網(wǎng)上藥店啟航 政策決定未來(lái)走向
核心提示:近段時(shí)間有關(guān)網(wǎng)上售藥的新聞絡(luò)繹不絕。5月,騰訊旗下拍拍網(wǎng)上線醫(yī)藥類目;6月20日,“淘寶商城-醫(yī)藥保健頻道”上線;7月6日,九州通發(fā)表公告稱,將與京東商城合資開展醫(yī)藥電子商務(wù)B2C業(yè)務(wù),九州通控股51%。
近段時(shí)間有關(guān)網(wǎng)上售藥的新聞絡(luò)繹不絕。5月,騰訊旗下拍拍網(wǎng)上線醫(yī)藥類目;6月20日,“淘寶商城-醫(yī)藥保健頻道”上線;7月6日,九州通發(fā)表公告稱,將與京東商城合資開展醫(yī)藥電子商務(wù)B2C業(yè)務(wù),九州通控股51%。
網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的風(fēng)潮為何興起?藥品作為一類非常特殊的商品,到底是否適合通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行銷售?
目前全國(guó)僅有74家企業(yè)獲得了《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》。京東與九州通的合作,旨在快速獲取這張網(wǎng)絡(luò)售藥牌照。
藥品流通“潛規(guī)則”
記者通過(guò)對(duì)比上海復(fù)美大藥房、北京金象大藥房、杭州九洲大藥房、江西開心人大藥房以及云南白藥大藥房5家網(wǎng)上藥店的價(jià)格發(fā)現(xiàn),網(wǎng)上藥店的價(jià)格普遍低于線下市場(chǎng)(見表1)。
表1:國(guó)內(nèi)幾家網(wǎng)上藥店標(biāo)價(jià)與線下價(jià)格對(duì)比
那么為何在普通藥店買不到這個(gè)便宜價(jià)呢?據(jù)了解,一件普通的藥品在醫(yī)院價(jià)格可以高出出廠價(jià)的5倍以上。一盒14粒裝降壓藥氨氯地平出廠價(jià)只有4元左右,但是最終零售價(jià)卻高達(dá)27元。為何藥價(jià)會(huì)如此之高?這要從藥品的流通體系說(shuō)起。
一般來(lái)說(shuō),藥品從藥廠出廠后,要經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)院或者藥店,最后才到患者手里。這個(gè)過(guò)程看起來(lái)并不復(fù)雜,但每一個(gè)環(huán)節(jié)都要大幅提價(jià)。提價(jià)的背后,則是高額的隱形成本。
據(jù)一位曾經(jīng)從事醫(yī)藥代表的業(yè)內(nèi)人士透露,藥品與普通商品不同,它從生產(chǎn)到流通的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要和政府或醫(yī)院等部門扯上關(guān)系,或需要行政審批,或需要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)銷,疏通這些關(guān)節(jié)都需要費(fèi)用,這是業(yè)內(nèi)人人皆知的“秘密”。因此,藥品相對(duì)于普通商品,定價(jià)除了要考慮生產(chǎn)成本、渠道成本以外,還要加上這類隱形的“關(guān)系成本”。
“關(guān)系成本”在藥品還沒(méi)有生產(chǎn)之前就產(chǎn)生了。首先,藥品生產(chǎn)必須要獲得批文方可進(jìn)行,這就是俗稱的“批藥號(hào)”,這個(gè)權(quán)力掌握在藥監(jiān)局的手里。而拿到藥號(hào)才是一個(gè)開始,接下來(lái)藥廠還要到價(jià)格部門去進(jìn)行價(jià)格備案,也就是“批價(jià)格”,這是發(fā)改委和物價(jià)局的管轄范圍。在“批價(jià)格”時(shí),藥廠會(huì)盡力把價(jià)格定高,為后面各種“關(guān)系”留出足夠的回扣空間。
接下來(lái)這一步是最重要的,藥品銷量能否達(dá)到規(guī)模,主要取決于是否能夠成為“醫(yī)保指定用藥”,也就是是否能進(jìn)入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》。只有進(jìn)入了這個(gè)目錄,患者才能夠?qū)嵱冕t(yī)療保險(xiǎn)賬戶購(gòu)藥。顯而易見,“醫(yī)保指定用藥”的銷量肯定要大大高于自費(fèi)藥。要進(jìn)入國(guó)家級(jí)的目錄非常難,普通藥企一般選擇主攻各省制訂的增補(bǔ)目錄。
