齊魯網(wǎng)記者戶延明 張曉博

　　24日發(fā)自山東菏澤

　　“菏澤市立醫(yī)院骨科地震”的消息，最早來自該院自辦的網(wǎng)絡(luò)論壇“杏林茶座”。

　　7月22日上午，網(wǎng)友“學(xué)海無涯”在“杏林茶座”發(fā)帖《骨科完了》。該網(wǎng)友稱“我們醫(yī)院的骨科完了，領(lǐng)導(dǎo)快快行動吧。難道我們20年培養(yǎng)出來的人才，在牢獄中荒蕪?！痹陔S后的一個月時間內(nèi)，該帖文被關(guān)注3871次，31人次參與討論。

　　隨后，菏澤市立醫(yī)院骨科“出事”的消息在網(wǎng)絡(luò)論壇蔓延開。知情人士向齊魯網(wǎng)透露，該院骨科有多名醫(yī)生涉嫌在醫(yī)療器械采購、銷售環(huán)節(jié)“吃拿回扣”被檢察機(jī)關(guān)調(diào)查，甚至個別醫(yī)生的“涉案金額驚人”。

　　骨科“地震”

　　多名科主任涉嫌回扣被調(diào)查

　　始建于1946年的菏澤市立醫(yī)院，原為“菏澤地區(qū)人民醫(yī)院”，在當(dāng)?shù)乇环Q為“西關(guān)醫(yī)院”。

　　自稱曾在該院實習(xí)的網(wǎng)友“冬天看下雨”發(fā)帖稱，“我知道這事情，好象是骨科主任收受賄賂，換股骨頭吧，然后廠家那邊給他提成還有給他股份，后來查出來了?！?/p>

　　知情人士王先生告訴齊魯網(wǎng)記者，今年7月底，“因為涉嫌吃拿回扣，骨科有多名科主任、專家被檢察機(jī)關(guān)調(diào)查，另有兩名大夫不知去向?！?0月21日，王先生向記者透露，“骨外科主任、主任醫(yī)師閆傳柱，骨外科副主任、副主任醫(yī)師陳永志兩人仍在接受調(diào)查，另外兩名大夫已經(jīng)‘回來上班了’?！?/p>

　　“還有骨三科主任、主任醫(yī)師李連亭，事發(fā)后再沒出現(xiàn)在醫(yī)院過。”王先生告訴記者。

　　骨外科是菏澤市立醫(yī)院最早獨(dú)立的科室之一，也是醫(yī)院重點科室，分為骨外一科、二科和骨外三科。根據(jù)介紹，骨科主要“開展脊柱側(cè)凸矯形術(shù)，頸椎前后路手術(shù)，胸腰椎后路手術(shù)，人工髖、膝、肩置換術(shù)等?！?/p>

　　其中，閆傳柱主管骨一科，陳永志主管骨二科，李連亭主管骨外三科。在醫(yī)院的職稱體系當(dāng)中，“主任醫(yī)師”相當(dāng)于教授級別，上述三人已身居教授和副教授，年齡已近50，臨近退休。

　　王先生告訴記者，作為骨科的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)領(lǐng)軍人物，“事發(fā)后，骨外科的手術(shù)甚至一度告急，需要從外地請大夫來主刀?！?/p>

　　21日上午，齊魯網(wǎng)記者來到菏澤市立醫(yī)院骨外科病房了解情況。

　　在醫(yī)院住院大樓8樓的骨外一科和骨外二科，還有多個病房掛著“主任醫(yī)師閆傳柱”“主任醫(yī)師陳永志”的名字。而病房里的患者家屬，則不認(rèn)識兩名醫(yī)生，“我們的醫(yī)生不是他，我們?nèi)朐旱臅r候，門口就這么掛著，沒換過。”

