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秋瀉小兒不宜選用的哪些藥物

2011-11-08 10:34 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:  秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié),尤其6個(gè)月至2歲的小兒。如果小兒大便次數(shù)比平時(shí)增多,且性狀改變,呈稀薄、水樣,每日10~20次,并伴有脫水癥狀時(shí),即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。

  秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié),尤其6個(gè)月至2歲的小兒。如果小兒大便次數(shù)比平時(shí)增多,且性狀改變,呈稀薄、水樣,每日10~20次,并伴有脫水癥狀時(shí),即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。

  秋季腹瀉一般為病毒性感染,因此,不可盲目使用抗生素(除非有細(xì)菌感染的并發(fā)癥),以防容易造成腸道內(nèi)細(xì)菌滋生。另外,也不可使用成人慣用的止瀉藥。由于幼兒腸壁發(fā)育尚未完全,而止瀉藥是通過麻痹腸道蠕動(dòng)來達(dá)到止瀉目的,容易使原本不能消化吸收的刺激物質(zhì)滲入腸壁組織,延遲復(fù)原的時(shí)間,造成長期腹瀉或過敏。以下是一些小兒腹瀉不宜選用的藥物:

  洛哌丁胺 

  該藥為一種極強(qiáng)的長效抗腹瀉藥物,適用于各種病因引起的急慢性腹瀉。該藥能直接作用于腸壁,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動(dòng)和收縮,使功能恢復(fù)正常,達(dá)到迅速止瀉的目的。但洛哌丁胺用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng),如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道,故國內(nèi)外均限制該藥用于低齡兒。我國洛哌丁胺使用說明書中就規(guī)定5歲以下兒童禁用。

  復(fù)方地芬諾酯 

  復(fù)方地芬諾酯適用于急慢性功能性腹瀉的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等,作用亦很強(qiáng)烈。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道(死亡病例集中于2歲以下的嬰幼兒),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此,2歲以下嬰兒禁用,2歲以上小兒應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量,慎重使用。

  諾氟沙星 

  諾氟沙星對致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效,臨床應(yīng)用廣泛,為人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能,因此,12歲以下小兒不宜選用。

  四環(huán)素 

  四環(huán)素具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉具有一定療效。細(xì)菌對四環(huán)素類抗生素產(chǎn)生耐藥性較嚴(yán)重,有些致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等對四環(huán)素類的耐藥菌株已占50%~90%以上,因此療效有所降低。而8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制,而且長期使用對肝臟有損害。因此,8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。

  藥用炭 

  藥用炭為吸附藥,用于脹氣及消化不良性腹瀉,能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少蠕動(dòng),從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)助無選擇性,對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響,長期應(yīng)用可影響腸道的營養(yǎng)吸收,因此,禁止長期用于3歲以下腹瀉或腹脹小兒。 

 

Tags:秋季 腹瀉

責(zé)任編輯:露兒

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