老年高血壓：注意3點(diǎn)危險(xiǎn)因素
(0)核心提示：老年人高血壓患者常與其他疾病或心血管疾病的危險(xiǎn)因素（如血脂異常、糖尿病等）并存。多種危險(xiǎn)因素并存時(shí)，其對(duì)心血管系統(tǒng)的危害將顯著增加。因此，在積極降壓治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合管理。
老年人高血壓患者常與其他疾病或心血管疾病的危險(xiǎn)因素（如血脂異常、糖尿病等）并存。多種危險(xiǎn)因素并存時(shí)，其對(duì)心血管系統(tǒng)的危害將顯著增加。因此，在積極降壓治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合管理。
老年高血壓患者的血脂、血糖管理以及抗血小板治療原則與一般成年人相似，其具體治療方法參見我國現(xiàn)行的相關(guān)指南。由于老年患者存在特殊性，在臨床實(shí)踐中應(yīng)予以關(guān)注：
1.血脂異常的老年人可從他汀的治療中獲益。通常，常規(guī)劑量他汀治療可使多數(shù)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)，一般無需服用大劑量他汀。此外，老年人常服用多種藥物，在應(yīng)用他汀過程中應(yīng)注意藥物之間的相互作用并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
2.與一般成年患者相比，低血糖對(duì)老年人危害更大。因此，應(yīng)盡量避免使用容易發(fā)生低血糖的降糖藥物，在應(yīng)用降糖藥物過程中應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。一般糖尿病患者糖化血紅蛋白的目標(biāo)值為<7.0%，但對(duì)于老年患者（特別是一般健康狀況較差或并存嚴(yán)重心血管疾病者）的血糖控制目標(biāo)宜適當(dāng)寬松。
3．應(yīng)用阿司匹林或其他抗血栓藥物可顯著降低老年人血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)，但老年高血壓患者需要認(rèn)真評(píng)估抗栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn)，用藥過程中注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。
責(zé)任編輯：露兒
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