關(guān)于印發(fā)鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知 

 
各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)：

《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)縣十四屆人民政府第44次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

二○一一年十月十四日

關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面實(shí)施以來(lái)，總體進(jìn)展順利，人民群眾普遍得到實(shí)惠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的體制機(jī)制初步建立。為鞏固完善改革成果，確保新體制機(jī)制順利運(yùn)行，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》（皖政辦（2011）61號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，現(xiàn)就完善我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革相關(guān)政策提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制

按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度〉的通知》（財(cái)社﹝2010﹞307號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。

1．核定基本支出，納入預(yù)算管理?？h財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)核定每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生支出和基本支出，納入年度預(yù)算，足額予以保障。核定的基本支出包括編制內(nèi)競(jìng)聘上崗人員基本工資、績(jī)效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金以及離退休人員的離退休費(fèi)等?？?jī)效工資根據(jù)考核結(jié)果分期發(fā)放，年終結(jié)算，其余支出按月核撥到位。

2．收入上繳財(cái)政，規(guī)定用途使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入（含藥品收入）全部上繳縣財(cái)政，縣財(cái)政在“基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政專戶”中對(duì)藥品收支進(jìn)行分賬核算、?？顚Ｓ??；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，由縣財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工福利、獎(jiǎng)勵(lì)和業(yè)務(wù)發(fā)展以及化解改革前除長(zhǎng)期債務(wù)以外的各類流動(dòng)負(fù)債等，其中50%用于職工福利、獎(jiǎng)勵(lì)，50%用于業(yè)務(wù)發(fā)展以及化解改革前除長(zhǎng)期債務(wù)以外的各類流動(dòng)負(fù)債。

3．建立基本保險(xiǎn)，統(tǒng)一納入社保?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競(jìng)聘上崗人員，按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好管理服務(wù)工作。按照中央分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的總體部署，適時(shí)啟動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，將離退休人員納入社會(huì)保險(xiǎn)。

二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制

4．拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得。縣衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況和群眾滿意度進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，按期發(fā)放績(jī)效工資。其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資為30%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資為70%，具體分配辦法按《宿松縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》和《宿松縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資考核分配指導(dǎo)意見(jiàn)》執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余中提取的獎(jiǎng)勵(lì)基金，主要用于獎(jiǎng)勵(lì)院長(zhǎng)（主任）和工作成績(jī)突出的職工，對(duì)院長(zhǎng)（主任）的獎(jiǎng)勵(lì)由縣衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)考核結(jié)果并結(jié)合各單位年度獎(jiǎng)勵(lì)基金提取、結(jié)余情況提出獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)，各單位負(fù)責(zé)發(fā)放。對(duì)職工的獎(jiǎng)勵(lì)由院長(zhǎng)（主任）根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)。

5．引導(dǎo)分級(jí)診療，規(guī)范醫(yī)療行為。調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別不低于400元、100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到85%?？h衛(wèi)生、人社、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立約束機(jī)制。對(duì)出現(xiàn)的過(guò)度醫(yī)療、推諉病人、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定扣減績(jī)效工資和院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)

深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)﹝2011﹞23號(hào)），采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，逐步緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的矛盾。

6．公開(kāi)招聘專業(yè)人才?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需專業(yè)技術(shù)人員，由縣人社、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)統(tǒng)一組織公開(kāi)招聘。從2012年開(kāi)始，連續(xù)5年每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)为?dú)公開(kāi)招聘40名專業(yè)技術(shù)人員，逐步配齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需專業(yè)技術(shù)人員。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院私自聘用人員，從去年9月1日基層建設(shè)實(shí)施以來(lái)聘用的臨時(shí)人員一律予以清退。

7．加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，近期重點(diǎn)采用轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、提升學(xué)歷等多種方式培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生，須在全科醫(yī)生培訓(xùn)基地進(jìn)行為期1年的全科醫(yī)生上崗培訓(xùn)并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格。對(duì)通過(guò)省衛(wèi)生行政部門(mén)組織的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試考核者，注冊(cè)為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師，履行全科醫(yī)師崗位職責(zé)并享受相應(yīng)待遇。確保2012年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名以上的全科醫(yī)生。

