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精神衛(wèi)生法草案提人大審議 患者住院治療需自愿

2011-11-09 10:54 來源:搜狐新聞 我要評論 (0) 點擊:

  本報訊 十一屆全國人大常委會第二十三次會議昨天開始首次審議精神衛(wèi)生法草案。草案圍繞送、診、治三個環(huán)節(jié)以及精神障礙的復(fù)診、鑒定和監(jiān)督、評估等問題作出規(guī)定。草案規(guī)定精神障礙患者住院治療實行自愿原則,故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成犯罪的,將被追刑責(zé)。

  與此前的征求意見稿相比,非自愿住院醫(yī)療措施適用條件出現(xiàn)較大變化,廣受爭議的“擾亂公共秩序”條款被刪除。

  受國務(wù)院委托,衛(wèi)生部部長陳竺在向全國人大常委會作精神衛(wèi)生法草案說明時表示,精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題,也是較為嚴(yán)重的社會問題。精神衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性在我國十分突出。精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%,有嚴(yán)重精神障礙患者約1600萬人。陳竺指出,目前我國強制收治精神障礙患者程序缺失,個別地方發(fā)生的強制收治案例引起患者及其親屬的強烈質(zhì)疑,“被精神病”不時成為輿論熱點。為杜絕“被精神病”的情況發(fā)生,草案對與之相關(guān)的行為設(shè)定了嚴(yán)格的法律責(zé)任。

  草案提出,有以下情形之一的,依法承擔(dān)民事責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任:違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查的;故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)的;非法限制精神障礙患者離開醫(yī)療機構(gòu)的。

  行政機關(guān)工作人員除依法承擔(dān)民事責(zé)任、刑事責(zé)任外,還應(yīng)當(dāng)依法給予處分;行政機關(guān)工作人員有前款所列情形之一、屬于違法行使職權(quán)行為的,其所在行政機關(guān)、本人應(yīng)當(dāng)依照國家賠償法的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。

  此外草案還提出,精神障礙司法鑒定人故意出具虛假的精神障礙鑒定意見的,由省級人民政府司法行政部門撤銷登記;構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。草案在保障精神障礙患者的人身權(quán)利的同時,還針對我國目前精神衛(wèi)生工作中存在的救治救助水平偏低等問題做了相關(guān)規(guī)定,并擬立法加強精神障礙的預(yù)防、康復(fù)和救助等問題。

  ■草案解讀

  焦點

  1 誰有資格送精神障礙患者入院?

  患者情況不同送醫(yī)主體有別

  草案規(guī)定,除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外,疑似患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷;對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者,由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)行政部門按照職責(zé)分工幫助將其送往醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷。

  疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為,或者有傷害自身、危害他人安全危險的,其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)采取措施予以制止,并立即將其送往醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷。

  焦點

  2 精神障礙如何診斷?

  72小時內(nèi)須出書面診斷結(jié)論

  誰有權(quán)利對精神障礙患者和疑似患者做出診斷?草案明確了實施主體:精神障礙的診斷,應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出。

  對于診斷程序,草案也進(jìn)行了明確規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似患者,不得拒絕為其做出診斷,應(yīng)當(dāng)立即指派2名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,在72小時內(nèi)做出書面診斷結(jié)論;精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外,不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

  焦點

  3 何種情形可以強制收治?

  非自愿住院治療分兩種情形

  今年6月,該草案首次經(jīng)國務(wù)院法制辦公布并向社會征求意見時,規(guī)定非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件,即只有精神障礙患者不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為,且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險的,才能對其實施非自愿住院治療。

  其中“擾亂公共秩序”的規(guī)定受到廣泛熱議,有專家認(rèn)為,該規(guī)定存在被濫用的危險。

  此次提交人大常委會審議的草案對此規(guī)定進(jìn)行了修改,表述為:診斷結(jié)論、病情評估表明就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有以下兩種情形的,應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療:一是患者已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為,或者有傷害自身的危險,或者不住院不利于其治療的;二是患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險的。

  草案規(guī)定,對第一種情形,經(jīng)負(fù)有監(jiān)護職責(zé)的近親屬同意,醫(yī)療機構(gòu)可以對患者實施住院治療;負(fù)有監(jiān)護職責(zé)的近親屬不同意的,醫(yī)療機構(gòu)不得實施住院治療。對第二種情形,患者或者其負(fù)有監(jiān)護職責(zé)的近親屬不同意對患者實施住院治療,經(jīng)復(fù)診、鑒定仍需要住院治療的,負(fù)有監(jiān)護職責(zé)的近親屬應(yīng)當(dāng)同意對患者實施住院治療;負(fù)有監(jiān)護職責(zé)的近親屬不同意實施住院治療,或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的,可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制措施執(zhí)行。

  焦點

  4 如何保障人身自由?

