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藥物購(gòu)銷雷區(qū) 藥價(jià)是“手雷”還是“地雷”

2011-09-23 13:39 來源:21世紀(jì)網(wǎng) 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

    【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】“全國(guó)4000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè),在2008年總共才賺了385億,這是暴利嗎?”

    成都恩威集團(tuán)總裁薛永江以反問口吻提出的這個(gè)問題,很好回答,4000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)利潤(rùn)385億元,平均下來每家利潤(rùn)低于千萬,說暴利似乎有點(diǎn)過頭。事實(shí)上,我們可以想象,如恩威這邊經(jīng)營(yíng)不錯(cuò)的醫(yī)藥企業(yè)還是少數(shù),若說捉襟見肘的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)說數(shù)以千計(jì)太過悲觀,但數(shù)以百計(jì)也是難免。

    畢竟,如房地產(chǎn)行業(yè)這般雞犬升天的行業(yè)鳳毛麟角,而絕大多數(shù)行業(yè)總是既有盆滿缽滿,也有三餐難安的。

    薛永江之所以有幾分不平,無非是因?yàn)?,在外人看來進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)兜兜的錢,其實(shí)并不在他們囊中。

    我一位同事剛刊出的《基本藥物“零差價(jià)”暗含醫(yī)院“回扣”高至六成》援引的一份中國(guó)社科院調(diào)研報(bào)告顯示,新醫(yī)改實(shí)施一年后,基本藥物零差價(jià)制度不但很難實(shí)現(xiàn)降低藥品價(jià)格的政策意圖,還會(huì)扭曲基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)銷行為,使盛行于二三級(jí)醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為,蔓延到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。

    而報(bào)告研究人員今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的實(shí)地調(diào)研顯示,基本藥物政府招標(biāo)價(jià)格中,包含了60%的給醫(yī)院或醫(yī)生個(gè)人的返點(diǎn)和回扣空間。

    其中舉的一個(gè)例子是關(guān)于常用藥青霉素鈉的。調(diào)研報(bào)告稱,某發(fā)達(dá)省份2009年藥品批發(fā)公司銷售給衛(wèi)生院的某醫(yī)藥公司生產(chǎn)的160萬單位的青霉素鈉采購(gòu)價(jià)是0.34元,加上0.01元的配送費(fèi),衛(wèi)生院實(shí)際支付的采購(gòu)價(jià)是0.35元,然后按照0.72元價(jià)格零售,衛(wèi)生院加價(jià)率105%,毛利率51%。

    而2010年此藥品在該省的中標(biāo)價(jià)是0.75元?!爸扑幤髽I(yè)以高出原來批發(fā)價(jià)一倍多的價(jià)格中標(biāo),并不奢望能夠得到這高出的0.4元,而是一方面維持和二三級(jí)醫(yī)院形成的價(jià)格默契,另一方面留出給予衛(wèi)生院返點(diǎn)和回扣的空間?!?/P>

    這個(gè)例子非常清楚地點(diǎn)明了幾個(gè)問題。

    以采購(gòu)價(jià)青霉素鈉采購(gòu)價(jià)0.34元、利潤(rùn)率10%-30%計(jì),醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的利潤(rùn)不過3分-一角錢,而預(yù)留的返點(diǎn)與回扣是4角錢。換句話說,你以為醫(yī)藥企業(yè)賺5角錢時(shí),其實(shí)至多只到手2成,其他8成都在為他人作嫁衣裳。當(dāng)外界盯著醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)時(shí),薛永江們內(nèi)心的郁悶可想而知。

    其次,當(dāng)衛(wèi)生院被納入政府集中招標(biāo)采購(gòu)體制并被要求零加價(jià)賣藥后,衛(wèi)生院完全有能力通過返點(diǎn)和回扣的方式私下謀利。這一模式不過是此前公立醫(yī)院藥品購(gòu)銷模式和政府集中招標(biāo)采購(gòu)模式的簡(jiǎn)單復(fù)制,上有政策下有對(duì)策莫不如是。

    難怪調(diào)研報(bào)告負(fù)責(zé)人、中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬要說,“藥企輕車熟路,衛(wèi)生院也早已耳濡目染,雙方完全是心有靈犀、一拍即合?!?/P>

    而且,更糟糕的是,從面上來看,新的體制下衛(wèi)生院0.75元買入160萬單位的青霉素鈉,原價(jià)賣出,分文不取,簡(jiǎn)直就是活雷鋒。

    若說過去我們所熟知的醫(yī)藥分利體系通常在大眾的腦海中顯現(xiàn)為醫(yī)藥代表手持大鈔攻堅(jiān)陷陣——姑且命名為“手雷”模式,如今幾方聯(lián)手將大塊的利益埋到“零差價(jià)”底下,炸人于無形之中,完全可以稱為“地雷”模式。

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