藥品回扣不是始自今日，荔浦縣醫(yī)院不過添了一個實例。人們從中可以再次感到潛規(guī)則的力量。對此，荔浦縣采取的行動可謂果斷：該抓捕的抓了，該停職的停了，還開了“退贓”大會。這無疑會震懾當?shù)蒯t(yī)生好一陣子。然而，要想“紅包”從此絕跡，卻很難。

    為什么？因為滋生醫(yī)生開“大處方”的土壤還在。

    眾所周知，中國醫(yī)療服務(wù)價格被定在很低的水平，掛號費、診療費常年幾塊錢、十幾塊錢，直接導致醫(yī)生的名義工資相當微薄，勞動價值也無從體現(xiàn)。同時，財政對于醫(yī)院的日常經(jīng)營投入也不足，全國的平均水平僅有7%左右。為了彌補這種缺失，又允許醫(yī)院通過銷售藥品來賺錢，明文規(guī)定可以加價15%。這種制度安排，某種程度上激勵了醫(yī)生靠賣藥為生，就像荔浦縣發(fā)生的那樣。  

    對于藥廠來說，面對如此眾多的競爭者——中國有5000家藥廠，他們大多產(chǎn)品雷同——銷售業(yè)績完全取決于能否“攻下”醫(yī)院。

    原因有二：一、雖然藥品的最終使用者是患者，埋單的也是患者，但是真正決定使用什么藥、使用多大劑量的卻是醫(yī)生，這就是所謂的“處方特權(quán)”；二、醫(yī)院目前處于藥品零售端的壟斷地位，院內(nèi)市場占80%以上，社會售藥不到20%。如此，所有的手段自然奔向醫(yī)院。這些手段中，最直接有效的就是“紅包”。

    在雙方各有所需的情況下，利益的合流是再自然不過的事情。不唯荔浦縣，有專家估計，回扣占到整個藥品銷售額度的30%以上。這是藥廠和醫(yī)院的分肥法則。雖然無人能確認這估計的精確性，但是問題的嚴重性的確無法否認。去年底，珠海市九家公立醫(yī)院藥劑科主任悉數(shù)落馬，即是一明證。偵查表明，他們都是被醫(yī)藥代表發(fā)送的紅包迷倒的。

    如同本報調(diào)查揭示的那樣，羊毛出在羊身上，所有的成本還得患者背負?；乜鄣姆簽E讓患者和醫(yī)保遭受巨大損失，也讓醫(yī)院和醫(yī)生蒙羞。然而，利益鏈條已經(jīng)形成，僅靠嚴刑峻法和退贓大會是解決不了根本問題的。之前，有關(guān)部委就曾開展過打擊醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項行動，還設(shè)了退贓賬戶，一度轟轟烈烈，最后也是無功而返、尷尬收場。

    事實上，若想徹底消除回扣，還得找釜底抽薪的辦法。推動醫(yī)療體制改革的深入是必然之路。如何破除以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，取消藥品加價；如何給醫(yī)生合理、體面的收入，使之不再和藥商兩情相悅；如何逐漸打破公立醫(yī)院的壟斷地位，走向競爭，都該是題中之義。