  規(guī)定兩種復(fù)診

  兩次鑒定制度

  對精神障礙患者的收治涉及人身自由,為防止“被精神病”的現(xiàn)象發(fā)生,精神衛(wèi)生法草案規(guī)定了精神障礙兩種復(fù)診、兩次鑒定制度。

  草案區(qū)分不同的非自愿住院治療情形規(guī)定了兩種復(fù)診制度:因患者有傷害自身等情形需要對其實施非自愿住院治療的,不同意接受住院治療的患者可以自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)要求醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行復(fù)診,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派初診醫(yī)師以外的2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診,并在5日內(nèi)作出復(fù)診結(jié)論。

  因患者有危害他人安全等情形而需要對其實施非自愿住院治療的,不同意實施住院治療的患者或者負(fù)有監(jiān)護職責(zé)的近親屬,可以自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi),選擇所在地省級行政區(qū)域內(nèi)其他有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行復(fù)診,并在5日內(nèi)做出復(fù)診結(jié)論。

  除兩種復(fù)診制度外,草案還規(guī)定了兩次鑒定制度:對復(fù)診結(jié)論有異議、要求鑒定的,應(yīng)當(dāng)自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的精神障礙司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行鑒定;對鑒定意見有異議的,可以要求該司法鑒定機構(gòu)指定另外3名以上司法鑒定人進(jìn)行重新鑒定。

  精神疾病診斷 司法難堪重任

  ■人大建議

  全國人大教科文衛(wèi)委員會表示,草案為保證公民的合法權(quán)益不因濫用非自愿住院治療措施而受到侵害,引入司法鑒定制度,但在調(diào)研中了解到,一些部門和專家對此有不同意見。

  其中,司法鑒定是訴訟層面的問題,而精神疾病的診斷是技術(shù)層面的問題。司法鑒定機構(gòu)是獨立法人,不是司法和行政機關(guān),其鑒定意見只是提供證據(jù)。按照草案規(guī)定,由司法鑒定機構(gòu)對是否患有精神障礙做出最終判斷,并由此決定是否住院治療,缺乏合理性和權(quán)威性,在法律事實中,有可能會引起診斷是否公正等方面的爭議或糾紛。因此,建議國務(wù)院有關(guān)部門對精神障礙的司法鑒定問題做進(jìn)一步研究。

  精神病院經(jīng)費 財政全額撥款

  全國人大教科文衛(wèi)委員會表示,在調(diào)研中了解到,目前我國精神障礙防治體系不健全,政府投入嚴(yán)重不足,特別是基層防治機構(gòu)工作經(jīng)費缺口較大,基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備簡陋。精神衛(wèi)生專門人才嚴(yán)重缺乏,待遇普遍偏低?!安莅笇裥l(wèi)生工作的保障做出了一些原則性規(guī)定,但草案規(guī)定很原則,難以落實?!?/p>

  對此,該負(fù)責(zé)人提出建議,在草案中進(jìn)一步強化加強基層精神衛(wèi)生工作及防治體系建設(shè),扶持貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的精神衛(wèi)生防治工作,以及地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神病疾病防治工作經(jīng)費等內(nèi)容。

  同時,精神病??漆t(yī)院是精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體,承擔(dān)了主要的門診和住院服務(wù),并負(fù)責(zé)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)。因此,建議在草案中將精神病??漆t(yī)院的人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費和發(fā)展建設(shè)經(jīng)費確定為財政全額撥款,列入同級政府財政預(yù)算的內(nèi)容進(jìn)一步明確,增強法律的可操作性。

  此外,考慮到精神衛(wèi)生工作的特殊性,建議在法律中對提高醫(yī)護人員待遇問題予以明確規(guī)定,如設(shè)立特殊崗位津貼等,并增加各級政府對精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)、培訓(xùn)投入力度的規(guī)定。

  本版采寫 本報記者 孫乾

Tags:中藥材 中藥材

責(zé)任編輯:refine

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