近日，一則疑似湖南省懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的清單出現(xiàn)在紅網(wǎng)百姓呼聲，文中列舉了35位醫(yī)生所收受回扣藥品的數(shù)量及金額。帖子引起網(wǎng)友的熱議。懷化市第一人民醫(yī)院紀(jì)檢負(fù)責(zé)人及當(dāng)事醫(yī)生9月26日均表示，網(wǎng)帖內(nèi)容不實(shí)。但是當(dāng)事醫(yī)生承認(rèn)，藥企曾經(jīng)給他們的學(xué)術(shù)活動(dòng)提供經(jīng)費(fèi)支持，贊助方式是會(huì)務(wù)或者住宿接待。

發(fā)帖人自稱在公交車上撿到了運(yùn)動(dòng)包，運(yùn)動(dòng)包內(nèi)的黑色Ｕ盤記錄了該院醫(yī)生收受藥品回扣的清單。然后上網(wǎng)發(fā)帖曝光。從醫(yī)院、醫(yī)生、藥品到回扣金額，網(wǎng)帖可謂“證據(jù)確鑿”。但是如果不是有人不小心遺失Ｕ盤，有好事者把Ｕ盤上得回扣清單內(nèi)容發(fā)到網(wǎng)上，公眾對(duì)看病貴怨聲載道，深度懷疑醫(yī)生收回扣，對(duì)明碼標(biāo)價(jià)的回扣潛規(guī)則也難了解如此真切。觸目驚心的現(xiàn)實(shí)讓人氣憤。如此之多的醫(yī)生深諳回扣之道，看病貴的問題如何消解？有關(guān)部門查處吃回扣的醫(yī)生，凈化醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣，十分必要。

當(dāng)然，筆者注意到，醫(yī)院紀(jì)檢負(fù)責(zé)人與當(dāng)事醫(yī)生均表示網(wǎng)帖內(nèi)容不實(shí)。但是當(dāng)事醫(yī)生承認(rèn)，藥企曾經(jīng)給他們的學(xué)術(shù)活動(dòng)提供經(jīng)費(fèi)支持。而懷化市有明文規(guī)定禁止醫(yī)院拉贊助。無(wú)利不起早，藥企憑什么給醫(yī)生提供贊助？“贊助”與“回扣”雖然叫法不同，但是掩蓋不了藥企向醫(yī)生提供利益輸送，醫(yī)生接受利益輸送的本質(zhì)。醫(yī)院自查自糾、醫(yī)生自說(shuō)自話，避重就輕回應(yīng)“回扣門”，顯然不具有說(shuō)服力。

其實(shí)，醫(yī)生吃回扣早已是一個(gè)說(shuō)濫了的話題。前不久還有消息說(shuō)，浙江省清算醫(yī)藥“回扣門”，數(shù)十名醫(yī)藥代表和百余名醫(yī)生被約談，全省衛(wèi)生系統(tǒng)上交回扣款項(xiàng)2800余萬(wàn)元。武漢甚至出現(xiàn)了專業(yè)醫(yī)療賄賂公司，為藥企與醫(yī)生之間行賄受賄充當(dāng)掮客。

山東反回扣醫(yī)生楊國(guó)梁慘遭逆淘汰，更能說(shuō)明問題。據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道：山東滕州市中醫(yī)院“反回扣醫(yī)生”楊國(guó)梁拒收回扣，并舉報(bào)醫(yī)院回扣成風(fēng)。他不但未討回公道，還遭到同事的孤立，衛(wèi)生局的官方文件稱楊國(guó)梁“疑有人格障礙傾向”。衛(wèi)生部門忠實(shí)捍衛(wèi)回扣潛規(guī)則，“反回扣醫(yī)生”成了唐吉訶德式的悲情英雄，醫(yī)療行業(yè)沉疴累累，回扣歪風(fēng)深入骨髓，不僅醫(yī)院自查靠不住，衛(wèi)生部門能否秉公調(diào)查，查出個(gè)子丑寅卯，也要打問號(hào)。

不少藥品從藥廠到患者手中，要經(jīng)過藥商、醫(yī)藥代表、招標(biāo)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科、科主任、處方醫(yī)生等層層侵蝕，藥價(jià)豈能不高？如果這些醫(yī)藥蛀蟲不得到懲治，醫(yī)改政策的惠民靈魂恐怕會(huì)被掏空。但是，在“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療語(yǔ)境中，無(wú)論是唐吉訶德式的醫(yī)生，還是Ｕ盤意外泄露曝光，要打破回扣潛規(guī)則，并不現(xiàn)實(shí)。上級(jí)部門動(dòng)真格查處回扣內(nèi)幕，把醫(yī)療回扣由個(gè)人舉報(bào)推向制度防范的前臺(tái)，依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任，凈化醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，才是解決之道。

曾有50多家藥企老板聯(lián)名指出，高藥價(jià)的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)；醫(yī)生也認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)勞動(dòng)沒有得到合理補(bǔ)償；但是從藥品回扣明碼標(biāo)價(jià)，反回扣醫(yī)生被指“人格障礙”的殘酷現(xiàn)實(shí)來(lái)看，藥價(jià)虛高顯然不僅是以藥養(yǎng)醫(yī)的責(zé)任。醫(yī)療回扣已成了潛規(guī)則，藥廠、藥商、招標(biāo)人員、醫(yī)生之間已經(jīng)結(jié)成了頑固的利益同盟。利益同盟“一榮俱榮，一損俱損”，即便查處幾個(gè)被曝光的回扣蛀蟲，也難掀翻回扣潛規(guī)則。

盡管中央加大了治理商業(yè)賄賂的力度，但是只要藥價(jià)虛高的土壤仍然存在，利益集團(tuán)就不會(huì)主動(dòng)放棄利益。在我看來(lái)，回扣門再度曝光，說(shuō)明治理醫(yī)療商業(yè)賄賂的措施不夠硬，還需要強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制、執(zhí)法機(jī)制，通過強(qiáng)有力的問責(zé)、執(zhí)法，提高商業(yè)賄賂的違法成本，讓違法者認(rèn)識(shí)到得不償失。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，問責(zé)商業(yè)賄賂，只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價(jià)的關(guān)口應(yīng)該前移，打防并舉，從源頭上堵住高藥價(jià)漏洞。國(guó)家在加大醫(yī)療投入的同時(shí)，要完善配套措施，在理順?biāo)幤范▋r(jià)體制，減少藥品流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)管方面下工夫，避免醫(yī)藥蛀蟲吞噬百姓利益。只有有關(guān)部門下刮骨療毒的決心，才有望鏟除回扣成風(fēng)的醫(yī)療土壤。