8．健全對(duì)口支援機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生在晉升高一級(jí)職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)生在聘任高一級(jí)職稱之前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)一年，具體管理和考核辦法由縣人社、衛(wèi)生部門(mén)制訂執(zhí)行。建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院每年對(duì)口支援不少于二所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，支持縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬。

四、強(qiáng)化中心衛(wèi)生院服務(wù)功能

9．調(diào)劑增加人員編制。根據(jù)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在省核定的編制總額內(nèi)，適時(shí)調(diào)劑增加中心衛(wèi)生院人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有競(jìng)聘上崗人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，允許合理流動(dòng)，在編制數(shù)和崗位設(shè)置管理范圍內(nèi)，由縣衛(wèi)生部門(mén)提出人員流動(dòng)計(jì)劃，縣編辦核準(zhǔn)，縣人社部門(mén)審批后辦理崗位聘任、工資關(guān)系調(diào)整等手續(xù)，縣財(cái)政部門(mén)辦理供給關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

10．支持特色專科發(fā)展。在確保完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)中心衛(wèi)生院發(fā)展基礎(chǔ)較好，技術(shù)條件具備，但超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的特色?？疲?jīng)縣衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)估、執(zhí)業(yè)許可，允許其開(kāi)展相應(yīng)業(yè)務(wù)，由此獲得的醫(yī)療服務(wù)收入由中心衛(wèi)生院按規(guī)定用途統(tǒng)籌使用。

11．合理擴(kuò)大用藥范圍。為保障中心衛(wèi)生院特色?？婆R床、康復(fù)等用藥需求，在保證基本藥物使用比例不少于采購(gòu)金額70%的前提下，允許其在基本藥物和省補(bǔ)充藥品外，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中，適當(dāng)增加配備部分臨床藥品，增配藥品的采購(gòu)金額不超過(guò)每月總采購(gòu)金額的15%，同時(shí)必須實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和“零差率”銷售。

五、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)

深入貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)﹝2011﹞31號(hào)），將一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，逐步建立村醫(yī)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，完善村醫(yī)補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。

12．明確村衛(wèi)生室補(bǔ)償政策。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)合理收入不降低，按照補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹垦a(bǔ)助水平相銜接的原則，根據(jù)村衛(wèi)生室和村醫(yī)提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。對(duì)村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際工作量，按35%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)（2011年為常住人口人均8.75元）預(yù)撥給村衛(wèi)生室，年終根據(jù)考核的實(shí)際工作量進(jìn)行結(jié)算；對(duì)村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)收取一般診療費(fèi)，由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率的補(bǔ)助，省財(cái)政按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，縣財(cái)政按每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室2000元。

13．加強(qiáng)村醫(yī)準(zhǔn)入管理。到2011年底，全縣每個(gè)行政村建成一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，并實(shí)行一體化管理，在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由縣衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府考核確定，原則上每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。

14．建立村醫(yī)退出機(jī)制。村醫(yī)到齡（男60周歲、女55周歲）一律退出村衛(wèi)生室，對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，由衛(wèi)生部門(mén)對(duì)村醫(yī)一年一考核，對(duì)連續(xù)二年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生由村衛(wèi)生室解除聘用，允許有資質(zhì)的村醫(yī)退出村室在本村開(kāi)設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)體醫(yī)療室，形成對(duì)政府扶持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)，促使其改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)水平。一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過(guò)國(guó)家規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，一律不得新增人員。

15．落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老政策。積極引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已到齡退出的村醫(yī)，允許其個(gè)人賬戶按規(guī)定一次性補(bǔ)交15年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后（每年500元），按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。對(duì)長(zhǎng)期連續(xù)從事村醫(yī)工作到齡退出的村醫(yī)，其生活補(bǔ)助的發(fā)放由縣政府另行印發(fā)實(shí)施細(xì)則。

16、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極創(chuàng)造條件將非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入綜合改革，實(shí)施基本藥物制度，并落實(shí)相應(yīng)的補(bǔ)償政策。

六、設(shè)立一般診療費(fèi)項(xiàng)目

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)﹝2010﹞62號(hào)），調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收費(fèi)項(xiàng)目。

