“大病進醫(yī)院,小病進社區(qū)。”近期,江蘇省南京市根據(jù)國家有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和市政協(xié)建議,結(jié)合實際情況,將玄武區(qū)玄武醫(yī)院、白下區(qū)白下醫(yī)院等7家二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。以前,感冒、發(fā)燒就直奔大醫(yī)院的老百姓似乎還不習慣到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病。如今,隨著南京全面落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“強基層”的做法,老百姓只認“大醫(yī)院”而不認“社區(qū)”的現(xiàn)象有所改觀。

“很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設陷入一個‘怪圈’,由于缺乏好醫(yī)生,患者不愿意來,而患者越少,好醫(yī)生越不愿來。”南京市政協(xié)委員、市婦幼保健院副院長沈嶸說,自己曾做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)南京市三級以上醫(yī)院63%的門診病人都是看常見病和多發(fā)病,完全可以在社區(qū)解決,但由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心缺專家、缺名醫(yī),造成很多患者看病只認大醫(yī)院,既耗費時間,又增加了費用,更加劇了看病難。“為了在大醫(yī)院掛上一個專家號,有的市民早晨5點多甚至更早就要去排隊,大醫(yī)院知名專家一天接診200多個病人更是常事。”

為解決看病難、看病貴,南京市于2009年啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。市政協(xié)通過深入調(diào)研,提出《加快改革創(chuàng)新步伐,鞏固擴大改革成果,全力推動我市深化醫(yī)改重點工作取得新突破》的建議案,建議以“?；尽娀鶎?、建機制”為原則,完善穩(wěn)定增長的財政投入機制;以提高“公平性、可及時、便利性”為重點,加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革步伐;以“人才資源是第一資源”為理念,大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生人才制度和機制創(chuàng)新;以“堅持公益性、調(diào)動積極性”為目標,推進公立醫(yī)院體制機制創(chuàng)新等4條建議,并提出對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“上靠下沉轉(zhuǎn)行改制”的具體改革措施。幾年來,南京15家城區(qū)二級醫(yī)院,撤銷合并3家、保留5家、另外7家轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。市政協(xié)教衛(wèi)文體委員會主任陳天明表示,“二級醫(yī)院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心牌子,既提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務,又承擔區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務指導、衛(wèi)生應急、干部保健等二級醫(yī)院職能。”

實行二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務中心,不少醫(yī)務骨干人員被分流到社區(qū)衛(wèi)生服務中心,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強。同時落實績效工資,醫(yī)務人員積極性普遍得到提高,合理檢查、診療、用藥的比例不斷提高,尤其是可以通過全科醫(yī)生進社區(qū)為居民進行醫(yī)療服務,使老百姓需要什么樣的服務,就提供什么樣的服務。與大醫(yī)院相比,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心實行基本藥物制度,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,群眾看病更加方便。據(jù)統(tǒng)計,今年以來,南京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量普遍提高,從前幾年急診為840萬人次/年,達到現(xiàn)在的1668萬人次/年。由于實施基本藥物制度,群眾經(jīng)濟負擔顯著減輕,門診次均費用下降25%以上。另據(jù)人社部門統(tǒng)計,以前醫(yī)保報銷大部分在大醫(yī)院,現(xiàn)在半數(shù)在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。