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基藥進(jìn)村尤需體現(xiàn)政府責(zé)任

2011-10-09 09:37 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:廖海金 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示: 國務(wù)院醫(yī)改辦日前宣布我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立,全國提前實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。我認(rèn)為,在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度(下稱“基藥進(jìn)村”)是基層醫(yī)改的深化和完善,也只有基藥進(jìn)村全覆蓋并有效實(shí)施,我國的基層醫(yī)改的目標(biāo)才能稱得上是真正意義上的實(shí)現(xiàn)。

 國務(wù)院醫(yī)改辦日前宣布我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立,全國提前實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。我認(rèn)為,在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度(下稱“基藥進(jìn)村”)是基層醫(yī)改的深化和完善,也只有基藥進(jìn)村全覆蓋并有效實(shí)施,我國的基層醫(yī)改的目標(biāo)才能稱得上是真正意義上的實(shí)現(xiàn)。

  作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”,村衛(wèi)生室是離農(nóng)民最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu),處于衛(wèi)生戰(zhàn)線的最前沿,主要擔(dān)負(fù)著對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷治療以及公共衛(wèi)生工作。村醫(yī)具有不可代替性,是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的主力軍,是農(nóng)民健康的“看護(hù)人”。從這個意義上說,基藥進(jìn)村的意義重大。也正是由于村衛(wèi)生室有著無可替代的重要性,基藥進(jìn)村尤其需要更多的政策鋪墊、更大的財(cái)政收入,以保障各個環(huán)節(jié)的公益性。

  不可否認(rèn),實(shí)施基本藥物制度后,村衛(wèi)生室的贏利空間消失了,原先的運(yùn)營模式必然發(fā)生根本性改變。由此,一系列問題隨之而來:標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室由誰投資建設(shè)、之前個人對衛(wèi)生室建設(shè)的投入怎么收回、如何維持村衛(wèi)生室的日常支出、如何確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入不降低、如何保證村衛(wèi)生室的基本服務(wù)功能不削弱……這些無疑都是政府需要面對并認(rèn)真加以解決的問題。

  從一些先行試點(diǎn)基藥進(jìn)村并取得明顯成效的地方來看,無不體現(xiàn)了政府的責(zé)任,而體現(xiàn)政府責(zé)任最直接的就是財(cái)政投入。

  首先,建立合理的補(bǔ)償機(jī)制,這是事關(guān)基藥進(jìn)村能否推行的前提。村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度后,即意味著藥品加成取消,如果補(bǔ)償不到位,村醫(yī)的合理收入將大幅下降。因此,必須實(shí)施對村醫(yī)的收入補(bǔ)償,以穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。對村醫(yī)的補(bǔ)償至少體現(xiàn)在三個方面:一是對村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),可依據(jù)實(shí)際的工作量,按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)撥給村衛(wèi)生室,年終根據(jù)考核的實(shí)際工作量進(jìn)行結(jié)算;二是對村醫(yī)提供的醫(yī)療服務(wù),通過收取一般診療費(fèi)(掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本),由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付,其中新農(nóng)合報(bào)銷的部分,實(shí)行總額預(yù)付。三是對村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率補(bǔ)助,參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的做法,由省、市、縣三級財(cái)政分擔(dān),重點(diǎn)在省一級。

  其次,建立村醫(yī)退出及養(yǎng)老機(jī)制。目前,由于沒有建立村醫(yī)退出和養(yǎng)老機(jī)制,很多地方的村醫(yī)年齡偏大,以致六七十歲的村醫(yī)仍然在崗。應(yīng)明確村醫(yī)實(shí)行到年齡退出制度,從而逐漸改善村醫(yī)的年齡結(jié)構(gòu),為年輕人進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍夯實(shí)基礎(chǔ)。同時進(jìn)一步落實(shí)村醫(yī)的養(yǎng)老政策,積極引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。當(dāng)然,要積極鼓勵有條件的地方政府由財(cái)政出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險。

  此外,應(yīng)通過基本藥物制度這個抓手,積極推進(jìn)配套的體制機(jī)制改革。強(qiáng)化縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理,積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,建立科學(xué)合理的績效考核機(jī)制,完善監(jiān)管和控費(fèi)機(jī)制,調(diào)動積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,讓每個鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得有尊嚴(yán)、有希望、有保障,最終讓廣大農(nóng)民獲得更大的健康收益。這,才是基層醫(yī)改所要達(dá)到的效果。 

Tags:基本藥物 藥品零差

責(zé)任編輯:露兒

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