9月23日，一個(gè)靜謐的午后。山東省高青縣常家鎮(zhèn)買(mǎi)滸村衛(wèi)生室里，鄉(xiāng)醫(yī)王京奎正忙著看病。

　　“王大夫，這孩子咋回事？”高家村的李小梅，懷抱3歲的孩子，坐立不安。

　　“別急?！蓖蹙┛贿叞参浚贿呍?xún)問(wèn)病情。他拿出手電，照了照孩子的口腔：“上焦火大，感冒發(fā)燒引起的舌炎，不打緊。”

　　從診斷室到藥房拿藥，讓孩子喝下，李小梅懸著的心才放下來(lái)：“王大夫醫(yī)術(shù)高，人緣好。鄉(xiāng)親們有病就找他，信得過(guò)！”

　　45年行醫(yī)路

　　“土”、“洋”結(jié)合，利用農(nóng)村豐富的藥材資源為患者治病，45年鄉(xiāng)醫(yī)路練就醫(yī)術(shù)“絕招”

　　1966年，王京奎初中畢業(yè)，被村里選進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生員培訓(xùn)班。9個(gè)月后，他成為一名鄉(xiāng)村衛(wèi)生員，到公社臺(tái)李管區(qū)衛(wèi)生所實(shí)習(xí)。

　　“當(dāng)時(shí)，衛(wèi)生所只有1名西醫(yī)，4名中醫(yī)，服務(wù)管區(qū)5000多人?！蓖蹙┛f(shuō)，“只要有病人或出診機(jī)會(huì)，我就跑在頭里，看老醫(yī)生怎么處理，詳細(xì)記錄病例?！?br />
　　記得第一次出診，王京奎跟老師董振平到七八里外的開(kāi)河村。師徒倆走進(jìn)門(mén)，見(jiàn)一名中年男子躺在床上，臉色發(fā)白。董振平號(hào)完脈，仔細(xì)察看了病人的眼皮、口唇，診斷為貧血病，開(kāi)了兩支針劑和一劑補(bǔ)中益氣藥。此后9天時(shí)間，王京奎每天步行到患者家，為他打針、煎藥。“看到病人很快痊愈，路再遠(yuǎn)也不覺(jué)得累?！蓖蹙┛f(shuō)。

　　一年過(guò)去了，王京奎邊干邊學(xué)，終于可以獨(dú)當(dāng)一面?！皢为?dú)治療的第一個(gè)病人是本村的王殿新。當(dāng)時(shí)，他患重感冒，高燒40度不退，直說(shuō)胡話(huà)。我開(kāi)了兩服藥，病人3天就好了?！蓖蹙┛f(shuō)，直到今天，他還記得當(dāng)時(shí)的藥方：5分錢(qián)一支的氨基比林注射液、2毛多一支的青霉素和3服中藥，共花了1.8元。

　　1979年分田到戶(hù)。王京奎承包了村衛(wèi)生室，開(kāi)始獨(dú)立經(jīng)營(yíng)。行醫(yī)中，他注意“土”、“洋”結(jié)合，利用農(nóng)村豐富的藥材資源，就地取材為患者治病，花錢(qián)少，療效好。

　　王京奎從16歲開(kāi)始在村內(nèi)行醫(yī)，大大小小的培訓(xùn)參加過(guò)200余次。憑借多年積累，他練就了兩個(gè)“絕招”。一是治小兒腹瀉，一是治急性角膜炎。用他的方子治小兒腹瀉，100%見(jiàn)效，90%痊愈。1981年，王京奎獲得高青縣衛(wèi)生局頒發(fā)的第一批鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)。2001年，他被評(píng)為全縣優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　【背景】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍是我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的重要組成部分，主要職責(zé)是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治。鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)源于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，奉獻(xiàn)于農(nóng)民。截至2009年底，全國(guó)有村衛(wèi)生室63.3萬(wàn)個(gè)，在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生99.5萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師17.9萬(wàn)人，共117.4萬(wàn)人。山東制訂了鄉(xiāng)醫(yī)在崗培訓(xùn)方案。僅在高青縣，就有662人參加了輪訓(xùn)。

