不要?jiǎng)儕Z非公立體系藥品流通的生存權(quán)
核心提示:藥品零售連鎖公司承辦醫(yī)院藥房算不上新鮮事。產(chǎn)品從生產(chǎn)廠家到零售連鎖公司庫房,然后直接配送到柜臺(tái)上,到達(dá)消費(fèi)者手中,這種簡捷的流程雖然算不得藥品流通的最理想狀態(tài),但就當(dāng)前的技術(shù)和通行做法來說,可以認(rèn)為是,藥品流通效率最大化的影像之一。
藥品零售連鎖公司承辦醫(yī)院藥房算不上新鮮事。產(chǎn)品從生產(chǎn)廠家到零售連鎖公司庫房,然后直接配送到柜臺(tái)上,到達(dá)消費(fèi)者手中,這種簡捷的流程雖然算不得藥品流通的最理想狀態(tài),但就當(dāng)前的技術(shù)和通行做法來說,可以認(rèn)為是,藥品流通效率最大化的影像之一?! ?/p>
給規(guī)范企業(yè)以發(fā)展空間
關(guān)于公立醫(yī)院藥房的走向,政策上目前沒有明確的說法。但一些經(jīng)營狀況欠佳的醫(yī)院,在不得已的情況下,作出了拯救生存的決定,將藥品經(jīng)營權(quán)放手給專業(yè)化的藥品零售連鎖公司。且不管是否有政策允許,單從效率、需要與合理的緯度來考量,這種做法為公立醫(yī)院藥房的科學(xué)走向提供了事實(shí)建議。
藥品零售連鎖公司因?yàn)橛凶銐蚨嗟牧闶劬W(wǎng)點(diǎn),創(chuàng)造了足夠大的采購銷售規(guī)模,集約化正在悄無聲息地發(fā)生著。加上政府對“批零一體化”的鼓勵(lì)導(dǎo)向,以零售集約化而推動(dòng)流通集約化的業(yè)態(tài)變革正在從量變向質(zhì)變轉(zhuǎn)化。可以推測,2011年底,連鎖藥房藥品零售額占藥品零售總額的比例會(huì)有明顯提高。
和政府“拉郎配”式的藥品流通集約化不同,藥品零售連鎖公司由于是孤立在公立醫(yī)療體系之外發(fā)展,企業(yè)家和管理哲學(xué)發(fā)揮了重要作用,市場化程度更高。因此,在管理、競爭和可持續(xù)發(fā)展等方面,不斷探索,積累了有益的經(jīng)驗(yàn)和睿智的團(tuán)隊(duì)。他們不僅在企業(yè)運(yùn)營管理方面逐漸建立了企業(yè)自身的合適體系,在對外競爭方面,也不時(shí)調(diào)整腳步,改善服務(wù)質(zhì)量,學(xué)會(huì)了“以顧客為中心”地思考問題,經(jīng)營水平大幅度提升。隨便走進(jìn)一家較為知名的連鎖藥房,從店員的微笑、貨品的擺放、整體店面的環(huán)境,都能清楚地讓人感覺到其經(jīng)營質(zhì)量的變化。
給規(guī)范的企業(yè)以發(fā)展空間,企業(yè)從分散走向集中是規(guī)律,也是必然。創(chuàng)造市場上競爭的格局,不用逼迫,企業(yè)將會(huì)自覺地改善經(jīng)營質(zhì)量,降低成本,提高顧客滿意度?! ?/p>
多元需求呼喚競爭機(jī)制
本輪醫(yī)療體制改革的初衷是著力解決“看病難、看病貴”問題,于是,很多聲音和一些政策導(dǎo)向于政府包辦,并且從醫(yī)療體系擴(kuò)展到醫(yī)藥流通領(lǐng)域;政府推動(dòng)集約化,甚至國有化幾乎成為一種風(fēng)向。全民享受醫(yī)療服務(wù)是正確的,但社會(huì)的復(fù)雜性決定了,人的需求是多元的,改善服務(wù)需要競爭機(jī)制。這就是為什么印度在全民免費(fèi)醫(yī)療體制下,竟然出現(xiàn)非公立醫(yī)院快速發(fā)展的現(xiàn)象,而英國免費(fèi)醫(yī)療體制因?yàn)槁L的排隊(duì)等候弊端倍受國民詬病。
2009年4月,《醫(yī)療體制改革指導(dǎo)意見》明確提出:“加快形成多元化辦醫(yī)格局,鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。”2011年6月,衛(wèi)生部發(fā)出通知,決定在全國部分城市開展試點(diǎn),鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所。近期,天津等地政府出臺(tái)政策,強(qiáng)調(diào)非公立醫(yī)院享受公立醫(yī)院同樣的公共醫(yī)療承辦機(jī)會(huì)。如是等等,政府在醫(yī)療體系方面的開放行動(dòng)已經(jīng)開始,通過打造競爭局面,提升服務(wù)質(zhì)量,滿足不同人群的多元需求,不僅符合社會(huì)規(guī)律,還能減輕政府投入方面的壓力。有所掌控,有所放手,政府在開辦醫(yī)院方面的做法,從效率的角度來看,無疑是肯定的。
但在藥品流通方面,有些地區(qū)憑借政府財(cái)力充沛,在強(qiáng)制走“家長制”大包大攬的道路,一方面不斷擴(kuò)大報(bào)銷藥品的數(shù)量,強(qiáng)制性地將更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到招投標(biāo)采購體系中來;另一方面,對相應(yīng)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員的薪酬水平又難以滿足合理的期望。導(dǎo)致的結(jié)果是,消費(fèi)者短期內(nèi)滿意,負(fù)面影響也相應(yīng)發(fā)生:其一,非公立機(jī)構(gòu)藥品零售受到影響,從而阻礙了相應(yīng)企業(yè)的發(fā)展;沒有競爭,公立機(jī)構(gòu)效率維持將是個(gè)難題。其二,很難滿足高端需求,一部分消費(fèi)者解決了“看病難、看病貴”的問題,但“看好病”的需求空缺相伴而生。其三,政府投入持續(xù)加大,目前政府財(cái)政多靠的是礦山和房地產(chǎn),一旦政府收入因環(huán)境問題縮減,體制的維系就成了難題,反而會(huì)加大社會(huì)矛盾。
未來,不論是中國還是外國,對醫(yī)療問題,政府有所承擔(dān)和有所放手是必然選擇。相應(yīng)的,在藥品流通領(lǐng)域,以基本藥物制度為基準(zhǔn),在采購和流通方面,政府有所包辦和有所放手也應(yīng)該成為明智之舉。為了一時(shí)的政績,強(qiáng)制性地排擠非公立體系藥品流通的生存權(quán),造成的后果將不僅是市場化機(jī)制的失靈,政府也將因此而受累。
責(zé)任編輯:露兒
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