非感染性腹瀉，用藥以對癥治療為主
(0)核心提示：非感染性腹瀉一般是由于飲食不當、精神刺激、氣候異常以及腸道內菌群紊亂和雙糖酶的缺乏等所引起。應囑患者在日常生活中減少及避免上述各種誘發(fā)因素。
非感染性腹瀉一般是由于飲食不當、精神刺激、氣候異常以及腸道內菌群紊亂和雙糖酶的缺乏等所引起。應囑患者在日常生活中減少及避免上述各種誘發(fā)因素。
如何明辨分型
非感染性腹瀉的診斷首先應排除感染性腹瀉，再根據(jù)病史、體征、結合實驗室檢驗和特檢資料如乙狀結腸鏡與X線檢查綜合判斷是不難診斷的。臨床上有以下幾個類型：
分泌性 由于上述原因，引起小腸或大腸分泌過多的水、電解質，當超過腸道吸收能力時，就會引起腹瀉發(fā)生，此類腹瀉稱之為分泌性腹瀉，其臨床特點為：大便次數(shù)增加，呈稀水樣，一般無腹痛，糞便中無膿血，禁食后腹瀉仍持續(xù)?；灆z查可發(fā)現(xiàn)糞便液體的離子含量與血漿近乎一致。
吸收不良性 由于腸道內水分吸收減少而分泌增加，使得糞便中水分過多，便稀，便次增加，導致腹瀉發(fā)生。此類腹瀉稱之為吸收不良性腹瀉，其特點是禁食可減輕腹瀉，糞便有未完全消化的食物。
胃腸蠕動加速性 由于粘膜通透性異常，腸吸收面減小或吸收抑制。這樣，當小腸內容物運輸過快時，因沒有足夠時間進行消化吸收，也可引起腹瀉的發(fā)生。此類腹瀉稱之為胃腸蠕動加速性腹瀉，其特點是糞便稀爛或水樣，常伴有腹痛。
抗菌藥相關性 某些因素導致腸道內菌群紊亂，使得敏感菌異?；钴S，釋放毒素破壞腸黏膜，引起炎性改變，刺激腸蠕動加速和水分滲出，從而導致腹瀉發(fā)生，這類腹瀉稱之為炎性腹瀉，特點是糞便松散或水樣，含有滲出液和膿血。由于這類腹瀉大多是因濫用抗菌藥所致，故又稱之為抗菌藥相關性腹瀉，應當立即停用正在使用的抗菌藥?！ ?/p>
抗菌藥可免
治療上，非感染性腹瀉均沒有必要使用抗菌藥，應避免濫用抗菌藥。應積極消除原發(fā)病，調整飲食。腹瀉較輕的患者不必禁食但應囑飲食清淡、易消化，最好是流食或半流食，禁忌各種油膩、刺激性的食物。腹瀉較重者可暫予禁食，以減輕胃腸道負擔，使消化道得到短暫休息而利于修復。
用藥以對癥治療為主，除需要適當補液，防止脫水及水電解質紊亂之外，腹瀉嚴重者應考慮給予止瀉藥。另外，微生態(tài)制也是治療非感染性腹瀉常用和適宜的治療藥物。
責任編輯：露兒
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