17．設(shè)定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其一體化管理的村衛(wèi)生室的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元/人次，一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6元/人次。其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目仍按現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行。參保參合人員就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷8元，自付2元；在一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷5元，自付1元。

18．實(shí)行總額預(yù)付。一般診療費(fèi)新農(nóng)合報(bào)銷部分按上一年門(mén)急診人次乘以一般診療費(fèi)的人均報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，以“總額預(yù)算、分期支付”的辦法，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)考核后，與門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷部分一起定期支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室，患者就診僅支付一般診療費(fèi)的自付部分。開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌后，可以參照一般診療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，合理確定按人頭付費(fèi)方式。

七、規(guī)范藥品采購(gòu)和回款程序

深入貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)﹝2010﹞56號(hào)），完善相關(guān)措施，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品及時(shí)配送到位，確保藥款及時(shí)支付。

19．劃定時(shí)點(diǎn)，統(tǒng)一采購(gòu)?？h衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按省規(guī)定的時(shí)點(diǎn)，統(tǒng)一提交采購(gòu)計(jì)劃，原則上每個(gè)月網(wǎng)上采購(gòu)次數(shù)不得超過(guò)2次。特殊情況和急救藥品不能及時(shí)配送時(shí)，可執(zhí)行應(yīng)急采購(gòu)預(yù)案。

20．優(yōu)化流程，及時(shí)回款。供貨企業(yè)將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，及時(shí)將付款憑證統(tǒng)一遞交至縣財(cái)政國(guó)庫(kù)支付中心?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在收到藥品4日內(nèi)完成驗(yàn)收入庫(kù)與網(wǎng)上確認(rèn)工作?？h財(cái)政國(guó)庫(kù)支付中心登錄省基本藥物和補(bǔ)充藥品財(cái)政結(jié)算平臺(tái)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上確認(rèn)的入庫(kù)信息，對(duì)收到的付款憑證進(jìn)行網(wǎng)上審核與結(jié)算操作，每月定期對(duì)審核確認(rèn)的藥款全額支付。

21．定期抽驗(yàn)，保證質(zhì)量?？h食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本藥物的監(jiān)督檢查力度，要建立基本藥物和省補(bǔ)充藥品定期抽驗(yàn)和通報(bào)制度，依法查處抽驗(yàn)不合格藥品，保障群眾用藥安全，基本藥物抽驗(yàn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

八、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)

認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)﹝2011﹞32號(hào)），按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作。

22．明確范圍，鎖定債務(wù)。納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過(guò)程中形成的長(zhǎng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計(jì)算的截止時(shí)間原則上為2009年12月31日?？h審計(jì)、財(cái)政部門(mén)要在2011年10月31日前全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理核實(shí)工作。經(jīng)省財(cái)政、審計(jì)部門(mén)審核和認(rèn)定之后，將核定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)，作為政府債務(wù)，按規(guī)定渠道籌集償債資金，如期償還結(jié)清核定的長(zhǎng)期債務(wù)。

23．落實(shí)責(zé)任，制止新債?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備購(gòu)置要按照程序申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施，所需資金由縣政府納入財(cái)政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實(shí)的項(xiàng)目一律不得實(shí)施，經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得舉借新債，誰(shuí)舉債，誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)還款。

九、切實(shí)做好組織實(shí)施工作

鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定大局。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)將各項(xiàng)鞏固完善政策貫徹落實(shí)到位。

24．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織領(lǐng)導(dǎo)全縣鞏固和完善基層醫(yī)改工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要高度重視，將鞏固完善基層醫(yī)改工作列入今年政府工作重點(diǎn)，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)改政策在各地得到貫徹落實(shí)。

25．明確責(zé)任分工。縣編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)要明確分工，各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要繼續(xù)實(shí)施包保責(zé)任制，明確專人負(fù)責(zé)包干，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位，確保社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作進(jìn)展不快的予以通報(bào)批評(píng)；對(duì)政策不落實(shí)、影響穩(wěn)定的追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

本意見(jiàn)自2011年9月1日起執(zhí)行。