進(jìn)了醫(yī)保目錄是不是就圓滿了呢?當(dāng)然不會(huì),藥企還得想辦法讓醫(yī)生會(huì)開你賣的藥。人們通常說(shuō)的“醫(yī)藥代表”,就是活躍在各大醫(yī)藥之間,以“搞定醫(yī)生”為主要工作的藥企銷售人員。醫(yī)生的回扣是藥品流通成本當(dāng)中最大的一塊,在競(jìng)爭(zhēng)激烈的抗生素類藥類目,回扣率普遍在30~40%左右,而在競(jìng)爭(zhēng)較低的例如抗癌類藥類目,回扣率也至少為15%。
一種藥品從研發(fā)到售出,整個(gè)過(guò)程涉及藥監(jiān)局、發(fā)改委、物價(jià)局、各地方政府醫(yī)保辦、醫(yī)院院長(zhǎng)、藥事委員會(huì)以及各個(gè)科室。打通這些關(guān)節(jié)藥廠都得花錢,這些錢最終要靠消費(fèi)者來(lái)買單。
網(wǎng)上藥店由于繞開了其中的幾個(gè)環(huán)節(jié),“成本”低了,藥價(jià)自然就下來(lái)了。
藥品網(wǎng)購(gòu)規(guī)模尚小
雖然網(wǎng)上藥店的價(jià)格很有競(jìng)爭(zhēng)力,但是整個(gè)藥品電子商務(wù)行業(yè)規(guī)模卻仍然很小。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國(guó)藥品零售市場(chǎng)規(guī)模約1739億元,但網(wǎng)絡(luò)銷售額才剛剛過(guò)億。相比之下,2010年美國(guó)網(wǎng)上藥店的銷售規(guī)模占整個(gè)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的近30%。我國(guó)藥品電子商務(wù)行業(yè)基本還處于嬰兒階段。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)開辦網(wǎng)上售藥設(shè)置了很高的門檻,進(jìn)行藥品電子商務(wù)的企業(yè)必須有自己的實(shí)體藥店和倉(cāng)庫(kù),同時(shí)在網(wǎng)上銷售的藥品只能是非處方藥;此外,企業(yè)必須經(jīng)過(guò)食品藥品監(jiān)督管理部門審批,取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書》。目前全國(guó)僅有74家企業(yè)取得了《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)》牌照,但規(guī)模都不太大。
非處方藥:非處方藥是指經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê螅恍枰t(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方即可購(gòu)買的藥品。
拿到證書的方法大致有二,一是走藥監(jiān)局的正常申請(qǐng)流程,但是時(shí)間會(huì)比較慢,不確定性也比較大;二是直接收購(gòu)擁有網(wǎng)絡(luò)售藥牌照的公司,例如去年中國(guó)平安收購(gòu)1號(hào)店80%股權(quán)涉足醫(yī)藥網(wǎng)購(gòu),以及今年京東與九州通的合資,都是通過(guò)資本手段獲取證書。
除了行政門檻很高之外,還有諸多因素制約網(wǎng)上藥店的發(fā)展。首先網(wǎng)上藥店魚龍混雜,藥品真假難辨,這是影響消費(fèi)者接受度的一大原因?,F(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的藥品質(zhì)量狀況并不理想,這使得消費(fèi)者對(duì)網(wǎng)上藥品信任度還很低。
其次,因?yàn)樵诰W(wǎng)上銷售的藥品只能是非處方藥,排除一些保健品,購(gòu)買非處方藥的消費(fèi)者年齡層都偏大,他們的消費(fèi)習(xí)慣更難快速適應(yīng)網(wǎng)上購(gòu)物。
