“3年不要利潤！”“拿出20億以超低價搶標！”目前有企業(yè)在基藥招標中透露了近段時間公司基藥市場營銷戰(zhàn)略調整思路。

　　剛剛經歷過短缺風波的廉價藥搖身一變成了香餑餑，尤其是被列入基本藥物目錄中的藥品，在競標中，成為諸多大型藥企不惜“虧本”也要爭搶的熱門對象。

　　而在半年前，很多大型藥企還對“低價中標”深表不滿，甚至提出“不參與、不生產”的口號。如今，為何風向大變呢？

　　中標記錄很重要

　　2009年，我國開始實行“基本藥物招標制度”，按照衛(wèi)生部等九部委聯合發(fā)布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物實行省級集中、網上公開招標采購、統(tǒng)一配送、零差利銷售的原則。”

　　在很多藥企看來，“基本藥物招標制度”可被簡化為“二重門”。

　　“第一個門”是“資格指標”，“主要是對生產能力、批準文件、經營資質的審核，一般正規(guī)的藥廠都沒有問題。”上海一家藥企的負責人告訴《中國經濟周刊》，關鍵環(huán)節(jié)是“第二個門”——“經濟商務指標”，“想中標很簡單，其實就是拼價格優(yōu)勢，看誰的報價低。”

　　“基本藥物招標制度”推行不久，全國各地就拼起了“最低招標價”。“以安徽省為例，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)的中標價為1.26元，而同樣規(guī)格的原料成本已經達到1.5元，也就是說中標價低于成本價，藥企在做虧本買賣。”一直關注“基本藥物招標制度”的中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬對《中國經濟周刊》說。

　　藥企當時為何愿意做虧本買賣？

　　在中部某省中標的一家山東藥品生產企業(yè)負責人曾公開表示：“該省招標辦承諾，如果我以低價中標，即給我們一年3億支的市場份額，我們咬牙簽了。但第一個月的訂單才100萬支，3億支的市場份額根本無法保證，成本根本降不下來。”

　　于是，一邊是大型國企退出競爭，白云山、同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內一線藥企紛紛公開表示暫停供應。“非正常的超低中標價格可能帶來的質量風險和品牌傷害，導致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無利可圖的基本藥物競標。”

　　另一邊是藥價“虛低”造成的安全隱患層出不窮。今年5月，在安徽等省份以超低價中標的“蜀中制藥”就因藥品質量問題而被勒令停產整頓。

　　轉機發(fā)生于今年8月。

　　據發(fā)改委通報的消息，發(fā)改委藥品價格評審中心已召開了統(tǒng)一定價座談會，目前正在國內主要醫(yī)藥企業(yè)調研，廣泛征集全國統(tǒng)一基本藥物價格的意見。

　　9月，發(fā)改委召開專題會議征詢生產企業(yè)對《關于對基本藥物制定統(tǒng)一價格有關問題的通知(征求意見稿)》（下稱《通知》）的意見，稱將“按照補償合理成本、獲得合理利潤，兼顧市場實際價格的原則，按藥品通用名稱”制定統(tǒng)一價格。

　　“這說明價格要上調了，至少會為藥企留有一定的利潤空間。”上海一家藥企的負責人分析說，“‘統(tǒng)一價格’將改變‘低價競標’的現狀，以后拼的就不是價格，而是質量和服務了。”

　　根據《通知》，“實行國家統(tǒng)一定價的品種，原則上為基本藥物中獨家品種以及經多次集中招標采購價格已基本穩(wěn)定且供應充足的品種；多家生產的品種，應在全國2/3以上省市連續(xù)3次以上中標。”

　　“‘中標記錄’很重要，曾多次中標的企業(yè)比較有優(yōu)勢。”上海一家藥企的負責人透露說，一直有公開消息稱，年內或將試行41個基本藥物品種，其中包括頭孢曲松、氨芐西林、青霉素和頭孢唑林等抗生素藥品。“現在很多藥企都在低價搶標，主要搶的就是這些藥品。”