　　4次改善醫(yī)療條件

　　從把聽(tīng)診器等看家寶貝放進(jìn)肩上布袋里，經(jīng)歷4次搬家，自掏腰包、甚至貸款，改造衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　剛開(kāi)始行醫(yī)時(shí)，王京奎肩上搭個(gè)布袋，走村串巷，誰(shuí)家有病，隨叫隨到?！澳鞘悄赣H用老粗布縫的袋子，里面放著幾件看家的寶貝：聽(tīng)診器、酒精棉球和針盒。”王京奎說(shuō)，直到1972年，高青縣為鄉(xiāng)醫(yī)統(tǒng)一發(fā)放衛(wèi)生箱，布袋才進(jìn)了“家庭博物館”。

　　這一年，村里找了一間閑置房，簡(jiǎn)單修葺后，交給王京奎作為診室。他用村里給的16元錢(qián)進(jìn)了第一批藥，把2平方米的藥架擺得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)。“雖然還出診，但總歸有了個(gè)"窩"，有了診室的樣子。”王京奎說(shuō)。

　　1979年，王京奎賣(mài)了12畝地的糧食，加上多年積蓄，籌集600多元錢(qián)，把自家老房子整飭一番，當(dāng)作衛(wèi)生室。房子雖然簡(jiǎn)陋，但衛(wèi)生室已初具規(guī)模，有了聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、藥品架等基本設(shè)備。

　　1993年，為改善診療條件，王京奎又一次搬家。他拿出自家1萬(wàn)元，又借了2萬(wàn)元，蓋起4間房，購(gòu)進(jìn)新病床、氧氣瓶等。2004年，山東省改造、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。王京奎花了5000元，重新裝修、粉刷診所?？墒?，由于診所面積不足80平方米，診斷室、治療室、輸液觀察室、藥房無(wú)法獨(dú)立設(shè)置，沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)收。

　　“聽(tīng)到這個(gè)消息，兒子有些泄氣，勸我別干了?！蓖蹙┛f(shuō)，可一想到鄉(xiāng)親們需要，又咬咬牙，把平房拆掉，貸款10萬(wàn)元，建起了一棟二層小樓。按照省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，他將一樓160平方米全部用作衛(wèi)生室，并投入4萬(wàn)多元，購(gòu)置了半自動(dòng)生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、紫外線(xiàn)燈、消毒鍋等設(shè)備。通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收后，高青縣獎(jiǎng)勵(lì)衛(wèi)生室價(jià)值1萬(wàn)多元的醫(yī)療用品。現(xiàn)在，衛(wèi)生室有6張病床，常備各種中、西藥，連年被評(píng)為縣“甲級(jí)衛(wèi)生室”。

　　【背景】我國(guó)衛(wèi)生資源配置不盡合理，“重城市、輕農(nóng)村”、“重醫(yī)院、輕基層”的問(wèn)題普遍存在。今后要進(jìn)一步加大衛(wèi)生資源調(diào)整力度，將優(yōu)良資源向農(nóng)村、向基層傾斜。在農(nóng)村地區(qū)，各地要利用鄉(xiāng)村一體化管理、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目等政策措施，加大對(duì)村衛(wèi)生室的支持力度，要努力實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室的目標(biāo)，2011年醫(yī)改任務(wù)提出要支持13000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。

　　3個(gè)人的衛(wèi)生室

　　經(jīng)常為貧困鄉(xiāng)親墊付醫(yī)藥費(fèi)，和兒子兒媳組成的3人團(tuán)隊(duì)，出診之外還承擔(dān)著全村的公共醫(yī)療服務(wù)