第三,今年網(wǎng)絡(luò)推廣成本增加飛速,平均獲取一個(gè)新客戶的費(fèi)用大概在100元以上,這對(duì)于客單價(jià)只有十幾元的網(wǎng)上藥店來(lái)說(shuō)是非常不劃算的。
更重要的原因是,目前網(wǎng)上藥店暫不能刷醫(yī)保,網(wǎng)上藥店要想拿到醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)短期內(nèi)是一件不可能完成的任務(wù)。這令網(wǎng)上藥品交易無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷的優(yōu)惠,喪失了很大的客戶群。
政策決定未來(lái)走向
我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展,已經(jīng)大體經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段從1996年開始,是我國(guó)藥品電子商務(wù)的起步和探索階段。河南省率先運(yùn)用電子商務(wù)改造傳統(tǒng)藥品流通行業(yè),這對(duì)明確網(wǎng)上交易規(guī)則、行為規(guī)范和各方當(dāng)事入的法律責(zé)任,提供了初步的經(jīng)驗(yàn)。
第二階段從2000年2月開始,是藥品電子商務(wù)的試點(diǎn)和規(guī)范階段。第三階段始于“十一五”初期,是藥品電子商務(wù)的全面發(fā)展和推廣應(yīng)用階段?,F(xiàn)在仍處于第三階段。
相比較國(guó)外,根據(jù)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)最新公開的數(shù)據(jù)顯示,目前發(fā)達(dá)國(guó)家網(wǎng)上藥店的銷售額已經(jīng)占藥店整體銷售額的近20%。在歐洲大部分國(guó)家,90%以上的藥劑師協(xié)會(huì)下屬藥店都開展網(wǎng)上藥品預(yù)訂服務(wù)。瑞士每銷售5種藥品,就有1種是通過(guò)網(wǎng)上售出。
美國(guó)網(wǎng)上藥店的成長(zhǎng)也才僅僅10年。據(jù)了解,目前美國(guó)網(wǎng)上藥店數(shù)量有1000余家,銷售總額約為1700億美元,約占藥品零售市場(chǎng)的30%。其中最大的網(wǎng)上藥店CVS年銷售額超過(guò)150億美元。
美國(guó)網(wǎng)上藥店與中國(guó)有兩點(diǎn)根本區(qū)別,其一是美國(guó)的網(wǎng)上藥店允許銷售處方藥的,這大大擴(kuò)大了可售藥品的范圍;其二是美國(guó)的網(wǎng)上藥店與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)進(jìn)行了整合,患者可以直接用社保賬戶進(jìn)行支付。美國(guó)藥品電子商務(wù)的快速發(fā)展,也正是在社保支付實(shí)現(xiàn)之后才開始的。
處方藥:處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。
目前,國(guó)內(nèi)藥品電子商務(wù)行業(yè)尚不具備美國(guó)的這兩點(diǎn)外部條件,但業(yè)內(nèi)人士普遍仍然看好這一行業(yè)。“我預(yù)計(jì)還需要2-3年時(shí)間,在投入幾個(gè)億的前期虧損成本后,網(wǎng)上藥店會(huì)最終發(fā)展起來(lái)”,浙江九州網(wǎng)上藥店副總經(jīng)理欒璞說(shuō)。
他認(rèn)為,現(xiàn)階段的虧本推廣,是為了讓患者形成網(wǎng)上買藥的購(gòu)物習(xí)慣,一旦未來(lái)中國(guó)能夠?qū)崿F(xiàn)在線醫(yī)保支付和處方藥買賣后,先期進(jìn)入市場(chǎng)的藥企就能迅速擴(kuò)大銷售規(guī)模。
責(zé)任編輯:露兒
-
稅務(wù)核查風(fēng)暴下,已有醫(yī)藥企業(yè)在注銷
隨著財(cái)政部下發(fā)通知要核查77家醫(yī)藥企的業(yè)財(cái)務(wù)問(wèn)題,各地查稅的風(fēng)聲也越來(lái)越近。近日,有藥企人士透露,其所在公司已開始著手注銷子公司。...
