近年來,岷縣把解決群眾看病難、看病貴問題作為一項利民工程來抓,通過政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資等方式,使合作醫(yī)療資金有了保障,合作醫(yī)療制度得到了進一步完善,38萬農(nóng)民的健康有了切實保障。

該縣合作醫(yī)療管理辦公室主任楊志平告訴筆者:“合作醫(yī)療實施以來,群眾參與性很高,全縣參合率由2007年的85.01%提高到今年的95.01%。”據(jù)悉,今年上半年,該縣新農(nóng)合門診共報銷6953人次,補償16.5831萬元,住院補償9324人次,補償1080.7922萬元,從根本上解決了農(nóng)民因病致貧的狀況,新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正成了老百姓健康的“保護傘”。

為了增強新農(nóng)合報銷深度,擴大新農(nóng)合報銷范圍,岷縣積極調(diào)整報銷辦法,對省、市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷額度均上調(diào)10個百分點,其中單次住院報銷封頂線,鄉(xiāng)級由原來的5000元提高到6000元,縣級由原來的8000元提高到10000元,市級由原來的15000元提高到20000元,省級由原來的20000元提高到30000元;全年累計報銷封頂線由原來的40000元提高到50000元,這是該縣新農(nóng)合實施以來的第2次上調(diào)封頂線。

在醫(yī)療合作報銷病種上,岷縣將無責(zé)任方的意外傷害和所有自然疾病全部納入住院報銷范圍;在大病統(tǒng)籌報銷中,將中醫(yī)藥治療及針灸理療等15種項目納入報銷范圍;并將中醫(yī)藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療費用報銷比例在原有的基礎(chǔ)上提高10%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、縣級醫(yī)療機構(gòu)對中醫(yī)藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療費用報銷比例分別提升為100%和80%;對乙型病毒性肝炎、糖尿病、高血壓三種常見慢性病按年度包干的方式進行補償。一系列報銷標(biāo)準(zhǔn)的提高和各項惠農(nóng)醫(yī)療措施的落實,使當(dāng)?shù)厝罕娗星袑崒嵪硎艿结t(yī)改帶來的實惠。

岷縣在全市率先實施了縣內(nèi)就醫(yī)“一證通”和“直免”制度。在提高報銷比例,提升封頂線的同時,將“降消”項目與新農(nóng)合報銷政策相結(jié)合,實現(xiàn)平常住院分娩全免費。針對五保戶等特困人員就醫(yī)難的實際,岷縣出臺了《岷縣農(nóng)村五保戶基本醫(yī)療補助管理辦法》,五保戶住院時只需提供五保戶證明、《合作醫(yī)療證》等證件,所發(fā)生的醫(yī)藥費用,先按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院補償比例結(jié)算,剩余部分由縣民政局全額報銷,定點醫(yī)療機構(gòu)不再向五保戶對象收取任何費用。

為了規(guī)范化管理新農(nóng)合基金,岷縣財政部門對新農(nóng)合加強監(jiān)管,全面建立并實行“三規(guī)范”、“五統(tǒng)一”、監(jiān)測和公示制度等,對新農(nóng)合資金運行實行全過程實時監(jiān)測,確保了新農(nóng)合基金安全完整,提高了基金的使用效益。通過基金“封閉運行、專戶存儲、專款專用”的管理模式,最大限度地提高了基金的使用效益,保證了基金的安全使用。在資金運行過程中,岷縣始終堅持實行“管、用、支”三分離模式,將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、基金補助的范圍和方式、合作醫(yī)療基本用藥目錄、藥品價格及醫(yī)療服務(wù)收費價格等在定點醫(yī)療機構(gòu)公開、公布;將參合農(nóng)民個人補償情況在報銷醫(yī)院及時公示。同時將縣合作醫(yī)療管理辦公室電話向社會公示,接受社會監(jiān)督。參合農(nóng)民因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付補償部分,縣合管辦逐一審核后,直接劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)。