　　在8樓的護(hù)士站，多名護(hù)士告訴齊魯網(wǎng)記者，“閆主任已經(jīng)很久沒來上班了，有兩個多月了?！庇浾咛岢鰹槭裁措娫捯泊虿煌ǎ幻o(hù)士稱，“電話肯定打不通了，誰也打不通?！贬t(yī)生值班室的一名護(hù)士則稱，“找不著他，老長時間不上班了，一兩個月了?！痹诓》孔呃却驋咝l(wèi)生的一位阿姨告訴齊魯網(wǎng)記者，“7月底的時候吧，出事兒了，別找了?！钡⑽聪蛴浾咄嘎丁俺隽耸裁词聝骸薄?/p>

　　采訪中，對于同樣聯(lián)系不上的骨外三科主任李連亭，則出現(xiàn)了“在天津?qū)W習(xí)”和“出國交流去了”等多個不同版本。唯一得到大家一致肯定的是，“誰都聯(lián)系不上他?！?/p>

　　菏澤市立醫(yī)院宣傳科的工作人員向記者證實，“閆傳柱、陳永志二人目前正在接受調(diào)查，應(yīng)該很快就會結(jié)案了，在有關(guān)部門調(diào)查期間，醫(yī)院不好表態(tài)?！?/p>

　　回憶起兩個月前的情景，醫(yī)務(wù)科馬主任向齊魯網(wǎng)記者透露，“牽扯到的有閆主任和陳主任，但當(dāng)時接受調(diào)查的有很多，護(hù)士、設(shè)備科長、分管領(lǐng)導(dǎo)?！庇浾咛岢鍪遣皇且驗樵O(shè)備采購上出現(xiàn)了問題，馬主任稱“那我們的設(shè)備科長怎么沒事兒，還上班呢，主管領(lǐng)導(dǎo)還高升了呢？”

　　20日，菏澤市檢察院一名不愿透露姓名的檢察長向齊魯網(wǎng)證實，“菏澤市立醫(yī)院骨科幾名大夫的‘窩案’目前正處于起訴階段，屬于職務(wù)犯罪。”由于尚未結(jié)案，該人士稱不能向記者透露更多信息。

　　記者注意到，作為菏澤市立醫(yī)院骨外一、二、三科的“一把手”，閆傳柱、陳永志目前在案調(diào)查，李連亭不知去向，而坊間傳言三人均有涉案。“牽扯這么多人，能不是地震么？”王先生向記者感慨。

　　“廉潔”典型

　　月退紅包多次近萬元

　　已經(jīng)深陷囹圄的骨科主任閆傳柱，其女兒的遭遇，則令人惋惜。

　　與閆傳柱相識多年的老朋友老張告訴記者，在閆傳柱被立案調(diào)查以后，“閆的妻子也進(jìn)去了，一直沒出來。由于受到的打擊太大，他們正在讀大學(xué)的女兒已經(jīng)精神崩潰?！?/p>

　　相比造成的惡果和應(yīng)該受到的指責(zé)，記者在采訪中聽到更多的卻是對上述幾名醫(yī)生的惋惜甚至同情。在菏澤當(dāng)?shù)卣搲昂蕽尚畔⒏勰档げ枳保邢嗍煜さ木W(wǎng)友評論幾人“技術(shù)好，深受患者愛戴。對科室里的人也說的過去，可惜了?！?/p>

　　在與閆傳柱、陳永志等人交往了多年的張先生看來，“他們出事兒很令人惋惜，平時在醫(yī)院同事和患者口中，兩人的口碑都很不錯?！睆埾壬嘎?，閆、陳二人還曾經(jīng)作為醫(yī)院廉潔自律的典型人物。

　　根據(jù)菏澤當(dāng)?shù)孛襟w在2010年刊發(fā)的一篇名為《市立醫(yī)院醫(yī)生退紅包235個》的報道中稱，“市立醫(yī)院……院黨委在今年初下發(fā)的《職業(yè)道德獎懲條例》紅頭文件中明確規(guī)定：一貫廉潔行醫(yī)，退‘紅包’、‘回扣’…… ”