　　拼掉小企業(yè)！

　　“已經有消息傳出，一旦實行統(tǒng)一定價制度，就不-全球品牌網-會再進行招標，而是定點生產。”上海一家藥企的負責人透露說，目前，業(yè)內盛傳“定點生產”的方案，即統(tǒng)一定價后，各企業(yè)憑借生產資質、產品質量和配套服務進行競爭，獲勝者將獲得集中提供基本藥物和相應的配送服務的資格。

　　“那么，誰拿到了‘定點生產’的資格，誰就可以一家獨大，壟斷某種藥品的生產，或者是由某幾家藥企共同壟斷一種藥品的生產，這是對市場份額的吞噬，幾乎是一步到位。”上海一家藥企的負責人認為。

　　據上述人士分析，如果統(tǒng)一定價能給藥企留下利潤空間，“哪怕很微薄，憑借全國市場龐大的需求量，其利潤總額也是非常驚人的。”反之，如果統(tǒng)一定價不能讓藥企獲利，甚至必須做虧本買賣，“那也值得，因為先占領了市場份額，形成壟斷，就占據了主動權，提價是早晚的事。”

　　查看2011年各省市的基本藥物招標信息可以發(fā)現，很多大型藥企來勢兇猛，成為低價中標的積極參與者，而在2010年，它們的身影還頗為罕見。

僅以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)為例，安徽、甘肅、廣西等省份的中標藥企全部為國內知名的大型制藥企業(yè)，包括華藥、石藥、威奇達、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華等。

　　按照時間順序可以發(fā)現，中標價在急轉直下。2011年1月，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)在安徽的中標價為1.26元，到了6月，該藥在河南的中標價就降到了0.95元，一個月后，該藥在江西的中標價僅為0.847元。

　　“相比短期利潤，占領市場，獲得‘中標記錄’更加重要，很多企業(yè)，包括此前退出競爭的大型國企都開始積極參與低價競標，希望保住市場份額，其實，大型國企更有優(yōu)勢，財大氣粗嘛，賠得起。”上海一家藥企負責人表示，“很多小藥企也在拼死命地撐著，因為沒有市場份額就沒有未來，只能傾家蕩產地賭。”他描述了一個細節(jié)，“在招標會上，中標的也嘆氣，沒中標的也嘆氣，沒有真正的贏家。”

　　最令人意外的是，加入這場戰(zhàn)爭的還有從未露面的“洋面孔”。6月8日，上?；舅幬镏袠私Y果公布，據統(tǒng)計，中標的合資、外資藥至少有60多個品種、150多個品規(guī)，涉及的廠家有輝瑞、拜耳、禮來等近30家制藥外企。

　　比對中標價和市場價可以發(fā)現，中標品種的價格普遍有所下降，如杭州默沙東制藥20mg×7片的舒降之中標價為21.74元，而在其他省份該產品的價格為25元左右。業(yè)內人士紛紛評價說，外資低價參戰(zhàn)前所未有。

　　“都是為了保住和擴大市場份額，現在犧牲利潤，以質量拼掉小企業(yè)，再過幾年肯定就是品牌藥企的天下。”上海一家藥企的負責人透露說，華北制藥在投資成立河北華民藥業(yè)有限責任公司時，就曾明確提出“3年不要利潤”的發(fā)展戰(zhàn)略，在浙江省基本藥物招標時，還曾公開表示拿出20億元用于在各省以超低價搶標，這種做法引起了業(yè)內的普遍不滿。

“硬著頭皮走下去”

　　盡管諸多藥企已經開始不顧收益地搶奪“地盤”， 但根據中國外商投資企業(yè)協會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會公布的最新調查報告顯示，來自華東地區(qū)30個縣市基層醫(yī)療機構的研究發(fā)現，307種國家基本藥物種類中有三分之一在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構很少使用，不少縣市并未配足，其中最少的僅172種。

全國都在大量使用的藥物是很少的，所以低價中標未必能換來市場份額，其實，早在2009年基本藥物目錄出臺時，國家就提出了基本藥物國內統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，但是為了保證基本藥物制度的穩(wěn)步運行，最后不得不放棄了這種定價模式，改為各省定價及配送。另一方面，實行基本藥物國內統(tǒng)一定價和統(tǒng)一配送使人們聯想到國內醫(yī)藥招標回到‘計劃經濟’時代，這也是當時基本藥物全國統(tǒng)一定價夭折的原因。

