【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】去年售價(jià)還是93.5元的藥品，如今價(jià)格提高至170元;去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……就在各地紛紛開(kāi)始新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開(kāi)始悄然漲價(jià)。從記者目前掌握的資料看，已經(jīng)有30多個(gè)品種的藥，價(jià)格出現(xiàn)了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價(jià)時(shí)機(jī)來(lái)看，大多數(shù)集中在新版國(guó)家醫(yī)保目錄公布前后。（6月17日《中國(guó)青年報(bào)》）

    很顯然，這樣的價(jià)格上漲意味著藥品定價(jià)機(jī)制中存在漏洞，這點(diǎn)無(wú)可置喙。由于藥品價(jià)格在制度安排上存在的先天不足，它的邊際效應(yīng)日益遞減，藥品價(jià)格問(wèn)題并未從根本上得到解決。此次多種藥品價(jià)格在醫(yī)保目錄公布前后猛漲，便是明證。按照我國(guó)目前的藥價(jià)形成機(jī)制，藥品價(jià)格基本上分三種。進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品由國(guó)家發(fā)改委制定價(jià)格，即便如此，藥企依舊不降反升，這說(shuō)明了藥價(jià)形成機(jī)制已經(jīng)成了一大頑疾。

    藥品價(jià)格是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到方方面面的利益調(diào)整，既要考慮消費(fèi)者用藥利益，也要兼顧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，更要支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的承受能力。特別在定價(jià)方面實(shí)施改革，要考慮成本因素、比價(jià)關(guān)系和競(jìng)爭(zhēng)因素，積極尋找政府定價(jià)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)之間的最佳結(jié)合點(diǎn)，合理引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和消費(fèi)者都成為制度改革的受益者。源于此，進(jìn)入醫(yī)保目錄中的藥品不降反升便有了漏洞可鉆。

    首先，進(jìn)入醫(yī)保目錄中的藥品特殊性，決定了藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不充分性和藥品市場(chǎng)的壟斷性。藥品需求的絕對(duì)性和藥品缺乏替代性，導(dǎo)致了藥品需求的價(jià)格彈性極低，甚至是零彈性。對(duì)于需求彈性極低的藥品，降低價(jià)格并不能有效地增加需求，提高價(jià)格也不會(huì)減少需求，而收益卻會(huì)大幅度增加。

    其次，藥品流通秩序混亂，藥品交易成本高昂。要想辦法調(diào)查藥品的真實(shí)底價(jià)，將會(huì)是不小的難題。過(guò)多的藥品經(jīng)營(yíng)流通環(huán)節(jié)和過(guò)多的沒(méi)有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的交易主體，直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，提高了藥品價(jià)格。據(jù)調(diào)查，真正生產(chǎn)成本僅占藥價(jià)的30%，醫(yī)院和零售商的利潤(rùn)占30%，剩余40%是流通成本，其中至少有30%屬于不良成本。

    再者，進(jìn)入醫(yī)保目錄中的藥品價(jià)格申報(bào)與定價(jià)機(jī)制的不完善。目前，政府定價(jià)部門(mén)根據(jù)企業(yè)報(bào)送的成本資料再加上規(guī)定的差率制定藥品價(jià)格，而采取順加作價(jià)的定價(jià)原則往往拉長(zhǎng)了流通鏈條，使每個(gè)流通環(huán)節(jié)都可以據(jù)此加價(jià)，刺激了醫(yī)院和各個(gè)流通環(huán)節(jié)加價(jià)銷(xiāo)售藥品，特別是銷(xiāo)售高價(jià)藥的熱情。這樣一來(lái)，社會(huì)平均成本難以計(jì)算，致使藥品定價(jià)依據(jù)難以測(cè)定。

    一言以概之，進(jìn)入醫(yī)保目錄中的藥品不降反升，歸咎的問(wèn)題固然不少，但主要癥結(jié)我認(rèn)為還是定價(jià)機(jī)制存在漏洞。科學(xué)合理地給藥品定價(jià)機(jī)制漏洞打上相應(yīng)的補(bǔ)丁，已是刻不容緩。唯有如此，才能從體制上根本解決進(jìn)入醫(yī)保目錄中的藥品價(jià)格虛高問(wèn)題。