烏市開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)
核心提示:2011年起,新疆烏魯木齊市對(duì)全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在按項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)療費(fèi)用后付制基礎(chǔ)上,逐步實(shí)行總額預(yù)付制、按病種、按定額付費(fèi)等相結(jié)合的綜合付費(fèi)方式改革。
2011年起,新疆烏魯木齊市對(duì)全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在按項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)療費(fèi)用后付制基礎(chǔ)上,逐步實(shí)行總額預(yù)付制、按病種、按定額付費(fèi)等相結(jié)合的綜合付費(fèi)方式改革。
一、實(shí)行門診總額預(yù)付
一是在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門診補(bǔ)償基金總量控制辦法,將費(fèi)用控制責(zé)任分解到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立起責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的費(fèi)用控制機(jī)制。二是根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010年的門診量、服務(wù)人口等因素,依據(jù)2011年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),合理確定每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年門診總額預(yù)付資金額度。三是市農(nóng)合辦以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,將門診補(bǔ)償資金下?lián)苤粮鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將門診補(bǔ)償資金統(tǒng)籌安排至村衛(wèi)生室。四是資金撥付時(shí)間為每季度預(yù)撥、考核一次,預(yù)留5%的監(jiān)管基金,每季度根據(jù)考核結(jié)果給予撥付,考核合格者全額撥付,不合格者預(yù)留基金不予撥付。五是各區(qū)縣新農(nóng)合管理中心依據(jù)市新農(nóng)合辦出臺(tái)的考核辦法,負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核,開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查。村衛(wèi)生室的考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé),市農(nóng)合辦定期抽查考核結(jié)果。鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額包干后,不得因總額預(yù)算而推諉、拒絕病人。六是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(含城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)年終門診結(jié)余原則上分別不超過(guò)預(yù)算總額的5%,超過(guò)部分不計(jì)入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)存部分,上繳至市農(nóng)合辦財(cái)政專戶。5%以內(nèi)的結(jié)余部分,作為獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入中,用于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展,改善服務(wù)條件。
二、實(shí)行按病種付費(fèi)
在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展高血壓、冠心病、子宮肌瘤等8個(gè)病種付費(fèi)試點(diǎn)工作;在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展高血壓、冠心病、卵巢囊腫等9個(gè)病種付費(fèi)試點(diǎn)工作;在地州、自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展膽結(jié)石、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等8個(gè)病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與患者按實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算(資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)病種支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
三、實(shí)行住院次均費(fèi)用控制
依據(jù)市農(nóng)合辦與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方簽訂的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),超出部分的費(fèi)用由市農(nóng)合辦予以追回。支付方式改革堅(jiān)持以收定支、收支平衡、總額預(yù)算、定額包干、適度保障、超支自負(fù)、獎(jiǎng)罰分明、節(jié)余留用的原則,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)與合理運(yùn)行,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提高醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保障水平。市農(nóng)合辦將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金運(yùn)行的分析,定期召開(kāi)例會(huì),研究、解決出現(xiàn)的問(wèn)題,確保支付方式改革取得預(yù)期效果,維護(hù)參合農(nóng)牧民權(quán)益。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購(gòu)第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國(guó)家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開(kāi)始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),價(jià)格信息公布
吉林省政府采購(gòu)中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購(gòu)文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購(gòu)文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購(gòu)品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國(guó)雖然是世界上最先控制住疫情的國(guó)家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國(guó)本土還有不少無(wú)癥狀感染患者,這使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)無(wú)法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開(kāi)啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu),省級(jí)也有帶量采購(gòu),感覺(jué)就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開(kāi)發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國(guó)家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開(kāi)發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開(kāi):以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,對(duì)中國(guó)的沖擊力和沖擊面都超過(guò)了2003年的非典,對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...