩理療等康復(fù)醫(yī)療服務(wù),最好還能熬中藥。

  家住芳星園的富大姐也有相同的建議。“我老伴每次要到方莊社區(qū)醫(yī)院空腹測血糖,然后走20分鐘回家,2小時后再過去測餐后血糖,我們家樓下的芳星園社區(qū)服務(wù)中心要是能測就好了,3分鐘就走到了?!?/P>

  分析

  康復(fù)資源有限

  王以新委員表示,慢性病的管理已成為政府和大眾共同關(guān)注的焦點,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性疾病檔案管理體系建立和完善,會使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)水準(zhǔn)提高、使得所管理居民慢性病診治水平提高。西方國家已經(jīng)建立起有效的醫(yī)院——康復(fù)中心——社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚,康復(fù)資源有限,不同層次的醫(yī)療資源得不到合理利用,很多患者得不到及時恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。

  問題四 服務(wù)時間有限

  不少市民也反映了社區(qū)醫(yī)院服務(wù)時間的問題。平常公務(wù)繁忙的崔女士想趁周末去社區(qū)醫(yī)院注射乙肝疫苗,卻發(fā)現(xiàn)疫苗的注射時間僅限周一至周五?!白⑸湟呙绲拇蟛糠秩巳菏呛⒆雍桶最I(lǐng),這就意味著家長、孩子都要和公司、學(xué)校請假。我建議延長社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)時間?!?/P>

  市民王先生也告訴記者,有一天周三下午他去左安門社區(qū)醫(yī)院開藥,可醫(yī)生根本不在,沒法開處方。

  分析

  應(yīng)設(shè)置夜班醫(yī)生

  近年來,首都的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展,在方便群眾就醫(yī)、強(qiáng)化婦幼保健等公共衛(wèi)生工作、解決困難群體基本醫(yī)療需求等方面發(fā)揮了積極作用。但當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展也還存在一些問題,難以滿足群眾看病就醫(yī)需求。市政協(xié)委員侯秀榮認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置夜間值班醫(yī)生,以便24小時為患者服務(wù)。

  市衛(wèi)生局

  就職社區(qū)醫(yī)院可在北京落戶

  據(jù)市衛(wèi)生局介紹,為解決社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人才匱乏問題,在堅持大醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員每年到社區(qū)服務(wù)15天的要求同時,2010年底還出臺新規(guī),二三級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級職稱前,要到社區(qū)累計服務(wù)30天。

  此外,由市財政出資,繼續(xù)返聘中高級醫(yī)院專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),提供帶教、診療服務(wù)。

  再有,今年將繼續(xù)強(qiáng)化大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約試點,通過社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的患者,可在約定時間直接到大醫(yī)院預(yù)約窗口接洽,免收掛號費。另外,衛(wèi)生局將支持大醫(yī)院有計劃地接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員前去進(jìn)修。

  市衛(wèi)生局還表示,本市目前已有一定數(shù)量的大醫(yī)院主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),大醫(yī)院直接參與管理。

  在上周召開的衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改形勢分析會上,有關(guān)部門明確表示,優(yōu)秀外地醫(yī)生愿意到本市社區(qū)醫(yī)院,可以落實北京戶口。(記者 王歧豐 張璐)

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