常用助眠藥物，該怎么選擇？

　　安神藥是中醫(yī)常用藥

　　安神屬中醫(yī)范疇，中醫(yī)認(rèn)為失眠與心、肝等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。安神藥通過(guò)滋肝、養(yǎng)心、養(yǎng)血等來(lái)安神定志，進(jìn)而起到治療失眠、多夢(mèng)、怔忡等效果，可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。

　　前者所含藥物多為礦石類的中藥，如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、珍珠母、牡蠣、紫石英等，這些藥物主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失 眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽(yáng)氣浮動(dòng)、心神不安等實(shí)證。常用藥物如朱砂安神丸。這類藥物質(zhì)重礙胃，多含有有毒成分，故不宜久服。

　　后者所含藥物多為植物類的中藥，多質(zhì)潤(rùn)性補(bǔ)，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用于心血不足、思慮過(guò)度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢(mèng)、心悸不安、神疲健忘、神魂不寧等虛證。常用藥物有安神補(bǔ)腦液、養(yǎng)血安神丸等。

　　相對(duì)來(lái)說(shuō)，安神藥起效速度不如安眠藥，但副作用較少，無(wú)成癮性，可對(duì)癥加減用藥。一般做輔助治療藥物。

　　安眠藥是西醫(yī)精神藥

　　安眠藥屬西藥，是國(guó)家重點(diǎn)管理的二類精神藥，適用于急性心理應(yīng)激和軀體疾病引起的暫時(shí)性失眠，或者用于重癥精神病的睡眠障礙。這類藥物療效確切，口服吸 收完全，作用快，多能起到“立竿見(jiàn)影”的效果。但安眠藥直接作用于中樞，對(duì)人體有較大副作用(如出現(xiàn)頭暈、口干、胃不適等)，肝、腎功能不全者要慎用。長(zhǎng) 期服用會(huì)有藥物依賴及停藥反跳，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　對(duì)安眠藥的使用，目前存在兩種極端的態(tài)度：一是濫用，長(zhǎng)期依靠安眠藥睡眠；二是 怕用，即便很嚴(yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥，怕引起不良反應(yīng)。其實(shí)失眠是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過(guò)失眠的體驗(yàn)，一般短暫性或臨時(shí)性 失眠不一定需要看病、吃藥。長(zhǎng)達(dá)2~3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病、吃藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見(jiàn)的是焦慮癥和抑郁癥， 因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用。

　　所有安眠藥都有副作用，特別是長(zhǎng)期使用，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性(所需藥物的劑量越來(lái)越大)，即通常所說(shuō)的藥物成癮，因此不得盲目使用安眠藥；但是短期服用適當(dāng)?shù)陌裁咚幬?，可以緩解?yán)重失眠的困擾，有利于恢復(fù)正常睡眠。

　　睡眠障礙要對(duì)癥吃藥

　　不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)，如下可作參考。

　　對(duì)入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床沒(méi)有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂(lè)欣、海樂(lè)神，屬一類 精神藥)、唑吡坦片(思諾思，樂(lè)坦)、咪唑安定等；對(duì)維持睡眠困難，噩夢(mèng)頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物，可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間，如舒樂(lè)安 定、唑吡酮(憶夢(mèng)反)、勞拉西泮(羅拉)等；對(duì)早晨早醒的失眠病人，應(yīng)采用中效或長(zhǎng)效類藥物，可延長(zhǎng)總的睡眠時(shí)間，如硝基安定等；有人認(rèn)為安定作為催眠藥 不錯(cuò)，其實(shí)安定起效雖快，但患者往往第二天醒來(lái)昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。 

　　一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過(guò)4個(gè)月，如必須繼續(xù)服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q成別的藥物或另類藥物。事實(shí)上，不少長(zhǎng)期依靠服用安眠藥入睡的人，有些可能不是治療病癥需要這類藥物，而是心理上的依賴。