我國醫(yī)改的短期目標包括有效緩解廣大人民群眾最為關心的看病難看病貴問題，這在很大程度上取決于能否創(chuàng)造一個公平競爭的醫(yī)療市場環(huán)境。

 我國目前的醫(yī)療服務業(yè)仍然是一個高度行政壟斷化的行業(yè)，這主要表現(xiàn)在幾個方面：首先，公立醫(yī)院本身被行政性地劃分為各種等級，并且這種劃分被凝固化。由于醫(yī)院等級劃分的主要依據(jù)是醫(yī)院占有的醫(yī)療資源的規(guī)模和層次。為了進入三甲醫(yī)院的等級，醫(yī)院在擴大規(guī)模、購買昂貴的醫(yī)療設備和吸引高層級醫(yī)務人員上進行競爭。三甲醫(yī)院在醫(yī)療市場上占居著絕對的壟斷地位，這種地位還在不斷地得到強化。最優(yōu)秀的醫(yī)療資源不斷地在少數(shù)三甲醫(yī)院內(nèi)集中，為醫(yī)療資源的進一步壟斷不斷創(chuàng)造著條件。三甲醫(yī)院壟斷著最優(yōu)秀和最昂貴的醫(yī)療資源（人才和設備），同時也吸引著大量的病人，包括那些并不需要使用昂貴醫(yī)療資源的病人，從而使得看病貴和看病難的問題最集中地反映在三甲醫(yī)院中。

我國改革開放三十年來，各種服務行業(yè)都發(fā)生了翻天覆地的變化，消費者從過去的“受氣包”變成了“上帝”。然而，在醫(yī)療服務行業(yè)中，消費者（病人） “受氣包”的角色和服務質(zhì)量并沒有發(fā)生根本變化。盡管一些三甲醫(yī)院的醫(yī)療設備具有世界先進水平，醫(yī)生的醫(yī)療技術水平也不低，但是服務態(tài)度和質(zhì)量卻與國外的水平相距甚遠。因此，在我國工作生活的外國人、海外華人和港澳臺同胞，除了必須的醫(yī)療服務外，都會回到國外和自己居住地去接受治療。我國老百姓對醫(yī)療服務質(zhì)量和看病難的抱怨也是久而不治的社會問題。

其次，在各種所有制的醫(yī)療機構之間，公立醫(yī)療機構在各種行醫(yī)條件上占有者壟斷地位，這包括市場準入、醫(yī)保定點、人才流動、科研資助等。民營醫(yī)院經(jīng)過了二十多年的艱苦發(fā)展，在數(shù)量上有了飛快增長，一部分民營醫(yī)院在醫(yī)療服務的水平和層次上也有了顯著提高。許多民間和國外資金都對醫(yī)療領域的投資和發(fā)展非常感興趣。然而，醫(yī)療服務市場的大門依然門檻高筑，即使進入之后，與公立醫(yī)院在各方面都不在一個競爭和發(fā)展平臺上，生存和發(fā)展困難重重，舉步艱難。民營醫(yī)療機構不僅無法進一步發(fā)展壯大，而且不斷面臨著生存危機。有些民營醫(yī)院的服務質(zhì)量和水平并不比公立醫(yī)院差，成本和收費也并不比公立醫(yī)院高，但是由于不在醫(yī)保定點范圍內(nèi)，便無法吸引大量的醫(yī)保病人。一方面三甲醫(yī)院存在著嚴重的看病貴看病難問題，但同時在其他基層公立醫(yī)院和民營醫(yī)院中，卻存在著嚴重的醫(yī)療資源閑置和浪費，無法對于緩解看病貴看病難發(fā)揮作用。

第三，幾乎所有醫(yī)生，特別是優(yōu)秀的醫(yī)生，都是某個醫(yī)院的雇員，只能將自己全部的專業(yè)勞動時間交給某一個醫(yī)院。他們既無法從事兼職，在醫(yī)院之間的流動也非常困難。目前，優(yōu)秀醫(yī)療人才都集聚在三甲醫(yī)院中，不利于病人根據(jù)實際需要在不同等級的醫(yī)療機構之間的合理分配，造成醫(yī)療資源使用的浪費。民營醫(yī)院，甚至外資醫(yī)院，由于吸收不到優(yōu)秀的醫(yī)療人員，處于非常不利的競爭地位。醫(yī)生（特別是優(yōu)秀醫(yī)生）是最為寶貴的醫(yī)療資源，現(xiàn)有的醫(yī)生部門所有制進一步加劇了三甲醫(yī)院的壟斷地位。

       打破壟斷，建立一個公平競爭的醫(yī)療市場環(huán)境，應當成為我國醫(yī)改的重要內(nèi)容，這可以從以上三個方面著手。首先，取消目前醫(yī)院的行政等級劃分辦法，建立社會化的專業(yè)醫(yī)院評價組織體系?？梢阅７旅绹尼t(yī)療組織評價聯(lián)合會（JCAHO），對醫(yī)療組織的質(zhì)量和服務水平進行專業(yè)鑒定和評價。這種評價結(jié)果不是終身制的，需要醫(yī)院不斷努力和提高。評價的結(jié)果與醫(yī)院的規(guī)模和占有的資源沒有必然聯(lián)系，小醫(yī)院也可以得到好的評價。這種根據(jù)醫(yī)療服務質(zhì)量和水平的評價可以合理引導病人，改善醫(yī)療資源的合理使用，推動醫(yī)療服務質(zhì)量和水平的提高，有助于緩解看病貴看病難問題。

其次，在醫(yī)療市場準入、醫(yī)保定點、醫(yī)療科研資金分配等一系列資源分配問題上，不以醫(yī)療機構的所有制進行區(qū)分，而是以醫(yī)療服務專業(yè)評價結(jié)果為標準。這樣，才能真正做到對公立醫(yī)療機構和民營醫(yī)院機構一視同仁、公平競爭，根據(jù)結(jié)果而不是根據(jù)出身進行醫(yī)療資源的分配。醫(yī)療市場的公平開放將會有力促進我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，有效緩解看病難，也會在一定程度上緩解看病貴的問題。

最后，新醫(yī)改方案中提出了探索醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)?？梢钥紤]從高層次醫(yī)療人員開始，嘗試成立醫(yī)生的專業(yè)組織機構，實行獨立的經(jīng)濟核算。從組織上將醫(yī)生與醫(yī)院相對隔立，成為合同的關系。只有當醫(yī)生在經(jīng)濟上具有一定的獨立性時，醫(yī)生才能有權在各種醫(yī)療機構之間進行合理的時間分配，使得稀缺的醫(yī)療人才資源得到最充分有效的合理利用。這樣會推動病人根據(jù)病情的實際需要來合理選擇治療機構，而不是一窩蜂地涌向大醫(yī)院。