使用阿司匹林時間越長，生存獲益越大，隨意停用心腦血管事件風(fēng)險將迅速升高

生活實例

68歲的張大爺在和老伴晨練時突然暈倒，情況十分緊急。幸運的是，因搶救及時，張大爺最終脫離了危險，并沒有留下明顯后遺癥。醒來后的張大爺心有余悸，說起自己的發(fā)病原因，張大爺后悔不已。原來，張大爺患有高血壓和糖尿病，屬于心腦血管疾病的高危人群，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，張大爺開始服用阿司匹林。服用一段時間后，張大爺發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較穩(wěn)定，便擅自停止了阿司匹林的服用。停藥不久后就發(fā)生了上面的驚險一幕。"我發(fā)現(xiàn)自己的血壓一直維持在 140/90，每天吃的藥太多，本來是想省點事，沒想到……"張大爺如是說。

"心腦血管疾病高危患者擅自停用阿司匹林易引起心梗等突發(fā)心腦血管事件，張大爺就是典型案例。"廣東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授指出：使用阿司匹林治療時間越長，生存獲益越大，隨意中斷阿司匹林治療，心腦血管事件的危險將迅速升高到原來的水平。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授

目前，心腦血管疾病在中國已經(jīng)成為死亡率最高的疾病，統(tǒng)計顯示，每10.5秒鐘就有一人死于心腦血管病，積極使用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病成為當(dāng)務(wù)之急。

阿司匹林可預(yù)防心腦血管病

大部分心腦血管疾病都是因為血小板的凝集而形成血栓，因而對人體造成危害。而抑制血小板凝集是阿司匹林的一個顯著藥效，已得到廣大醫(yī)生患者的認可，并被廣泛用于臨床。

研究表明，阿司匹林對心腦血管疾病的一級和二級預(yù)防都有極其重要的價值。心腦血管事件的一級預(yù)防是指，對于從未發(fā)生過血管事件的人群，采用各種措施預(yù)防首次血管事件的發(fā)生。二級預(yù)防則是針對已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管問題的患者，如心絞痛和已經(jīng)發(fā)生過心梗、腦梗的患者采取防治措施，改善癥狀，降低病死病殘率，同時防止腦梗塞、冠心病等復(fù)發(fā)。

數(shù)據(jù)顯示，抗血小板治療能夠降低嚴重血管事件約25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性腦梗死降低25%，血管性死亡降低15%。不同類型的高?；颊?，使用阿司匹林者均可獲益。迄今為止，全世界已有30個國家推薦阿司匹林用于心腦血管病的一級預(yù)防，使用范圍十分廣泛。

高血壓患者過50歲應(yīng)服藥

姚樺建議，對于50歲以上的高血壓患者，應(yīng)該聽從醫(yī)囑堅持服用阿司匹林，做好心腦血管病的一級預(yù)防。而50歲以下的高血壓患者，如果合并以下一個危險因素，即糖尿病、血脂異常、早發(fā)心腦血管病家族史、肥胖、吸煙等，也應(yīng)該服用阿司匹林。

掌握正確的用法用量

雖然阿司匹林應(yīng)用普遍，但掌握正確的用法用量仍然很重要。研究顯示，長期服用小劑量阿司匹林(75~150毫克)，能獲得相對最佳的耐受性和療效。為減輕阿司匹林對胃腸道的刺激作用，宜選用精確腸溶劑型，而非腸溶劑型建議在飯后服用，以減少不良反應(yīng)，提高耐受性。另外，因心腦血管事件的高發(fā)時段為凌晨5~8時，腸溶阿司匹林服用后需3~4小時達血藥高峰，加上夜間人體活動少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用阿司匹林更有利。

切忌擅自停用阿司匹林

在我國，雖然大部分老年人都已經(jīng)有了使用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的意識，但是不能夠堅持按時按量服用的情況還很普遍，很多人甚至不管醫(yī)生叮囑，擅自停用阿司匹林，造成嚴重后果，前文中的張大爺就屬于這種情況。

姚樺指出，高危患者服用阿司匹林預(yù)防心腦血管事件是一個終身過程，如無禁忌癥，應(yīng)終身服用小劑量阿司匹林。

因此，高危人群不僅要有使用阿司匹林積極預(yù)防心血管疾病的意識，還要遵循醫(yī)囑，堅持按時按量服用，不擅自停藥，如此才能最大程度獲益。