關于廉價藥直供的問題
問:最近,上海通用藥業(yè)股份有限公司授牌華氏大藥房在上海建立首批10個家庭常備外用藥直供點,以工商聯(lián)合的方式,確保廉價藥在這些直供點能長期供應。這種方式能否解決廉價藥的供應問題?
王高俊觀點:廉價藥缺失是醫(yī)改體制的問題,不是單純的企業(yè)成本效益問題,廉價藥的消失不全是成本的問題,也是價格管理辦法的問題,甚至是一個社會問題的縮影。物價水平的上漲、醫(yī)療機構公益性的缺失、醫(yī)藥行業(yè)的長期以來發(fā)展的不規(guī)范等等,都為廉價藥的缺失提供了條件,藥廠直供,是解決廉價藥供應的方式之一,但能否堅持住?能堅持多久?能否從根本上解決其余廉價藥的供應問題,還不得而知。而且,廉價藥的上柜,可能導致部分替代品的銷售,可能還會帶來新層次的問題。目前的藥品和食品的銷售有了共同之處,即靠“包裝”,包裝好的賣得高,臨床需求的廉價藥和OTC市場上的廉價藥還真的不是一個概念,廉價藥是一個相對評估的標準,不是絕對的,這和消費者的承受能力和理解度有關。
廉價藥品的利潤幾乎為零,藥企能否堅持到底?工商合作能否有較好的前景還需要進一步探討和論證。有觀點提出“建立廉價藥儲備制度”其實是在默認目前的廉價藥存在的真正原因,本人建議應該建立廉價藥品的生產激勵制度,從制度上保證廉價藥生產企業(yè)愿意生產和有興趣生產,國家主管部門應該給廉價藥一定的市場機會,否則,廉價藥直供也許只是一個噱頭。
問:在之前工業(yè)直供模式的探討中,大家已形成共識,即通過直供實現降價只適合部分企業(yè)的部分品種,請問,哪種企業(yè)的哪些品種符合要求?廉價藥是否適合?
王高俊觀點:個人認為,靠直供實現降價的品種適合國內大部分企業(yè)的品牌產品以及合資企業(yè)、外企的產品通過階段性的直供和有限定區(qū)域的直供,可以解決藥品價格高、消費者承受壓力大的問題。這些品牌產品的銷售思路一般比較高端,或有廣告支持,或有學術引導,或有終端拉動,老百姓比較認可,這種情況可以考慮廠家直供終端,縮減中間環(huán)節(jié),從而實現降價。
廉價藥也是老百姓耳熟能詳的產品,由于行業(yè)內過度市場化導致退出市場運作,價格低廉、療效確切、操作方便是其主要特點,其生產廠家參差不齊,有的是大型制藥企業(yè),有的是中小型廠家。對于廉價藥直供,大型國有藥企可以做到,但中小型企業(yè)和民營企業(yè)可能難度較大。因此,我建議,大型國有企業(yè)應該發(fā)揮其政治和政策優(yōu)勢,積極承擔廉價藥的生產和供應任務,積極吸引國家各方面的資源,讓廉價藥在市場上有一定的份額。實踐表明,也只有大型國有企業(yè)和大型制藥集團才能有能力、有實力完成這一歷史使命。因此,廉價藥適合并不適合直供,很多時候要考慮生產企業(yè)和供應企業(yè)的實力和能力。
問:廉價藥通常是普藥,多家企業(yè)能組織生產,下游用戶也廣泛,那么,如果能有一家商業(yè)公司起到聯(lián)系上下游客戶的作用,就能減輕上下游客戶直接聯(lián)系而產生的時間和費用成本,這種設計在現實中是否可行?為什么?
王高俊觀點:廉價藥通常是普藥,普藥的行業(yè)毛利率是比較低的,有時候甚至出現配送虧損的情況,因此,作為生產企業(yè),也許能生產出來但不能保證能持續(xù)供應,流通環(huán)節(jié)的利潤無法保證,就不會又太多的企業(yè)對這些產品感興趣。以行業(yè)盈利水平來看,商業(yè)公司的普藥盈利水平大概在2%左右,去掉運輸費用、人員成本、辦公成本、財務成本等,基本上所剩無幾,所以,廉價藥的供需關系一直是困擾商業(yè)企業(yè)的問題之一。
如果讓一個商業(yè)公司承擔廉價藥的配送任務,首先考慮的依然是成本問題。如果要想實現配送,需要考慮諸如政策優(yōu)惠、費用補貼、資源整合等各方面的因素。這需要國家主管部門和當地政府的大力支持。廉價藥的供應問題應該是個惠及民生的問題,不可能依靠某一個商業(yè)公司來解決這個問題,我建議,可以采取“政府指定、政策支持、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一補貼、統(tǒng)一結算”的方法,否則沒有任何一個商業(yè)公司能有高度的積極性,畢竟,沒有利潤公司就沒辦法生存。
問:商業(yè)公司在保證廉價藥供應方面可以并應該發(fā)揮什么樣的作用?
王高俊觀點:商業(yè)公司在保證廉價藥供應方面的作用很多,如渠道規(guī)劃、資源整合、及時快速、資金回籠等,但最重要的還是利用商業(yè)公司的下游資源,把廉價藥和缺失藥最大可能的配送到位,承擔運輸和配送功能,同時把貨款及時回收。如果對應收賬款控制比較好的企業(yè),還可以幫助生產企業(yè)快速回收生產成本,實現生產效益,從而更好地保證廉價藥的再生產和再供應,幫助生產企業(yè)實現社會價值。近期,雖然出現了部分企業(yè)采取直供模式,但從供應鏈管理的角度,如果能充分利用商業(yè)公司的渠道資源,可以最大可能的降低成本,和終端消費者實現“無縫對接”。另外,商業(yè)公司還應該和生產企業(yè)一道,做好藥品配送后的服務工作,如患者教育和培訓、病例篩查、近效期藥品的退換貨、渠道歸攏和延展,產品附加價值挖掘等相關工作。
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