半年以來，廣州醫(yī)學(xué)院某附屬醫(yī)院（下簡稱“廣醫(yī)某院”）重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）又有大批護(hù)士辭職，包括“以稀為貴”的男護(hù)士。

在該院某臨床科室工作的主治醫(yī)師吳偉平對此已見慣不怪。同屬于醫(yī)護(hù)人員流失“重災(zāi)區(qū)”的該院大內(nèi)科，近兩年來新招收的護(hù)士已經(jīng)流失了1/4。

據(jù)介紹，這些辭職的護(hù)士去向不一：有的去做了醫(yī)藥代表，有的考上了公務(wù)員，也有些去了相對清閑的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但他們當(dāng)初選擇離開的理由卻基本一致：護(hù)士勞動強(qiáng)度大，收入低，看不到職業(yè)發(fā)展。

廣醫(yī)某院的辭職潮并非個案，北京、杭州、四川、新疆等地的多位醫(yī)務(wù)人員表示，身邊同事接連跳槽的事情頻繁發(fā)生。

護(hù)士跳槽潮

曾在上海某三甲醫(yī)院當(dāng)過四年護(hù)士的余晴，現(xiàn)在是一家抗癌藥物銷售公司的醫(yī)藥代表。她告訴記者，在醫(yī)院的時候，一個月基本工資八九百元，獎金兩三千元左右，加上少量的車貼飯貼，年收入也就是六萬元左右?，F(xiàn)在雖然壓力大一點，但是一年差不多能掙12萬-15萬元。

以廣東省為例，按照物價局的標(biāo)準(zhǔn)，一級護(hù)理（要給病人喂食、擦身、洗頭、處理大小便等）的費用是12元/天；二級護(hù)理（病人基本能自理）的費用是8元/天。“現(xiàn)在到街邊理發(fā)店洗個頭起碼都要10元，我們包護(hù)理，還要觀察病情，工作一天做下來只能收12元。一位不愿具名的護(hù)士說，他們的收入連個熟練技工都不如。

江蘇省的情況也差不多。南京市三級醫(yī)院的護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)分別是：一級護(hù)理7.8元/天、二級護(hù)理4.7元/天、三級護(hù)理2.3元/天，二級以下醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)更低。而一、二、三級護(hù)理的實際成本分別是每床/日46元、29元、14.8元——按目前的定價水平，三級醫(yī)院住院護(hù)理價格平均僅能補(bǔ)償實際成本的17%。

醫(yī)院內(nèi)部分配機(jī)制不合理，使得護(hù)士的薪酬狀況更為不堪。

吳偉平介紹，廣醫(yī)某院是由護(hù)理部統(tǒng)籌所有護(hù)士的收入，這樣一來護(hù)士基本無法分享所在科室的績效。

價值末端

劉斌介紹，他所在的醫(yī)院則是把成本核算細(xì)化到了每個治療小組，分配由帶組醫(yī)生說了算，低年資的醫(yī)生和所有的護(hù)士相對處于“劣勢”。

據(jù)悉，從今年6月開始，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行了護(hù)理績效垂直分配改革，規(guī)定非臨床科室護(hù)理人員的績效為臨床一線護(hù)理人員平均值的80%，且不得超過全院護(hù)理人員當(dāng)月績效工資的平均值，臨床一線重點科室（如重癥監(jiān)護(hù)、兒科、新生兒科室等）平均績效高于一線普通科室500元~800元。

余晴對記者說，高年資的護(hù)士跟低年資的護(hù)士收入差距拉到一千塊就很不錯了，所以“做了護(hù)士，你完全可以看到三十年后自己的樣子”——如果不能做到護(hù)士長，也就只是期望能夠不再上夜班。

衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示，從長遠(yuǎn)來看，護(hù)士的教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展設(shè)計和制度安排，是需要研究解決的重要課題。

吳偉平介紹，一些擁有副高以上職稱的高年資醫(yī)生，甚至已走上了“科研養(yǎng)醫(yī)”的道路。比如他所在的廣醫(yī)某院就規(guī)定，如果能夠拿到國家課題，醫(yī)院會額外撥給負(fù)責(zé)課題的醫(yī)生個人每月數(shù)千元的豐厚費用；而一般的副主任醫(yī)師，掛號費7元，個人能拿到手的只有5元，導(dǎo)向作用不言而喻。

但是“臨床診療經(jīng)驗是要靠積累的”，吳偉平直言不諱地說，政策的偏差可能導(dǎo)致臨床經(jīng)驗豐富的好醫(yī)生、好護(hù)士越來越短缺。

（應(yīng)采訪對象要求，文中人物均為化名）