-
363個(gè)藥品暫停掛網(wǎng)!多個(gè)大品種遭質(zhì)疑、投訴
6月18日,廣西壯族自治區(qū)公共資源交易中心藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)處發(fā)布《關(guān)于要求被質(zhì)疑、投訴品種進(jìn)行價(jià)格澄清的通知》(下稱《通知》),并暫停被質(zhì)疑、投訴品種的網(wǎng)上交易資格?!锻ㄖ犯郊@示,因價(jià)格問(wèn)題,需要進(jìn)行澄清的涉及363個(gè)藥品,不乏大品種。...
-
多家知名醫(yī)械公司被查
涉嫌在中國(guó)行賄,美國(guó)證券交易委員調(diào)查西門子、GE和飛利浦。...
-
江蘇實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師信用管理 掛證等行為進(jìn)入負(fù)面信用清單
江蘇省藥監(jiān)局發(fā)布執(zhí)業(yè)藥師信用管理暫行辦法,掛證等行為進(jìn)入負(fù)面信用清單。...
-
剛剛!廣東發(fā)布重要文件,影響所有醫(yī)藥人
6月3日,廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合關(guān)印發(fā)《廣東省分級(jí)診療常見病種目錄相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》)。...
-
整治風(fēng)暴下,一批又一批藥店退出
整治風(fēng)暴下,一批又一批藥店退出。 近日,據(jù)濰坊日?qǐng)?bào)報(bào)道,在打擊零售藥店違法違規(guī)行為專項(xiàng)整治中,繼此前6家藥店被撤銷GSP證書并停運(yùn)之后,濰坊又有14家藥店被撤銷或收回GSP證書,并停止藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。...
-
2019年醫(yī)藥“反腐”大動(dòng)作!一批院長(zhǎng)落馬
日前,國(guó)家衛(wèi)生健康委召“開廉政工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議”,全面部署2019年反腐敗工作。...
-
多名執(zhí)業(yè)藥師,掛證被查處
自從全國(guó)上下嚴(yán)查執(zhí)業(yè)藥師掛證以來(lái),情況怎么樣?有媒體進(jìn)行了調(diào)研。顧客張先生告訴媒體“從來(lái)沒(méi)見過(guò)藥師”,張先生說(shuō),后來(lái)墻上掛上了藥師證,照片上的人偶爾能碰上幾次。...
-
20個(gè)輔助用藥名單,疑似流出
近日,行業(yè)流傳石家莊衛(wèi)健委《關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問(wèn)題專項(xiàng)整治工作的補(bǔ)充通知》(下稱《通知》)。20個(gè)輔助用藥流出:腦苷肌肽、曲克蘆丁、小牛血清去蛋白......(詳見附件)...
-
最新!國(guó)家醫(yī)保調(diào)入、調(diào)出品種分析(附名單)
按國(guó)家醫(yī)保局公布的《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》,2019年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為五個(gè)階段...
-
多家藥企高管收入公開!最高2億(附名單)
名上市公司CEO薪酬公布,百濟(jì)神州的歐雷強(qiáng)以1.88億元位列第二,此外,吳曉濱的收入也被媒體公開——約合人民幣1.45億元。...
-
534家醫(yī)院將被接受突擊、臨時(shí)的不定期檢查
兩年內(nèi),534家二、三醫(yī)院將被接受突擊、臨時(shí)的不定期檢查!其中醫(yī)用耗材監(jiān)控、耗材公司產(chǎn)品熔斷、停用必須進(jìn)行!...