    其實，統(tǒng)一定價什么時候實現，結果是什么，誰都無法預料。雖然前途未卜，但業(yè)內的‘低價搶標’已經形成態(tài)勢，覆水難收了，現在只有硬著頭皮走下去。

    實施兩年多,國家基本藥物制度調整的呼聲漸高,首要改變的就是既不夠用且部分低價藥品經常性斷貨的基本藥物目錄。

　　在近日衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上,衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏公布了即將調整基本藥物目錄的消息。“應該說,基本藥物目錄的調整已經擺在我們的面前,最晚不能晚于明年。”鄭宏表示。

“整體版”取代“基層版”

　　2009年制定基藥目錄時,衛(wèi)生部先出臺了一個涵蓋307個品種的基層版,并允許地方根據實際情況進行增補。不過,基層版基藥目錄在使用過程中,各地醫(yī)院均反映品種比較少,劑型比較單一,不能滿足各地基本用藥的需求。

鄭宏透露,衛(wèi)生部將充分調研各地基本用藥的使用情況,充分吸取公立醫(yī)院改革試點相關經驗,特別是要與各地開展的按病種付費、總額預付,臨床路徑要做好銜接,同時跟重大公共衛(wèi)生項目里面的一些用藥相銜接。“因此,這個目錄應該是一個整體版,應該在品種的數量上、在劑型上會有所增加。”

　　不過,到目前為止,在全國范圍內,基藥制度尚未在二級以上醫(yī)院推廣,大醫(yī)院版基藥目錄亦未制定。因此,從目前的信息來判斷,這個“整體版”大有涵蓋基層醫(yī)院與二級以上醫(yī)院之意。

　　目前各地均反映基藥不夠用,但又出現了各地盲目增補的現象,這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫(yī)療病種目錄”,因此基藥目錄調整必須與制定“基本醫(yī)療病種目錄”相結合,根據基本醫(yī)療病種目錄確定所需藥物目錄。

目前基藥市場不及整個國內藥物市場的10%,因此基藥目錄一旦調整,對醫(yī)藥行業(yè)面的影響并不大,但對以基藥產品為主的醫(yī)藥企業(yè)則影響比較大,如華北制藥、石藥集團、科倫藥業(yè)等。

　　統(tǒng)一定價機制難產

　　不久前,一種臨床常用必備藥魚精蛋白注射液,因為價格太低幾無利潤而出現了全國性斷貨現象。而基藥中,亦有復方利血平片等部分常用藥因為價格低廉、原料藥供應斷裂而供應緊張,低價藥的“斷貨魔咒”頻頻出現。

目前基藥產品價格混亂,部分基藥經常性斷貨,這都是省級招標采購“

　　最低 價中標”惹的禍。

　　基于此,新的基藥定價機制也在醞釀之中。8月份,一些大企業(yè)紛紛收到國家發(fā)改委的內部征求意見文件,國家發(fā)改委擬對30個基藥品種和11個中成藥進行全國統(tǒng)一定價,地方招標采購不再招價格,只招廠家。

兩三個月過去,基藥統(tǒng)一定價政策仍未出臺。本報記者獲悉,針對基藥統(tǒng)一定價國家發(fā)改委仍未有具體框架,包括統(tǒng)一定價產品的遴選標準、品種數量、定價水平、如何與現有基藥政策銜接和是否定點生產等,都尚未形成統(tǒng)一意見。

　　從行業(yè)來看,由于產業(yè)鏈完善程度、產品組合、產能規(guī)模、生產成本不一樣,醫(yī)藥企業(yè)對統(tǒng)一定價的訴求也有所不同。品牌企業(yè)希望定價從高,這樣才有足夠的利潤空間生產供應,但中小企業(yè)卻希望定價從低,這樣他們才有低價優(yōu)勢。

　　基藥統(tǒng)一定價最大的難點,就是與現有地方招標采購政策如何銜接的問題。