　　最近的一篇報道則來自當(dāng)?shù)匾患覉蠹堅?011年3月19日的報道，這篇署名通訊員的文章《市立醫(yī)院“三規(guī)”治紅包病人齊叫好》稱，“據(jù)近三年不完全統(tǒng)計，該院就有1000多人次退紅包共計50余萬元?！?/p>

　　隨后，齊魯網(wǎng)記者在菏澤市立醫(yī)院官方網(wǎng)站上，查閱了該院公示的自2011年5月至7月的“醫(yī)生退紅包”情況統(tǒng)計。

　　根據(jù)公示，“2011年5月，骨外二科陳永志共退紅包4300元，骨外三科李連亭退紅包9500元”，當(dāng)月骨科共退掉紅包21700元；“2011年6月，骨外一科閆傳柱退紅包2000元，骨外二科陳永志退紅包4700元，骨外三科李連亭退紅包4000元”，當(dāng)月骨科共退掉紅包14600元；而案發(fā)的2011年7月，“骨外二科陳永志退紅包9800元，骨外三科李連亭退紅包4200元?！?/p>

　　在當(dāng)?shù)孛襟w的報道中，菏澤市立醫(yī)院“由于獎懲嚴(yán)明，該院人人以退紅包為榮、收紅包為恥。骨外科病人耿某，術(shù)前，其家人給骨外科主任醫(yī)師李連亭送去紅包，遭拒后，家人又為其手機(jī)充了500元話費(fèi)。為使耿某安心手術(shù)，李連亭在為患者成功地做了手術(shù)后，將自己的500元現(xiàn)金送到了耿某手里，病人感嘆不已?！?/p>

　　“都是平時醫(yī)院退紅包數(shù)額較大的，是典型人物，幾乎從來不收病人家屬的紅包，對科室的員工也好。但沒想到現(xiàn)在卻出了這么個事兒，現(xiàn)在看起來，有點像笑話。”在接受齊魯網(wǎng)記者采訪時，老張與記者探討，“這事兒，究竟該怪誰呢？”

　　關(guān)節(jié)黑幕

　　曝光潛規(guī)則要被“做掉”

　　“這事兒，究竟怪誰？”已經(jīng)不僅僅是老張一個人的困惑了。

　　24日上午，銷售代表王鵬(化名)顯然不太愿意向記者回憶自己的從業(yè)經(jīng)歷，“這里面的水太深了?！?/p>

　　價格是個不能被忽視的話題。王鵬告訴齊魯網(wǎng)，“國產(chǎn)關(guān)節(jié)的價格，便宜點的拿貨價格在千元左右，賣給患者的價格則到了四五千元；進(jìn)口關(guān)節(jié)的銷售價格則會高達(dá)五六萬元?！备哌_(dá)三四倍的差價，在這條巨大的利益鏈中是如何被瓜分掉的，王鵬有所顧忌。

　　王鵬的“顧忌”源自自己的一個同行，曾經(jīng)高調(diào)曝光行業(yè)黑幕的銷售代表趙國雄。

　　2006年，趙國雄曾實名接受了南方某報的采訪，高調(diào)揭示了行業(yè)“潛規(guī)則”——“給每個主刀醫(yī)生的回扣都在20%～30%之間，一般進(jìn)口人工關(guān)節(jié)的回扣在5000元到9000元之間，而國產(chǎn)的只有2000元到4500元之間?！?/p>

　　“在患者看來，人工關(guān)節(jié)手術(shù)是一個相當(dāng)復(fù)雜的手術(shù)，但事實并非如此。”趙國雄說，“主刀醫(yī)生一天只要花費(fèi)2小時，進(jìn)行四臺手術(shù)，按照每個平均回扣5000元算，就能有2萬元的回扣進(jìn)賬。”

