心律失?;颊哌x擇治療藥物要慎重
心律失常是臨床常見的心血管疾病,不僅老年人多見,中青年人也常受到困擾。心律失常分為快速性和緩慢性兩大類??焖傩孕穆墒С0ǜ鞣N早搏、心動過速、撲動和顫動,緩慢性心律失常包括竇緩、病竇和傳導(dǎo)阻滯等。由于快速性和緩慢性心律失常的發(fā)病機理不同,所以治療方法也不同。
快速性心律失常的發(fā)病機理主要是心臟的多離子通道和心臟自主神經(jīng)功能發(fā)生了紊亂??剐穆墒С5奈魉幱泻芏喾N,基本上都是針對快速性心律失常的,主要是通過調(diào)整心臟自主神經(jīng)功能和阻滯心肌離子通道,從而治療早搏、房顫等。但這些藥物的治療有效劑量與引發(fā)毒副反應(yīng)的劑量非常相近,用藥量不足起不到治療作用,用足了藥量又容易引起毒副反應(yīng),如引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常,醫(yī)學(xué)上把這稱為心律失常藥物的致心律失常作用,或?qū)Ψ?、甲狀腺、肝等器官造成損傷。緩慢性心律失常主要是由心臟起搏、傳導(dǎo)功能紊亂引起的,截至目前還沒有有效改善心臟起搏、傳導(dǎo)的藥物,所以治療緩慢性心律失常的西藥可以說是空白。臨床上醫(yī)生遇見像高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征這樣的緩慢性心律失?;颊邥r,往往會推薦安裝起搏器。但安裝起搏器也會存在以下問題:首先是安裝后不能一勞永逸,因為時間長了必須更換;第二是安裝后患者的活動受限制,必須遠(yuǎn)離電磁干擾信號;第三是價格昂貴。
臨床上還常見到病人既心率慢同時又伴有早搏、心功能不全伴有早搏這類復(fù)雜性的心律失常,現(xiàn)在的抗心律失常西藥在治療早搏的同時必然會使心率更慢或加重心功能不全,醫(yī)生在使用時往往投鼠忌器,患者則苦于無良藥可醫(yī),日常工作生活受到極大影響。
那么究竟有沒有藥物在發(fā)揮較好的治療效果的同時又可避免西藥的副作用,特別是對心臟的毒副作用呢?截至目前的研究結(jié)果表明,中醫(yī)中藥在這方面可以發(fā)揮很好的治療作用。西藥抗心律失常的副作用主要由于它成分單一,只針對其中一個病理環(huán)節(jié)發(fā)揮阻抑或?qū)棺饔茫穆墒С5陌l(fā)生是多因素的,只干預(yù)其中一個因素顯然不能發(fā)揮全面的調(diào)節(jié)作用。與西藥相比,中藥治療心律失常具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的整合調(diào)節(jié)的治療特點,比如近年根據(jù)中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說創(chuàng)立的通絡(luò)治療方法與研制的藥物,既可有效治療室性早搏,減少室性早搏頻次,對房早、室上速、房顫等也有較好療效,并能消除失眠、心慌、氣短、乏力等心律失常癥狀;同時它也能有效治療竇緩、傳導(dǎo)阻滯、病竇等緩慢性心律失常。
通絡(luò)藥物臨床上治療心律失常的這種既治快又治慢的作用可以稱之為整合調(diào)節(jié),是目前指導(dǎo)心律失常治療的最新理念,具有抗心律失常西藥所不可比擬的多種優(yōu)勢:①有效治療早搏、房顫等快速性心律失常的同時又不會引起竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟副作用;②竇緩、病竇、房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)用可以提高心率;③心率慢伴早搏的患者可以二者兼治;④治療早搏的中藥多數(shù)具有益氣強心作用,所以不會損傷心功能,對心功能不全伴早搏的也可使用。
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