醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是為了消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的諸多弊端而實(shí)現(xiàn)全體國(guó)民病有所醫(yī)。所謂病有所醫(yī)的概念應(yīng)該是看得起病，看得了病，很明顯我們現(xiàn)在沒(méi)能解決這些問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)其目的。

　　事實(shí)上，這些年，我們沒(méi)能消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，反而是更加的嚴(yán)重，我們理解為這些弊端的解決要依靠制度建設(shè)而不是行政手段，因?yàn)樗且粋€(gè)龐大的系統(tǒng)工程，靠主觀(guān)的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方式顯然是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，一定要用制度去運(yùn)行它。而現(xiàn)行的改革方式讓人們非常的失望，它不是從制度性的建設(shè)上去下功夫，而是靠不斷的行政文件，行政力量去調(diào)整，把整個(gè)改革搞成了一鍋粥而上下混亂，處處被動(dòng)。究其原因是我們的各部門(mén)各自為政，缺乏調(diào)查研究，缺乏實(shí)事求是的態(tài)度，缺乏清晰的改革目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀(guān)，科學(xué)的評(píng)價(jià)體系所致，現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是對(duì)的，但方法是錯(cuò)的，因此，注定改革的失敗是必然的。

　　我們的改革必須跳出現(xiàn)有的思維框架，認(rèn)真搞清醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，注重調(diào)查研究，走出公益與市場(chǎng)，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，這個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)會(huì)把我們的改革帶入歧途。我們可以用更好的方法來(lái)解決。我們開(kāi)展的惠民中國(guó)醫(yī)療行動(dòng)就是一個(gè)很好的例子，能夠很好的控制藥品比例，大幅度降低醫(yī)藥費(fèi)用，有效的調(diào)整各方關(guān)系，從制度上去消除醫(yī)療制度中的弊端。

　　實(shí)際上公益與市場(chǎng)，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)并不是對(duì)立的，而是相互依存，共同促進(jìn)的。我們只要用一個(gè)目標(biāo)，一個(gè)方法，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，三個(gè)競(jìng)爭(zhēng)，三個(gè)分類(lèi)，五個(gè)體系的制度建設(shè)即可讓醫(yī)改走出困境，收到意想不到的效果。

　　以滿(mǎn)足全體人民的醫(yī)療需求為目標(biāo)，用激活而不是打壓的方法，以有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有利于人們健康的根本改善，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，重建醫(yī)療分類(lèi)制度，把營(yíng)利性和非營(yíng)利性重建為基本化、專(zhuān)業(yè)化、特色化分類(lèi)制度，構(gòu)建醫(yī)療政策、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療用藥、醫(yī)療人群五位一體的和諧體系。

　　現(xiàn)在我們?cè)卺t(yī)改中用改藥代替改醫(yī)，用人治代替法冶，用藥品集中招標(biāo)代替醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用大規(guī)模降低普通藥的藥價(jià)而消滅廉價(jià)藥，誘導(dǎo)生產(chǎn)假，劣藥而作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來(lái)掩蓋醫(yī)藥衛(wèi)生制度本身存在的問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，是不負(fù)責(zé)任的，也是很危險(xiǎn)的，會(huì)把醫(yī)改一步一步推向死胡同。十年醫(yī)改，特別是近三年，醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高，醫(yī)療亂象越來(lái)越多，醫(yī)療弊端越來(lái)越重，醫(yī)療糾紛越演越烈，權(quán)利之爭(zhēng)更加突出，就是一個(gè)不可否定的證明。

　　藥品集中招標(biāo)采購(gòu)被作為降低醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范藥品流通秩序的醫(yī)改措施而被廣泛的推廣和使用，但事實(shí)證明既不能降低藥價(jià)，也不能降低藥費(fèi)，更不能降低醫(yī)療費(fèi)用，也沒(méi)能解決藥品流通秩序的問(wèn)題。反而把整個(gè)醫(yī)改束縛在了藥品集中招標(biāo)的思維框架內(nèi)，阻礙了醫(yī)改的推進(jìn)。因?yàn)樗巸r(jià)，藥費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)是三個(gè)完全不同的概念。降低藥價(jià)就能降低藥費(fèi)，就能降低醫(yī)療費(fèi)的推論是錯(cuò)誤的。

　　國(guó)家推行基本藥物制度的目的是能促進(jìn)藥物的合理使用，消除藥物濫用，那么，我們就必須建立一套規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的臨床藥品體系，包括藥品的名稱(chēng)體系、規(guī)格體系、價(jià)格體系、分類(lèi)體系，以實(shí)現(xiàn)合理的用藥，讓廠(chǎng)家愿生產(chǎn)，商業(yè)愿流通，醫(yī)院愿使用，這個(gè)體系的建設(shè)才應(yīng)該是正確的基本藥物制度，而不是行政權(quán)力對(duì)市場(chǎng)的粗暴干預(yù)，讓市場(chǎng)信號(hào)在資源配置中失靈。但是，讓我們頭疼的是現(xiàn)行的基本藥物制度的推行方法剛好與實(shí)現(xiàn)其目的相對(duì)抗，實(shí)際上是在消滅基本藥物及基本藥物制度，讓基本藥物制度徹底走向失敗。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革其實(shí)并不難，難就難在我們?nèi)狈?shí)事求是的精神，沒(méi)有去追究事物本質(zhì)的真正內(nèi)涵，缺乏真正的改革精神、開(kāi)放精神，把改革當(dāng)成了權(quán)力的調(diào)整，沒(méi)有去激活改革的各要素，而是打壓各要素，不是用疏通的辦法，而是用堵塞的方式，不是用發(fā)展來(lái)解決，而是用限制來(lái)解決，實(shí)際上這是遏澤而漁。其實(shí)，在改革中，我們只要能鎖定目標(biāo)、鎖定標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定科學(xué)、客觀(guān)、合理的制度，一個(gè)一個(gè)去消除醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端，再難的問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。例如，解決藥品流通制度的問(wèn)題，只要用等價(jià)配送制度即可解決，等價(jià)配送制度是指從藥品的生產(chǎn)、流通和使用均執(zhí)行同一價(jià)格的流通制度。等價(jià)配送制度能讓醫(yī)療回扣，假藥劣藥，流通混亂等問(wèn)題得以很好的解決。

　　我們相信，只要我們的方法得當(dāng)，既能促進(jìn)發(fā)展，又能消除醫(yī)療制度的弊端，這才是改革的真正成功。