　　多年行醫(yī)，王京奎視患者如親人。一次，27歲的王洪亮肚子疼痛，連夜找到他。王京奎見(jiàn)患者必須馬上手術(shù)，便陪著王洪亮到縣人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，縣醫(yī)院血液緊張，同去的幾人只有他的血型與患者匹配?！拔襾?lái)！”王京奎二話(huà)沒(méi)說(shuō)，捋起袖子，獻(xiàn)出300毫升血液。

　　不少醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，只顧賺錢(qián)，可王京奎從沒(méi)想過(guò)從鄉(xiāng)親們身上掙大錢(qián)。村衛(wèi)生室全部使用基本藥物，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院供應(yīng)，便宜又安全。病人到村衛(wèi)生室，都是看完病再交錢(qián)，或者直接用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。一些貧困戶(hù)拿了藥、打了針，給不了錢(qián)，王京奎就自己墊上。每年，他至少墊付醫(yī)藥費(fèi)1000多元。為此家人沒(méi)少埋怨。可他說(shuō)：“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，不能因?yàn)闆](méi)錢(qián)就不顧不管?！?br />
　　王京奎的心愿是讓衛(wèi)生室延續(xù)下去。為此，他在16年前就選定三兒子王軍武當(dāng)接班人。一開(kāi)始，妻子不同意，理由是鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)不了財(cái)，還起早貪黑，擔(dān)驚受怕。王京奎說(shuō)：“誰(shuí)沒(méi)個(gè)病，沒(méi)個(gè)災(zāi)？農(nóng)民上不起大醫(yī)院，咱再趴在利益上，對(duì)不起大伙兒。”在他的精心培養(yǎng)下，兒子、兒媳加入行醫(yī)行列，也成了遠(yuǎn)近聞名的鄉(xiāng)醫(yī)。

　　出診之外，王京奎還承擔(dān)著全村公共醫(yī)療服務(wù)，如疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)等。2010年，高青縣為每名農(nóng)民建立健康檔案，全村人的建檔工作全交給了衛(wèi)生室。王家3人，花了3個(gè)多月入戶(hù)調(diào)查，不但為全村人建立了健康檔案，還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了老年人、精神病人、高血壓病人、糖尿病人病案，定期上門(mén)診療，健康指導(dǎo)。“為村里提供公共醫(yī)療服務(wù)按照每個(gè)村民4元錢(qián)給我們補(bǔ)助，全村351人，共補(bǔ)助1404元，與工作量很不相符。”王京奎說(shuō)，為了鄉(xiāng)親們的健康，他們硬是堅(jiān)持完成了任務(wù)。

　　記者看到衛(wèi)生室的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，法人代表為村主任，王軍武只是負(fù)責(zé)人，有些疑惑。王軍武解釋?zhuān)骸靶l(wèi)生室現(xiàn)在仍是村集體主辦，由個(gè)人承包。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，村主任也要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，因此，凡涉及填表加蓋村級(jí)公章，村里都不大情愿?！?br />
　　“衛(wèi)生室雖然沒(méi)有出過(guò)大的醫(yī)療事故，可是，我們最大的擔(dān)心還是這個(gè)?！蓖踯娢浣ㄗh，將來(lái)可否將附近幾個(gè)村的衛(wèi)生室整合在一起，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理，一方面鄉(xiāng)醫(yī)的責(zé)任會(huì)減輕一些，另一方面管理體制更加順暢。

　　【背景】從我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情看，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍將長(zhǎng)期為農(nóng)民群眾服務(wù)，農(nóng)民群眾離不開(kāi)他們。2011年2月，衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》，鼓勵(lì)有條件的地方逐步實(shí)行村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。目前，高青縣按照每人每年4塊錢(qián)標(biāo)準(zhǔn)，向王京奎的衛(wèi)生室購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)。(記者 馬躍峰)

　　作者：馬躍峰 (來(lái)源：人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》)