藥店圍著醫(yī)院開 成了編外藥房
核心提示:以藥品的高利潤拉動醫(yī)院的經(jīng)濟效益,維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)(以藥養(yǎng)醫(yī)),這是眾所周知的事。這其中,醫(yī)生的處方就是醫(yī)院藥品收入的根本保證。然而,今年以來,記者在采訪中卻發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的處方開始外流,有些的流量還很大。
以藥品的高利潤拉動醫(yī)院的經(jīng)濟效益,維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)(以藥養(yǎng)醫(yī)),這是眾所周知的事。這其中,醫(yī)生的處方就是醫(yī)院藥品收入的根本保證。然而,今年以來,記者在采訪中卻發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的處方開始外流,有些的流量還很大。
這些藥本來在醫(yī)院就能配到,醫(yī)生為什么還要讓患者到藥店去買呢?調(diào)查中,記者看到的現(xiàn)象很“詭異”:每家醫(yī)院周邊總“圍著”幾家藥房,醫(yī)院不但不對這些“搶生意”的藥店橫眉冷對,反而對其頻頻暗送秋波,藥店仿佛成了醫(yī)院的編外藥房。
患者 醫(yī)生從外流處方中拿好處?
近日,一位網(wǎng)友在論壇上發(fā)帖稱,他有一個一周歲多點的兒子,近日患了眼病,去位于寧波鄞州石碶的吳劍鳴醫(yī)院看。
醫(yī)生開了一些藥,一部分是電子處方,在醫(yī)院配了藥,總共花費40元左右;還有一張是手寫的“天書處方”,說是醫(yī)院藥房沒有這幾味藥,需要到醫(yī)院門口的藥店去買。
他在藥店,發(fā)現(xiàn)很多人都拿著“天書處方”在配藥,費用多為兩三百元錢,他自己那張“天書處方”是80多元,主要藥品有金銀花顆粒、加替沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液。
取完藥,他向藥店要求拿回處方,但藥店居然說這是他們留底用的,不能給他。
該網(wǎng)友覺得此事蹊蹺:這三種藥都很普通,為何一定要到藥房去買?為何這么多患者從吳劍鳴醫(yī)院出來后,都拿著“天書處方”到這家藥店去買藥?難道醫(yī)生專門開自家醫(yī)院沒有的藥?藥店為什么要收回患者手里的處方,難道是根據(jù)這些“天書處方”,計算應(yīng)該給醫(yī)生多少好處?
醫(yī)院 外流處方配藥并不指定藥店
對于網(wǎng)友的疑問,吳劍鳴醫(yī)院在網(wǎng)上給出的答復(fù)是:“基本藥物制度實施以來,醫(yī)院可用藥品相對減少……
一般來說,外配處方主要有這么幾方面原因:1.部分就診者已經(jīng)習(xí)慣用某藥,而且療效不錯要求繼續(xù)使用;2.某些??朴盟帲唬?醫(yī)生根據(jù)自已的臨床經(jīng)驗,覺得某藥對某類疾病療效較好;4.上述藥物不在實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購目錄內(nèi)。
對于我院門診開具的外配處方,我院從未指定特定藥店……
今后我院會根據(jù)實際情況向上級主管部門提出用藥建議……今后外配處方的數(shù)量會逐漸減少。”
調(diào)查 藥店圍著醫(yī)院開 欲虎口奪食
以前,若是誰將藥店開在醫(yī)院旁邊,那肯定是死路一條。而現(xiàn)在,一些藥店專門選擇在醫(yī)院旁邊開店。在寧波李惠利醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、市第六醫(yī)院等各大醫(yī)院附近,至少都可以發(fā)現(xiàn)兩三家藥店。
大醫(yī)院周邊情況如此,社區(qū)醫(yī)院附近更是藥店林立。
位于寧波江東的白鶴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周邊有3家藥店,明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有3家;海曙區(qū)、江北區(qū)等一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也同樣如此。
顯然,藥店將醫(yī)院當(dāng)成了香餑餑,欲從醫(yī)院這個“老虎”口中“奪食”。
生意很紅火 成了醫(yī)院編外藥房
知情人士告訴記者,寧波北郊路上、市肝病醫(yī)院邊的一家藥店,每天上午的生意都特別好,有時候還出現(xiàn)排長隊買藥的現(xiàn)象。
上月27日上午8點30分左右,記者到該藥店暗訪。藥店面積不是很大,但幾名服務(wù)員卻非常忙碌。柜臺前手拿處方買藥的患者有7人。
記者發(fā)現(xiàn),患者手里拿的都是附近一家大醫(yī)院開出的處方,而在工作人員的辦公桌上,已經(jīng)有厚厚一沓這樣的處方了,大部分的處方都含有一種抗病毒藥物,“替比夫定片”。
