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長江日?qǐng)?bào):藥價(jià)形成機(jī)制應(yīng)該怎樣改進(jìn)?

2011-09-23 13:39 來源:漢網(wǎng)-長江日?qǐng)?bào) 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:
  去年11月底,人保部公布最新版國家醫(yī)保藥品目錄,在此前后數(shù)十種目錄中的藥品開始悄然漲價(jià),漲價(jià)最高的藥品漲幅達(dá)到近90%,一些仿制藥的價(jià)格甚至超過進(jìn)口藥。

  根據(jù)常理,如果產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄,就意味著藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大量穩(wěn)定的訂單,也意味著企業(yè)的成本將攤薄,價(jià)格有了下降的空間。但為什么出現(xiàn)目前這種非但不降價(jià)、反倒?jié)q價(jià)的怪現(xiàn)象呢?產(chǎn)品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄,企業(yè)要漲價(jià),只是再一次呈現(xiàn)資本對(duì)利潤追逐的本性。

  但是,醫(yī)保藥品的定價(jià)權(quán)并不在企業(yè),而在國家發(fā)改委,那為什么企業(yè)的漲價(jià)行為又能屢屢得逞呢?專業(yè)人士分析,問題在于目前我國藥品價(jià)格形成機(jī)制存在的漏洞:國家醫(yī)保目錄的制定,在人力資源和社會(huì)保障部,但價(jià)格的制定,在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄公布新品種時(shí),國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格,而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后,才能拿出政府定價(jià)。既然定價(jià)機(jī)制存在漏洞,理所當(dāng)然要進(jìn)行改進(jìn),那么改進(jìn)的方向應(yīng)該是什么呢?

  首先,應(yīng)該是定價(jià)理念的改變。造成目前怪現(xiàn)狀的原因,根源就在于落后的定價(jià)理念,定價(jià)依據(jù)依然是成本決定價(jià)格,這在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代是適用的,但到了市場經(jīng)濟(jì),由于有了競爭,問題就發(fā)生了變化。在市場競爭之下,不是成本決定價(jià)格,而是價(jià)格決定成本,價(jià)格是由供求決定的。比如,自然不索取代價(jià)而賜給了我們天然黃金,但天然黃金的價(jià)格不會(huì)是零,因?yàn)槠鋽?shù)量是有限的,而需求是很大的。

  依據(jù)企業(yè)成本進(jìn)行定價(jià),導(dǎo)致的后果,一方面是企業(yè)虛報(bào)成本,以獲得高定價(jià);另一方面是反正成本越高定價(jià)就越高,企業(yè)不思進(jìn)取,歷史越發(fā)展,生產(chǎn)效率越低下,生產(chǎn)力越倒退,老百姓的負(fù)擔(dān)就越重。

  其次,國家醫(yī)保藥品目錄的形成機(jī)制要透明化。目前,國家醫(yī)保藥品目錄的形成不但不透明,而且也沒有預(yù)見性,更沒有真正的競爭性。在每次增補(bǔ)醫(yī)保品種討論的時(shí)候,一些企業(yè)都會(huì)派出大量人手四處公關(guān)。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前,就已經(jīng)獲知自己的產(chǎn)品是否進(jìn)入目錄,就有了價(jià)格操作的時(shí)機(jī)。如果將每次新增的醫(yī)保品種提前向社會(huì)公開,由生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)競標(biāo),并將這一過程進(jìn)行公示,情況可能就會(huì)發(fā)生變化。

  因此,藥價(jià)形成機(jī)制完善應(yīng)該倒過來,由人力資源和社會(huì)保障部確定醫(yī)保品種的增錄規(guī)劃,由國家發(fā)改委根據(jù)老百姓的承受能力和目前企業(yè)的科研、生產(chǎn)情況決定價(jià)格,然后由企業(yè)公開競標(biāo)而產(chǎn)生。產(chǎn)生之后的國家醫(yī)保藥品目錄實(shí)行滾動(dòng)淘汰制,如果有了質(zhì)量更好、價(jià)格更低的替代品種,通過公開規(guī)范的程序,淘汰老品種。這樣,才能兼顧市場經(jīng)濟(jì)和公益的雙重特性,有效避免藥企的漲價(jià)沖動(dòng),避免政府在定價(jià)上的被動(dòng)就范。

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