　　王鵬的擔(dān)心來自于，“聽說在向媒體曝光后不久，有人就要出錢把他(趙國雄)‘做掉’?！?/p>

　　人工關(guān)節(jié)的使用效果遠(yuǎn)不及價格所表現(xiàn)的那樣懸殊，王鵬說，“只要質(zhì)量過關(guān)，不管是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的，理論使用年限都可以在15年以上。而且這是在90年代開始才興起的手術(shù)，到現(xiàn)在也才十幾年，還沒有特別清楚的數(shù)據(jù)?！?/p>

　　印證王鵬說法的除了趙國雄，還有菏澤市立醫(yī)院的骨科大夫沙啟樂。21日下午，齊魯網(wǎng)記者以患者的名義來到骨外科門診，咨詢了坐診大夫沙啟樂，“這個東西的壽命在15年左右，會有所差別，但差別不會太大。道理就和開車一樣的。”

　　價格懸殊極大功能卻又相當(dāng)，看似矛盾的人工關(guān)節(jié)在巨大的利益誘惑面前，自然會讓部分醫(yī)生有所“偏愛”。

　　按照菏澤市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科馬科長的說法，“比如你去酒店吃飯，是不是有服務(wù)員讓你喝這個酒讓你喝那個酒，為什么??？我們醫(yī)生不會讓你用這個用那個，病人有自主選擇的權(quán)利?！庇浾咛岢觥搬t(yī)生向病人做出的推薦也很關(guān)鍵”，馬科長稱，“對，他會推薦啊，他為什么推薦呢，這個道理很明白……作為醫(yī)務(wù)工作者，能治病救人得到病人的認(rèn)可，我覺得就很……”

　　“這不是菏澤市立醫(yī)院特有的情況，全國各地都有吧！”馬科長意識到，不止一次的以各種形式在各地出現(xiàn)的“醫(yī)藥黑幕”、“回扣清單”已經(jīng)已成為了行業(yè)的“顯規(guī)則”。

　　按照衛(wèi)生部和山東省衛(wèi)生廳的相關(guān)規(guī)定，即便是單位和科室，也不能接受醫(yī)療企業(yè)提供的任何形式的資金贊助、物品和有價證券贈送，甚至接受這些機(jī)構(gòu)的吃飯宴請同樣不符合規(guī)定。

　　“顯規(guī)則”屢禁不止，在公眾和網(wǎng)民看來，極其誘人的利益面前，認(rèn)知缺失、查處難度大、制度缺憾是重要原因。

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院的醫(yī)生甚至負(fù)責(zé)人在個人情感上，并不認(rèn)為一些行為構(gòu)成了商業(yè)賄賂或?qū)儆卺t(yī)療回扣范疇。他們中的不少人認(rèn)為，當(dāng)今社會，人情往來在所難免。只要個人不拿回扣，吃個飯，或者以醫(yī)院或科室名義收取醫(yī)療企業(yè)用于醫(yī)療或?qū)W術(shù)的贊助或者變相的實物支持也無可厚非。

　　與此同時，隨著醫(yī)療體制改革和反腐工作的走向深入，藥品回扣行為也日益走向隱蔽。一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生說，為規(guī)避可能帶來的風(fēng)險，如今，藥品回扣已從過去的現(xiàn)金變?yōu)楝F(xiàn)在的禮卡、實物，由挎著包到醫(yī)院發(fā)放現(xiàn)金到請到院外吃飯喝茶，由給個人變相為給科室集體分配等等，形式不一而足，有的甚至打著有利于工作的旗號，使得查處時的定性越來越難。

　　不僅如此，一旦回扣事件曝光，無論是醫(yī)生個人、醫(yī)院高層，還是醫(yī)藥公司，出于各自的利益訴求，都會不約而同地達(dá)成攻守同盟，給查處更帶來了難度。

　　目前，此案已近尾聲，在菏澤當(dāng)?shù)卣搲W(wǎng)友“HZDOCTOR”在表達(dá)了對幾名醫(yī)生是“好醫(yī)生”的認(rèn)可和惋惜后亦承認(rèn)，“還是做個清清白白的人，踏實。”