【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】去年售價還是93.5元的藥品，如今價格提高至170元；去年售價1082元，如今售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標采購期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價。（6月17日《中國青年報》）

    解決老百姓看病貴難題、遏制藥價虛高的醫(yī)保目錄，反而成了一些藥企乘機漲價的快車道。之所以如此，除了醫(yī)保目錄制定和藥品價格核準部門存在腐敗、尋租和權錢交易之外，還有醫(yī)保目錄藥價形成機制缺少善治意識而導致的人手不足、專業(yè)限制的監(jiān)管難題。

    目前，核準醫(yī)保目錄藥品價格的是國家發(fā)改委。而發(fā)改委定價的流程是：企業(yè)提出申請，當?shù)匚飪r部門備案，然后報送發(fā)改委。面對幾百種，甚至上千種藥品的漲價申請，別說幾百人的發(fā)改委，就是幾千人，又能如何一一核實？因此，醫(yī)保目錄藥品漲價，與其說是一個腐敗問題，不如說是一個缺少善治的問題。

    所謂善治，是一種通過政府、企業(yè)、非政府組織和非營利組織、社區(qū)和公眾，甚至國際上的互動、協(xié)調、合作，以便公共利益最大化的目的得以實現(xiàn)的管理過程。現(xiàn)在的醫(yī)保目錄藥品定價過程，只有企業(yè)和政府，而且還以企業(yè)為主。在價格制定過程中，公眾以及其他社會組織的參與和監(jiān)督被排除在外，這就造成了企業(yè)貪婪逐利，而政府監(jiān)管力不從心的局面。

    設定醫(yī)保目錄是為了保證用于解決老百姓看病貴的公共資金效益最大化，如果任由醫(yī)保目錄藥品價格上漲，必然會讓公共利益受損，最終危及公眾。公共利益的看管不僅僅是政府部門一家之責，相反是整個社會的責任。具體到醫(yī)保資金的使用，就需要全社會的參與。醫(yī)保目錄藥品價格的制定不該由政府說了算，而應該廣泛吸納民智。比如，聘請中立的機構核準企業(yè)漲價申請，由專業(yè)人士把關，徹底遏制醫(yī)保目錄藥品漲價的沖動，等等。

    目前的醫(yī)改陷入一個怪圈。一些醫(yī)改措施，無論是醫(yī)保目錄，還是基本藥物目錄，無論是陽光配送，還是集中采購，都存在一個悖論：打擊藥價虛高的制度，反而進一步助推了藥價虛高；制止醫(yī)療腐敗的措施，反而又促成了另一種腐敗。這恐怕不僅僅是制度失守的問題，也有我們在醫(yī)改過程中，醫(yī)改的主體過于單一，缺少善治思維的結果。