一名剛配好藥的患者告訴記者,他是一名肝炎患者,經(jīng)常要吃抗病毒藥物,原先吃的是一種進口藥,叫“拉美夫定”,價錢比較高。后來,醫(yī)生推薦他吃“替比夫定片”,價格相對便宜,一盒148元。記者看到,他一共配了10盒該藥。
他說,他早上去肝病醫(yī)院看病,醫(yī)生給他開了處方,讓他到這家藥店來配藥。他還告訴記者,很多人都是在這里配這些高價藥,至于醫(yī)院為什么沒有這個藥、醫(yī)生為什么點名要他到這家藥店來配藥,他也不清楚,“反正到醫(yī)院看病,聽醫(yī)生的總沒錯”。
記者看到,在近半個小時的時間里,先后有20多人拿著處方到這家藥店配藥,而附近另外幾家藥店的生意則相對冷清許多。
原因 醫(yī)生外流處方高達15%左右
江東白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)負責(zé)人告訴記者,今年以來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,他們中心的醫(yī)生處方外流量(不包括流向各大醫(yī)院的處方)高達15%左右,主要流向就是附近的藥店,而這在以前是不可能發(fā)生的事。明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負責(zé)人也表示,他們的情況和全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心差不多,醫(yī)生處方外流量為10%~15%。
那么,大醫(yī)院的情況又如何呢?寧波市第二醫(yī)院相關(guān)人士告訴記者,醫(yī)院外流處方壓力較大的是醫(yī)院的北郊院區(qū)(也就是市肝病醫(yī)院)。因為大多數(shù)患者都是慢性病患者,所用藥物價格相對較高,每次配的量也比較大。至于處方流失到底有多少,“雖沒做過統(tǒng)計,但至少也有3%~4%”。
寧波市李惠利醫(yī)院一名藥房工作人員稱,他們醫(yī)院的處方外流量差不多也有3%~4%,主要流出對象也是附近的一些藥店,主要是一些高價藥、自費藥或者是一些醫(yī)院里沒有的藥。
市第一醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院等各大醫(yī)院的相關(guān)人士均表示,醫(yī)院處方外流現(xiàn)象在醫(yī)院都或多或少地存在著。
說法 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:無藥可配
藥品利潤是醫(yī)院收益的重要來源,醫(yī)院怎么會允許處方外流、患者出門買藥的情況發(fā)生呢?各醫(yī)院對此表示無奈。
一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負責(zé)人說,全市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,現(xiàn)在都面臨用藥短缺的現(xiàn)狀。自從寧波市實施基本藥物制度以來,老百姓的用藥和大醫(yī)院醫(yī)生的用藥習(xí)慣并沒有發(fā)生改變,而社區(qū)醫(yī)院藥物的品種卻明顯地減少,許多藥在大醫(yī)院能配,而在社區(qū)醫(yī)院就沒有。怎么辦呢?患者要么再去大醫(yī)院配,或者到就近的藥店去配,這是他們處方外流最主要的原因。
大醫(yī)院:醫(yī)生沒辦法開大處方
小醫(yī)院無藥可配,那么,大醫(yī)院又是什么原因呢?一家大醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人的說法是“自我減負”。
該負責(zé)人說,醫(yī)保部門對一些藥物的配量有限制,醫(yī)院主管部門對醫(yī)院的考核任務(wù)更加繁重:“今年要實現(xiàn)藥費零增長,對醫(yī)生的門診處方費用控制也更加嚴格”,比如說,現(xiàn)在市級一些大醫(yī)院,在一年的時間里,平均每張門診處方的費用不得超過150元,可是,一盒“替比夫定片”就要148元,難道要讓患者每隔三五天就來醫(yī)院掛一次號、看一次?。繜o奈之下,只好采取這種辦法。實際上,現(xiàn)在大多數(shù)的大醫(yī)院都是采取這種辦法,來緩解醫(yī)院的處方壓力。
聲音
處方外配讓醫(yī)院感到無奈,患者也有話說。
一名姓錢的老人告訴記者,他患有高血壓、糖尿病等多種慢性病,一天需要吃七八種藥物,原來在離家不遠的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能配到,但現(xiàn)在只能配到一種藥,其他的藥則要去大醫(yī)院,或者讓醫(yī)生開處方到藥店去配。
“社區(qū)醫(yī)院的藥品是零差價,而藥店賣的有些藥比醫(yī)院還貴。再說,現(xiàn)在這么大熱的天,還要跑好幾個地方,累呀!”
