衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏在近日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，目前已有24個(gè)省份調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將基層現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。據(jù)悉，一般診療費(fèi)是政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助政策之外的新增補(bǔ)償渠道，納入醫(yī)保支付范圍。在執(zhí)行一般診療費(fèi)的?。▍^(qū)、市）里，多數(shù)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每人次一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都確定在8~10元之間，個(gè)人自付部分均在1~2.5元。

　　越來(lái)越多的個(gè)體診所經(jīng)營(yíng)者向我抱怨，醫(yī)改讓他們的日子越來(lái)越難過(guò)。他們說(shuō)的可能是事實(shí)，眼前這條新規(guī)就是一個(gè)很生動(dòng)的例子：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”并不包括個(gè)體診所。假設(shè)一般診療費(fèi)統(tǒng)一為10元，患者到政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，由于有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，他只需要支付1~2.5元的診療費(fèi)。但如果到私人辦的個(gè)體診所，病人可能一分錢(qián)都報(bào)銷(xiāo)不了。在這種強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)杠桿的作用下，對(duì)個(gè)體診所經(jīng)營(yíng)的影響還不夠大嗎？

　　還有全面實(shí)施的基本藥物制度。對(duì)政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一實(shí)行藥品零差率，政府對(duì)之進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)貼。而對(duì)于個(gè)體診所，即使他們?cè)敢馐褂没舅幬?，也不?huì)獲得一分錢(qián)的補(bǔ)償。在藥價(jià)上，個(gè)體診所又輸了一籌。

　　除此之外，在醫(yī)生進(jìn)修、晉升等方面，個(gè)體診所還會(huì)受到一些政策的“區(qū)別性”對(duì)待。公辦的往往可以一路綠燈，私人經(jīng)營(yíng)的則限制重重。我見(jiàn)過(guò)一些衛(wèi)生部門(mén)官員時(shí)常提出帶有歧視色彩的建議，如民眾生了病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，盡量不到那些私人診所去看病等等。在這類(lèi)管理者眼中，仿佛私人診所與“落后”和“不規(guī)范”等字眼有著天然的聯(lián)系。

　　他們說(shuō)的或許是一部分的事實(shí)。在歧視性的環(huán)境下，辦醫(yī)成本高昂，限制無(wú)處不在，某些個(gè)體診所選擇走向發(fā)展的歧途，忽悠病人，亂收費(fèi)亂用藥亂診治。否則，他們?nèi)绾紊嫦聛?lái)？前幾天，廣州某診所的經(jīng)營(yíng)者曾告訴我，因?yàn)闆](méi)有醫(yī)保待遇，他們的病人幾乎都是外來(lái)的務(wù)工者，而且大多數(shù)是輸液治療。沒(méi)有輸液，診所無(wú)利可圖，只能選擇關(guān)門(mén)大吉。

　　按照常識(shí)來(lái)判斷，個(gè)體診所當(dāng)然也屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的范疇。但從衛(wèi)生政策來(lái)看，他們卻享受不到平等的地位與待遇，被無(wú)情地剔除出了“基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)”之列。這是否公平？據(jù)我了解，即使是在很多發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)，政府也會(huì)選擇將醫(yī)療服務(wù)外包給私營(yíng)醫(yī)生，以減輕公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益加重的負(fù)擔(dān)，保障公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓民眾獲得更良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　前不久有新聞稱，隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開(kāi)，一直在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域諱莫如深的醫(yī)生個(gè)人辦診所有望全面放開(kāi)。衛(wèi)生部正在考慮鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員依法開(kāi)辦個(gè)體診所，目前相關(guān)文件正在擬定中。再早一些，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫也曾提出過(guò)“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生下一步應(yīng)該是包容性發(fā)展，政府起主導(dǎo)作用，動(dòng)員全社會(huì)參與，包括民營(yíng)資本和國(guó)外資本進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，滿足不同人群的醫(yī)療需求。”

　　現(xiàn)在，這種做法是否在背道而馳？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要迎來(lái)春天，政府衛(wèi)生補(bǔ)償這一步很重要，同樣作為醫(yī)療力量組成部分的個(gè)體診所群體理應(yīng)享受到平等的政策待遇。