一名姓江的年輕人說,在以前醫(yī)院處于高藥價時代,處方外配對于一些自付藥費的患者來說或許能減輕點負擔(dān),而現(xiàn)在寧波幾乎都全民醫(yī)保了,也就不存在這樣的問題,更何況現(xiàn)在藥價也降了很多,既然在藥店和醫(yī)院都能享受醫(yī)保,干嘛還要讓患者奔波于醫(yī)院之外呢?
江先生覺得,社區(qū)醫(yī)院因為沒藥那是沒辦法的事,而大醫(yī)院恐怕更多是為了自身的利益著想,降低門診費用、降低藥品比例,從而選擇了類似于“合理避稅”的方式。
責(zé)任編輯:露兒
-
稅務(wù)核查風(fēng)暴下,已有醫(yī)藥企業(yè)在注銷
隨著財政部下發(fā)通知要核查77家醫(yī)藥企的業(yè)財務(wù)問題,各地查稅的風(fēng)聲也越來越近。近日,有藥企人士透露,其所在公司已開始著手注銷子公司。...
-
363個藥品暫停掛網(wǎng)!多個大品種遭質(zhì)疑、投訴
6月18日,廣西壯族自治區(qū)公共資源交易中心藥品和醫(yī)療器械集中采購處發(fā)布《關(guān)于要求被質(zhì)疑、投訴品種進行價格澄清的通知》(下稱《通知》),并暫停被質(zhì)疑、投訴品種的網(wǎng)上交易資格。《通知》附件顯示,因價格問題,需要進行澄清的涉及363個藥品,不乏大品種。...
-
多家知名醫(yī)械公司被查
涉嫌在中國行賄,美國證券交易委員調(diào)查西門子、GE和飛利浦。...
-
江蘇實行執(zhí)業(yè)藥師信用管理 掛證等行為進入負面信用清單
江蘇省藥監(jiān)局發(fā)布執(zhí)業(yè)藥師信用管理暫行辦法,掛證等行為進入負面信用清單。...
-
剛剛!廣東發(fā)布重要文件,影響所有醫(yī)藥人
6月3日,廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合關(guān)印發(fā)《廣東省分級診療常見病種目錄相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》)。...
-
整治風(fēng)暴下,一批又一批藥店退出
整治風(fēng)暴下,一批又一批藥店退出。 近日,據(jù)濰坊日報報道,在打擊零售藥店違法違規(guī)行為專項整治中,繼此前6家藥店被撤銷GSP證書并停運之后,濰坊又有14家藥店被撤銷或收回GSP證書,并停止藥品經(jīng)營活動。...
-
2019年醫(yī)藥“反腐”大動作!一批院長落馬
日前,國家衛(wèi)生健康委召“開廉政工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會議”,全面部署2019年反腐敗工作。...
-
多名執(zhí)業(yè)藥師,掛證被查處
自從全國上下嚴查執(zhí)業(yè)藥師掛證以來,情況怎么樣?有媒體進行了調(diào)研。顧客張先生告訴媒體“從來沒見過藥師”,張先生說,后來墻上掛上了藥師證,照片上的人偶爾能碰上幾次。...
-
20個輔助用藥名單,疑似流出
近日,行業(yè)流傳石家莊衛(wèi)健委《關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項整治工作的補充通知》(下稱《通知》)。20個輔助用藥流出:腦苷肌肽、曲克蘆丁、小牛血清去蛋白......(詳見附件)...
-
最新!國家醫(yī)保調(diào)入、調(diào)出品種分析(附名單)
按國家醫(yī)保局公布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡稱《方案》,2019年國家醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為五個階段...
-
多家藥企高管收入公開!最高2億(附名單)
名上市公司CEO薪酬公布,百濟神州的歐雷強以1.88億元位列第二,此外,吳曉濱的收入也被媒體公開——約合人民幣1.45億元。...
-
534家醫(yī)院將被接受突擊、臨時的不定期檢查
兩年內(nèi),534家二、三醫(yī)院將被接受突擊、臨時的不定期檢查!其中醫(yī)用耗材監(jiān)控、耗材公司產(chǎn)品熔斷、停用必須進行!...